吴清流/福建省晋江市方寸中医门诊部
《经方》通告:因疫故,原规划的郑州类方班待平缓延后开办。
患儿男,6月龄,2022年5月17日初诊。
主 诉:皮肤瘙痒6个月。
现病史:患儿出生即皮肤黄染、瘙痒,鳞屑样改变,医院诊断为新生儿黄疸、特异性皮炎。予以外用蓝光、外涂药物(具体不详),黄疸指数正常后出院。但皮肤瘙痒、鳞屑样改变未见改善,遂来求诊。
刻 下:皮肤瘙痒、鳞屑样改变,以头部,四肢为主,平素遇热加重,不易汗出。纳可,寐差,因瘙痒而彻夜哭闹。小便黄,大便日行两次。舌淡苔腻,脉浮数。咽红,腹诊无异常。(另观察到患儿母亲体胖肤黄,皮肤粗糙)。
西医诊断:特异性皮炎。
方证诊断:麻黄连翘赤小豆汤证。
处方:麻黄2g、连翘5g、赤小豆8g、杏仁2g、梓白皮8g、大枣6g、生姜2g、炙甘草2g,5剂,代煎成10包,每包100ml,一天一包,分3次温服。
5月28日第二诊:瘙痒减轻,鳞屑样改变好转,夜间可安睡,头皮稍汗出。原方续服。
后 续,总用方共20剂,皮肤状况基本痊愈,可正常汗出。
按:麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》阳明病篇,原文:“伤寒淤热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之”。是主治皮肤病的好方子。此案的难点在于患儿年龄偏小,麻黄类方是否敢用?患儿出生即黄疸,纳可,不易汗出,肤黄,瘙痒遇热加重,舌淡苔腻。放胆用之,取得较好的效果。
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