王姑娘,14岁,2020年11月1日来诊。
主诉:上腹部疼痛3天。
现病史:患者3天前无明显诱因出现上腹部疼痛,病后未行检查治疗。上证呈间断性发作,进食生冷、辛辣、干硬食物后加重;因其在学校上课,为求缓解症状在其母亲的陪同下前来就诊。
刻诊:患者形体瘦弱纤细,肤色黄;嗜食辛辣,食用甜品不多;腹型正常,腹肌紧,肌力3级,剑突下、左上腹压痛,以剑突下为甚;舌红少苔脉弦数。
诊断:胃痛半夏泻心汤证小陷胸汤证
治疗:半夏泻心汤合小陷胸汤加味
清半夏10g 黄连5g 黄芩10g 党参10g
甘草10g 大枣20g 生姜10g 瓜蒌15g
麦冬20g
X3剂。日一剂,分三次温服。后随访中得知,病情好转。
按语:《金匮要略.呕吐哕下利病脉证治第十七》载:“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。”《伤寒论.辨太阳病脉证并治下第七》载:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》载:“大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。”因考虑王姑娘年龄尚小,剂量稍作调整,麦门冬汤去掉粳米。弘扬中华文化,振兴中医中药。传承精华,守正创新!把中医药传承好,发展好,利用好是我辈的责任和使命!跟着何庆勇老师“类方-方证-主证”思路学习经方抓独法,收获匪浅,感谢康仁堂提供的平台,感谢何老师解读医圣张仲景,药王孙思邈两位中医界至圣先师的不传之迷!
有话要说...