五脏用药简决和脏腑用药妙诀
五脏用药简决和脏腑用药妙诀
1》心经用药歌：助阳桂附与细辛，泻火黄连栀子心，龙眼熟地补心血，生地胶冬养心阴，人参五味益心气，朱砂琥珀安心神，通窍菖蒲苏合香，豁痰牛黄竹沥临，欲化瘀阻急性子，桃仁川芎与丹参。
2》肝经用药歌：
羚角钩丁熄肝风，镇肝赭石与决明，龙胆芦荟泻肝火，滋养肝血首乌贞，柴胡郁金疏肝郁，柔肝止痛归芍灵，香附青皮理肝气，丹皮姜黄血瘀通。
3》脾经用药歌：
脾气不足参术山，导滞枳实厚朴添，温脾干姜吴茱萸，中阳衰微姜附安，升清升麻与荷叶，清泻大黄与黄连，湿盛苍术薏苡苓，醒脾藿蔻与佩兰。
4》肺经用药歌：
麻杏紫苏散风寒，清肺黄芩地骨前。葶苈白前泻肺饮，干姜细辛化寒痰，杷叶瓜蒌肃肺气，款冬紫菀润肺全，参芷五味益肺气，沙参二冬肺阴添，热痰贝母天花粉，敛肺百合银杏安。
5》肾经用药歌：
助阳肉桂与附子，益火之源消阴翳，黄柏知母泻肾火，壮水之主益精液，五味蛤蚧纳肾气，壮阳起痿问肭脐，阳起石与淫羊藿，菟丝潼蒺盐巴戟，金樱锁阳固精关，枸杞熟地精血添，强筋健骨壮腰膝，鹿茸龟板补骨脂。
脏腑用药妙诀
肺疾用药妙诀
桑叶杭菊味苦甘，疏散肺卫风热先。
前胡杏仁入太阴，咳嗽初起肺气宣。
桑皮配伍淡黄芩，泻肺泄热功堪任。
野荞麦根配连翘，肺系热甚咽喉清。
麻黄宣肺杏仁合，降气化痰平喘息。
苡仁杏仁共入方，化湿除痰能止咳。
痰热欠母蒌皮联，寒痰半夏陈皮痊。
款冬紫苑亦治咳，理肺温润痰嗽安。
热伤肺津津液耗，芦根石斛鲜用妙。
沙参麦冬甘苦寒，清金润肺奏奇妙。
胖大海合净蝉衣，化痰开音投最宜。
旋复花加海浮石，痰鸣气逆哮喘医。
补骨脂兼紫石英，补肾敛肺上气宁。
人参哈蚧治虚喘，纳气归肾研未珍。
仙鹤草伍白芨片，功专止血安肺金。
心脑病用药妙诀
黄芪宜与人参共，心气虚弱首当宗。
孩儿参合丹参用，益气行血心痹通。
胸膺痞闷或隐痛，香附郁金两相同。
当归身与酸枣仁，营血不足心怔忡。
温补心阳桂与草，止汗除烦药力宏。
蜜炙远志淮小麦，安神宁心总堪供。
夜交藤偕合欢皮，通治失眠建奇功。
痰火内发心官病，菖蒲郁金宜窍好。
类中胆星天竺黄，豁痰清热不应少。
半身不遂亦可治，地龙牛膝用须草。
心下支饮长沙法，白术泽泻疗昏冒。
天麻更同白蒺藜，头晕目眩常取效。
景天三七徐长卿，研吞能除癫痫扰。
脾胃病用药妙诀
柴胡黄芩调升降，肝胃不和法宜尝。
芍药甘草缓急求，苏梗香附疏理良。
九香虫共八月札，通则不痛气滞解。
丹参苦同血竭配，痛则不通血瘀泰。
旋复代赭治噫气，降逆宣中仲师旨。
呃忒频仍尚有方，柿蒂应偕刀豆子。
连翘若还配知母，胃脘灼热服之愈。
扁豆山药补中虚，嘈杂思食勿庸虑。
白螺蛳壳能制酸，更增瓦楞效益显。
纳谷式微劝加餐，木瓜乌梅宜膺选。
腹痛泻泄木乘土，白术还需佐白芍。
全瓜蒌合望江南，便秘何愁取入药。
肝胆病用药妙诀
柴胡配合制香附，疏肝理气如桴鼓。
厥阴热邪入黄芩，奏效还赖连翘辅。
川楝延胡古方有，气血并调胁痛愈。
田基黄偕鸡骨草，清肝泄热宜并取。
阴亏生地白芍尝，血虚归身首乌当。
女贞子与墨旱莲，乙癸同源双补强。
鳖甲再加生牡蛎，软坚消症用勿忘。
葫芦麦柴疗膨胀，煎汤代水法尤良。
茵陈若获栀子襄，功擅利湿兼退黄。
海金沙共金钱草，肝胆结实力能除。
肾病用药妙诀
肾虚汗出逢于风，风水黄芪防已使。
白术倘与山药配，健脾益肾法可恃。
巴戟仙茅温肾阳，滋肾生地山茱萸。
知母更兼川黄柏，下焦湿热恒相须。
南芡实加白莲须，固肾涩精功殊显。
萆薢分清石苇配，小便混浊称灵验。
菟丝子合覆盆投，溺有余沥自能疗。
贯仲炭与荠菜花，血尿用之效亦优。
五脏用药简决和脏腑用药妙诀1》心经用药歌：
助阳桂附与细辛，泻火黄连栀子心，龙眼熟地补心血，生地胶冬养心阴，人参五味益心气，朱砂琥珀安心神，通窍菖蒲苏合香，豁痰牛黄竹沥临，欲化瘀阻急性子，桃仁川芎与丹参。
2》肝经用药歌：
羚角钩丁熄肝风，镇肝赭石与决明，龙胆芦荟泻肝火，滋养肝血首乌贞，柴胡郁金疏肝郁，柔肝止痛归芍灵，香附青皮理肝气，丹皮姜黄血瘀通。
3》脾经用药歌：
脾气不足参术山，导滞枳实厚朴添，温脾干姜吴茱萸，中阳衰微姜附安，升清升麻与荷叶，清泻大黄与黄连，湿盛苍术薏苡苓，醒脾藿蔻与佩兰。
4》肺经用药歌：
麻杏紫苏散风寒，清肺黄芩地骨前。葶苈白前泻肺饮，干姜细辛化寒痰，杷叶瓜蒌肃肺气，款冬紫菀润肺全，参芷五味益肺气，沙参二冬肺阴添，热痰贝母天花粉，敛肺百合银杏安。
5》肾经用药歌：
助阳肉桂与附子，益火之源消阴翳，黄柏知母泻肾火，壮水之主益精液，五味蛤蚧纳肾气，壮阳起痿问肭脐，阳起石与淫羊藿，菟丝潼蒺盐巴戟，金樱锁阳固精关，枸杞熟地精血添，强筋健骨壮腰膝，鹿茸龟板补骨脂。
脏腑用药妙诀
肺疾用药妙诀
桑叶杭菊味苦甘，疏散肺卫风热先。
前胡杏仁入太阴，咳嗽初起肺气宣。
桑皮配伍淡黄芩，泻肺泄热功堪任。
野荞麦根配连翘，肺系热甚咽喉清。
麻黄宣肺杏仁合，降气化痰平喘息。
苡仁杏仁共入方，化湿除痰能止咳。
痰热欠母蒌皮联，寒痰半夏陈皮痊。
款冬紫苑亦治咳，理肺温润痰嗽安。
热伤肺津津液耗，芦根石斛鲜用妙。
沙参麦冬甘苦寒，清金润肺奏奇妙。
胖大海合净蝉衣，化痰开音投最宜。
旋复花加海浮石，痰鸣气逆 医。
补骨脂兼紫石英，补肾敛肺上气宁。
人参哈蚧治虚喘，纳气归肾研未珍。
仙鹤草伍白芨片，功专止血安肺金。
心脑病用药妙诀
黄芪宜与人参共，心气虚弱首当宗。
孩儿参合丹参用，益气行血心痹通。
胸膺痞闷或隐痛，香附郁金两相同。
当归身与酸枣仁，营血不足心怔忡。
温补心阳桂与草，止汗除烦药力宏。
蜜炙远志淮小麦，安神宁心总堪供。
夜交藤偕合欢皮，通治失眠建奇功。
痰火内发心官病，菖蒲郁金宜窍好。
类中胆星天竺黄，豁痰清热不应少。
半身不遂亦可治，地龙牛膝用须草。
心下支饮长沙法，白术泽泻疗昏冒。
天麻更同白蒺藜，头晕目眩常取效。
景天三七徐长卿，研吞能除癫痫扰。
脾胃病用药妙诀
柴胡黄芩调升降，肝胃不和法宜尝。
芍药甘草缓急求，苏梗香附疏理良。
九香虫共八月札，通则不痛气滞解。
丹参苦同血竭配，痛则不通血瘀泰。
旋复代赭治噫气，降逆宣中仲师旨。
呃忒频仍尚有方，柿蒂应偕刀豆子。
连翘若还配知母，胃脘灼热服之愈。
扁豆山药补中虚，嘈杂思食勿庸虑。
白螺蛳壳能制酸，更增瓦楞效益显。
纳谷式微劝加餐，木瓜乌梅宜膺选。
腹痛泻泄木乘土，白术还需佐白芍。
全瓜蒌合望江南，便秘何愁取入药。
肝胆病用药妙诀
柴胡配合制香附，疏肝理气如桴鼓。
厥阴热邪入黄芩，奏效还赖连翘辅。
川楝延胡古方有，气血并调胁痛愈。
田基黄偕鸡骨草，清肝泄热宜并取。
阴亏生地白芍尝，血虚归身首乌当。
女贞子与墨旱莲，乙癸同源双补强。
鳖甲再加生牡蛎，软坚消症用勿忘。
葫芦麦柴疗膨胀，煎汤代水法尤良。
茵陈若获栀子襄，功擅利湿兼退黄。
海金沙共金钱草，肝胆结实力能除。
肾病用药妙诀
肾虚汗出逢于风，风水黄芪防已使。
白术倘与山药配，健脾益肾法可恃。
巴戟仙茅温肾阳，滋肾生地山茱萸。
知母更兼川黄柏，下焦湿热恒相须。
南芡实加白莲须，固肾涩精功殊显。
萆薢分清石苇配，小便混浊称灵验。
菟丝子合覆盆投，溺有余沥自能疗。
贯仲炭与荠菜花，血尿用之效亦优。
五脏泻方《辅行诀脏腑用药法要》
陶曰：又有泻方五首，以救诸病误治，致生变乱者也泻肝汤
救误用吐法，其人神气素虚，有痰澼发动呕吐不止，惊烦不宁方：
枳实（熬）芍药代赭石（烧，一方作牡丹皮）旋覆花竹叶（各三两，一方有生姜）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
泻心汤
救误用清下，其人阳气素实，外邪乘虚陷入，致心下痞满，食不下，利反不止，雷鸣腹痛方：
黄连黄芩人参甘草（炙）干姜（各三两，一方有大枣）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服
泻脾汤
救误用冷寒，其人阴气素实，卫气不通，致腹中滞胀，反寒不已方：
附子（炮）干姜麦冬五味子旋覆花（各三两，一方有细辛三两）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
泻肺汤
救误用火法，其人血素燥，致令神识迷妄如痴，吐血、衄血、胸中烦满，气结方：
葶苈子（熬黑，捣如泥）大黄生地黄竹叶甘草（各三两）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
泻肾汤
救误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止方：
茯苓甘草桂枝生姜五味子（各三两）
上方五味，以水七升，煮取三升，温分再服。
《辅行诀脏腑用药法要》五脏小补泻方探析【摘 要】 文章对《铺行决脏腑用药法要》中五脏小泻方及五脏小补方的组方用药规律及特点进行探析，认为其组方用精炼，体现了中国辨征治中的标本兼治、表里同治、子母状泻等论治思想，值得深入研究学习。
【关键词】 《辅行诀》； 五脏小补泻方组方规律； 遣药特点《辅行诀脏腑用药法要》（以下简称《辅行诀》）出自敦煌医学卷，是中医药文化知识宝库的重要组成部分，作为敦煌医学中极具代表性的医经著作，记载了丰富的脏腑疾病及治疗方法，丰富和印证中医学的经典理论体系，不仅具有极高的学术价值，而且能够有效的应用于临床。不仅充分体现了《黄帝内经》的理论思想而且紧密联系着《伤寒杂病论》。笔者通过对《辅行诀》的参阅学习，借鉴《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的辨证论治方法，分析探讨《辅行诀》中关于五脏小补泻的组方，发掘其辨证论治思路和遣药特点，拓展自身中医理论知识的同时，还能够使其服务于临床，用于对脏腑病证辨证论治。《辅行诀》五脏小泻方包括小泻肝汤、小泻心汤、小泄脾汤 、小泄肺汤、小泄肾汤 ，六首小泻方中每方的用药只有三味，用药少，论治精。《黄帝内经》云：“主病之为君，佐君者为臣，应臣者为使，用此随病之所宜”一君为主治病症，一臣辅以君，一使应之臣，三者合用，荡涤疾病，组方之精炼，用药之严谨可见一斑[1]。
1 《辅行诀》五脏小泻方组方用药探析
1.1 小泻肝汤 组成：枳实、芍药、生姜。敦煌文献中记载为“治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方”[2]。肝失条达，气郁中焦，横逆脾胃当以此方治之。行气散结，消积导滞，疏肝而健脾胃，枳实之功效恰如其分。芍药酸甘，缓急止痛，生姜辛温，发散止呕。区区三药合用肝气犯胃之急症即可治之，亦体现“辛甘发散为阳，酸甘收敛为阴”之思想！
1.2 小泻心汤（第一方） 组成： 龙胆草、栀子、戎盐。“心中卒急痛，肋下支满，气逆攻膺背肩甲间，不能饮食，食之反笃者方[2]”。治以肝木火旺，郁而攻心之证。龙胆草清泻肝火，栀子清心除烦，肝木生心火，火邪势盛，心中急痛，《内经》云：“心欲软，急食咸以软之”，是故佐以戎盐缓急止痛。子母同治，缓心痛之标，祛生邪之本，标本兼治，不可谓不精妙。 另有小泻心汤（第二方），组成：黄连，大黄，黄芩。“胸腹支满，心中跳动不安者方”，此乃火客胸腹，热扰神明之症[2]。黄连下胸热，除烦解痞，除邪安神，大黄下腹热，通胸腹，黄芩佐之通泻三焦。三味苦寒峻猛之药合而用之，乃遵以“急则治其标”之法，急攻其邪以安神明。需要注意的是，第二方与《金匮要略》治疗邪火内炽，破血妄行的泻心汤组方一致，只是主证和药量有差别而已，不仅佐证了《伤寒杂病论》《念匮要略》《辅行决》同出一门之说，而且体现了中医的异病同治思想。
1.3 小泄脾汤 组成：附子、干姜、炙甘草。“脾气实，下利清谷，里热外寒，腹冷，脉微者方”，即主治脾阳虚衰之寒湿内侵之证[2]。附子辛热，善补命门之火，又长于逐冷回阳，然火生土，故脾阳生[3]。干姜散中焦寒邪，守脾阳通脉，不愧为治脏寒之要药。炙甘草甘以缓之。附子干姜同属辛，甘草属甘，辛甘化阳之法用之巧妙[4]。与《伤寒杂病论》中的四逆汤方如出一辙。
1.4 小泄肺汤 组成：葶苈子、大黄、芍药。若痰热壅肺导致“咳喘上气，胸中迫满，不可卧者”，当用此方[2]。君葶苈子以寒治热，行水消肿满，下气平咳喘。大黄长于泄热通肠，然肺与大肠相表里，此表病治里之法亦当称赞。热为阳邪易伤阴，敛阴缓急当芍药。君臣使合而用之，治其标祛邪，治其本护正。
1.5 小泄肾汤 组成：茯苓、黄芩、甘草。“小便赤少，少腹满，时足胫肿者方”，即主治脾虚水湿，湿热之邪犯肾之证[2]。脾土之味本淡，茯苓气味俱淡，故茯苓为君主胃中痰饮化水液，引水输脾而达肺，调三焦水道而归膀胱[5]。黄芩清大肠之湿热，助膀胱以利小便。甘草健脾利湿，亦可调和诸药。三药合用健脾清热达膀胱，淡渗利湿除肿满。
2 《辅行诀》五脏小补方组方用药探析
此六方不仅用药精炼，而且充分体现了在中医辨证论治中的标本兼治，表里同治，子母补泻，祛有形之邪，补无形之正，论治思想，为学者当深入研习。
2.1 小补肝汤 组成：桂枝、干姜、五味子。若见“心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕”当以此方治之[2]。此证乃肝气上冲头目，又兼心阳中虚。桂枝辛甘，温通经脉，助阳化气，降肝气补心阳[5]。干姜辛热，回阳通脉，生助中阳。五味子，其味酸属肝，收敛止汗，又泻肝之上逆之气。肝五行属木而心属火，木盛火虚，母侮子，此方三药共制，泻母实子。此理法之精妙，影响后世，元代医家王好古的“木位之主，当遵酸泻辛补之法”的思想，张锡纯对桂枝力善宣通，升宗气，降冲气的认识，都应当是借鉴于此。
2.2 小补心汤 组成（第一方）：栝蒌、薤白、半夏。如遇“胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心”之阴寒内盛，痰凝气结，阻遏心阳之证[2]，当以此方施治。栝蒌之功用在于下气润肺，宽胸消痰，然薤白苦温，散结通阳，君臣相使疗胸痹。佐半夏燥湿化痰，消痞散结。此症阴寒内盛属本，不通不荣之痛属标，栝蒌薤白散寒通心阳疗胸痹，半夏化痰饮散结除彻痛，标本兼治，阴寒自除，彻痛亦消，与仲景治胸痹之栝蒌薤白半夏汤同出一门[6]。 另有第二方：代赭石、旋覆花、竹叶、豉。其症为“血虚气少，时悲泣，烦躁，汗出，气咦，不欲食，脉时结”的心神失养之神证[2]。代赭石平抑肝阳镇气逆，抑木扶火，旋覆花降气止噫，二者常相須为用。竹叶、豆豉合用可清心除烦闷。此方之治皆在其标，乍看不合《辅行诀》之理法，其实 不然，以药物直接补心血其效甚微，法当虚则补其母，肝藏血，以肝木之血补心火之血，同时施以降逆之药防母侮子，再兼以治其标。其理法之玄妙，其组方之精绝，当借鉴之。
2.3 小补脾汤 组成：人参、白术、干姜，炙甘草。若见“饮食不化…，足痿，善转筋者”等脾虚清阳不升，肌肉经脉失养之证当以此方治之[2]。其与《伤寒论》之理中丸同出于《汤液经法》，在此不做过多赘述。
2.4 小补肺汤 组成：麦门冬、五味子、旋覆花、细辛。此四药组方遵循'辛开苦降，祛邪而不伤正之法，治“汗出，口渴…脉虚者”等肺气阴失调、寒凝胸中之证[2]。君麦门冬润肺养阴，生津益胃，既能助脾胃生津散于肺，亦可通调水道归膀胱。五味子补肺养阴，敛阴敛汗，辅以旋覆花宣肺降气，细辛开胸下气，散水寒以去内寒。
2.5 小补肾汤 组成：地黄、泽泻、竹叶、甘草。其“虚劳失精腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者”乃肾精亏虚相火妄动之证[2]。阴虚则内热，方用温补之熟地为君，養血益精，固其根本，治阴虚之骨蒸发热，熟地亦能补肝血，钱乙的六味地黄丸用熟地之理同此。泽泻内安五脏，外补虚劳五损，故为之臣。竹叶清心去烦，用之除君火抑脉快以安相火。甘草益气安中助脾生后天之精而补先天之精。此方以甘温除大热之法，遵子母并补、精血同源、水火并治之理。
3 讨论
敦煌遗书《辅行诀》从敦煌出土之前，其卷所记载的内容，并无历代医籍或史料记载，在不经流传和刊行的情况下，后人妄纂之可能微乎其微，真实价值不可估量，为后世学习参考提供了极大的帮助。但由于《辅行诀》存在的历史年代、社会、地理、气候环境以及人的身体素质等 条件的变化，对于《辅行诀》的方药切不可生搬硬套。通过对《辅行诀》五脏小补泻方的学习探讨是为发现其组方用药规律的多样性以及辨证论治方法的灵活性。
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