胡希恕经方理论证治经验【第二十一章〈栝蒌薤白汤类方〉】
1、栝蒌薤白白酒汤方：(方剂组成)栝蒌实一枚（捣） ，薤白 72 克，白酒七杯 (用法)三味同煎，取二杯，分温再服。不能饮酒者，可以黄酒代之。
(方解)栝蒌开胸逐痰止嗽，薤白散结止痛，合以为方，故治胸痹痛而喘息咳唾者。煎以白酒，更使药力畅行无阻 也。 《胸痹心痛短气病》第 3 条：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒 汤主之。
注解：寸口以候胸中，今关脉沉而迟，知为胸中的气虚。关上以候心下，今关上小紧弦，知为心下寒饮盛，寒饮 乘虚逆迫于胸中，因致喘息咳唾、胸背痛而短气，此胸痹之病，宜以栝蒌薤白白酒汤主之。 按：心一动则三部脉皆动，寸关尺可有形象的不同，但绝无至数的互异。若寸脉迟，关上亦不可能数，数当是弦 之误，宜改之。
(辨证要点)胸闷、胸背痛、短气或喘息者。
2、栝蒌薤白半夏汤方：(方剂组成)栝蒌实一枚（捣） ，薤白 27 克，半夏 72 克，白酒 10 杯 (用法)四味同煮，取四杯，温服一杯，日三服。不能饮酒者，可以黄酒代之。
(方解)此于栝蒌薤白白酒汤减少薤白量，而加大量下气逐饮的半夏，故治栝蒌薤白白酒汤证，饮逆较甚而喘息咳 唾更剧者。 《胸痹心痛短气病》第 4 条：胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。 注解：不得卧，谓胸闷心痛，或喘息咳唾剧甚而致不得卧。心痛彻背，即从心到背俱疼的意思，此宜以栝蒌薤白 半夏汤主之。 (辨证要点)胸闷心痛、咳逆短气甚者。
(验案)安某，女性，74 岁，病历号 162346，1965 年 6 月 14 日初诊，患心绞痛一年多，常胸前剧痛，每发作则不 能平卧，呼吸困难，大汗出，经常服用硝酸甘油、氨茶碱，大便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。证属痰阻胸 阳，瘀血阻络，治以化痰通阳，祛瘀通脉，与栝蒌薤白半夏汤加味：栝蒌 45 克，薤白 27 克，半夏 70 克，白酒 60 克，桂枝 10 克，枳实 10 克，桃仁 l0 克，陈皮 30 克，白芍 12 克。结果：上药服三剂，痛减，但小有劳则发 心区痛，上方加茯苓 12 克，继服六剂，胸痛时作时休，仍以上方稍加减，服一月后，胸痛不再发作。
3、枳实薤白桂枝汤方：(方剂组成)枳实 12 克，厚朴 12 克，薤白 24 克，桂枝 3 克，栝蒌 30 克。(用法)水煎温服。
(方解)此于栝蒌薤白白酒汤加行气消胀的枳实、厚朴，和降冲气的桂枝，故治栝蒌薤白白酒汤证而胸腹逆满者。 《胸痹心痛短气病》第 5 条：胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主 之。 注解：见理中汤方。 (辨证要点)栝蒌薤白白酒汤证胸腹逆满明显者。
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