桂林本伤寒论14.54
诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。解释:这其实是一个治急性水肿的大原则,前面也多次提到了,就是下半身水肿严重,用利小便的方法,也就是防己黄芪剂用的比较多一点,上半身水肿严重,用发汗法,主要用麻黄剂。
当然慢性水肿是补肾阳为主。
桂林本伤寒论14.55寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿,名曰水分。解释:这一条主要讲容易形成水分水肿的体质。
脉沉是因为有水,迟是体质偏寒,身体里有代谢不掉的水堆积而且体质又偏寒,这两个加在一起的体质,肾阳已经不太够了。
如果脾胃也不好,代谢就不行,就会撑不住,形成水肿或拉肚子。
这种水肿的发生机理都是因为水代谢不良,所以属于水分。
桂林本伤寒论14.56少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利;妇人则经水不利;名曰血分。解释:如果问题出在血分呢?会有什么表现?
左手的关脉和尺脉把起来都很细,没力。好像血虚到血不太会流动的状态,就是有淤积的一种脉象。
有什么症状表现呢?就是女人会发现月经量变少了,男人没有月经,小便的时候会觉得有点涩痛,有瘀住的感觉,这是瘀血水肿。
桂林本伤寒论14.57妇人经水,前断后病水者,名曰血分,此病难治;先病水,后经水断,名日水分,此病易治,水去则经自下也。解释:这条来说明血分水肿和水分水肿的区别,血分水肿比较难治,因为容易瘀血,水分水肿只要把水抽掉就可以了。
仔细辨证,女人的月经,先停经而后水肿,说明病在血分,是因为瘀血导致的水肿,不严重的可以用当归芍药散,通瘀利水,或者是桂枝茯苓汤,比较严重的可以用大黄甘遂汤。
但是如果是男人的话,就不太好辩证,需要从其他方面来辅佐辩证,比如说,左下腹是否疼痛?血海穴有没有压痛?舌头是否有蓝斑,是不是有肌肤甲错这些症状?
那如果是水分的水肿呢?大概用我们前面的方法就可以了,只要把水通利了,月经也就会通了。临床上有医案是水肿造成的月经不通,用己椒苈黄丸医好的。
桂林本伤寒论14.58寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出为阳实,入为阴结,趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息;少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,沉滑相搏,血结胞门,其瘕不泻,经络不通,名曰血分。解释:这条讲了容易形成血分水肿的体质。
寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出为阳实,入为阴结。这一条是说这个人有一兜热包在里面。脉数是有热,但是沉,说明热在里面。
趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息,这一条是讲这个人气虚,呼吸不顺,有痰饮的体质。胃脉又虚又弦,说明气虚的体质而且有痰饮。
少阴脉沉而滑,沉为在里,滑则为实,这种情况是说下焦有湿热。
这三种情况加起来,热在身体里闷烧,气虚有痰饮,下焦湿热,就容易变成瘀血体质,进而可能产生水肿。
每天学一点《伤寒论》,临床思维进步一点点~
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