温里药：附子——回阳的第一品药
温里祛寒为主要功效，常用于治疗里寒证的药物，称为温里药。这个刚刚和清热药相对应，清热药是治疗里热证的，温里药是治疗里寒证的。温里药也叫驱寒药，药性多辛温，也就是取辛散温通，入脏腑而温里散寒、回阳救逆、温经止痛等作用。我们厨房里烹饪用的调味品，主要都集中在温里药，比如胡椒、干姜、肉桂、丁香等等。
本章温里药主要以温中药为主，主要用于脾胃寒证，用于治疗脾胃受寒或者脾胃虚寒证，症状为脘腹冷痛，呕吐泄泻，舌淡苔白等。
肺寒证，主要表现为痰咳喘，寒痰的咳嗽，寒痰的气喘，治疗肺寒药在归类为祛痰止咳平喘药；治疗心寒证的药大部分归类为活血化瘀、开窍药；治疗肝寒证的药物归类为活血化瘀、行气药；治疗肾阳虚的肾寒证归类为补阳药。
温里药多辛热燥烈，容易耗伤阴液，助长火热，因此凡是实热证、阴虚火旺、津血两亏的患者都忌用。孕妇慎用或者忌用。温里药本身都是热性，遇到热天暑天的时候，如果需要使用温里药，应该减量使用。
“
走进附子
”
附子这味药，是公认的扶阳第一药物，为中国传统医学中最重要的中药之一。明医学家张景岳把附子是中药四大主药（人参、石膏、大黄、附子）之一，四大主药又称之为“药中四维”，可见其重要。
附子为毛茛科乌头属植物乌头块根上的子根。“附子”是就是因为“附乌头而生”而得名。李时珍解释乌头、附子的关系时，用了多见的芋来作比喻。乌头好比是“芋魁”(俗称芋头婆)，附子则像是围着“芋魁”生长的芋子。也就是说，乌头、附子同为一种植物，但乌头为主根，附子是栽培品的旁生块根(子根)，临床运用则以附子为多。附子主产于四川江油市（中坝），即道地药材川附子的产地。这里生产和加工附子，不仅历史悠久，而且资源丰富，质量优良，疗佳效高，驰名中外，故而日本医药界有人称赞“中坝附子有起死回生之功”。解放前，在江油附子市街的附片局，石牌面上有一副对联写得好：“裕国通商，回阳返本”。
附子之功，在于温五脏之阳。附子辛、甘，大热，有毒。附子生长在终年积雪的山沟里面，因此积累了很多对抗寒凉的物质。这就造就了附子大辛大热的性质。
功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
清末光绪年间，成都府知府朱大人的夫人患吐血病，已经1年多，医药无效，成都府属的16个州、县，纷纷推荐当地名医来为夫人治病。他们或认为夫人的病是血热妄行，或认为是阴虚火旺，逼血外溢。结果愈治愈坏，日趋严重。
经人推荐，请名医郑钦安来府诊视。当日郑钦安诊治，见夫人面容苍白，虽是夏至季节，床上还铺着皮毡，盖着丝棉大被，显得十分怕冷。察舌质淡红，苔白腻。诊视完毕。郑钦安处方：制附片四两，炮干姜四两，炙甘草二两。朱知府看到处方后，竟然瞠目结舌，此方干姜附子都是大热之药，且量大超常，治此等吐血重症，焉有不惊之理。熟料，夫人服药之后，自觉周身凉爽，胸口舒畅，吐血竟然止住，而且吃了两小碗稀饭，病入坦途，由此而愈。朱知府为表谢意，特增郑钦安金匾一块，上书“医宗仲景”四字。郑钦安曾自誉为“姜附先生”，世人称为“郑火神”。近代及近些年，人们称郑钦安为火神派领袖人物，即扶阳学派之创始人。而附子也就成为了扶阳学派最为崇尚的一位中药。
“
附子的功效
”
一、回阳救逆
附子这个药是纯阳之药，性质燥烈，能上主心阳而通血脉，中温脾阳而散寒气，下补肾阳而益真火，这个真火和“三味真火”一个含义，都是指的本源之火，也就是人体的阳气、元阳，是中药里面能够“回阳救逆的第一品药”。因为它回阳救逆的作用最好，其他药物不可取代，在临床上能够明显地挽回将要亡失的阳气，也就是挽回了生命，是一个急救亡阳证的一个重要的药物。这个时候病人会出现畏寒肢冷，冷汗自出，四肢冰冷，脉微欲绝，类似心源性休克。
明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气”。附子这味药力量很大，有斩关夺将的气势。“能引补气药行十二经，以追复失散之元阳”。能够引补气的药，走行十二经，使散失在这些经的元阳统统回归本位，也就是使阳不失其所。
这里谈到了很重要的问题，阳气没了，阳气跑到哪里去了呢？所以亡阳，不是没有阳，如果没有阳，那就没有回旋的余地了，就注定要死了。这个亡不是灭亡的“亡”，而是走失掉了。亡羊补牢，不是说这个羊已经死掉了，而是跑掉了，散失掉了，但还可以找回来。找回来了，为了不让它再跑掉，所以要补牢。附子就可以帮助把这个亡失掉的阳找回来。是慢性疾病濒临死亡时候最重要的一个药物。
用附子回阳救逆，有两个典型的方子，都是伤寒论的。一个是四逆汤，组方是附子、干姜、甘草。附子加人参具有回阳救逆的作用，可以用于久病体虚、阳气衰微、阴寒内盛，或者是大汗、大吐、大泻导致的亡阳证。再就是参附汤，也就是附子配人参，具有回阳救逆，益气的作用。
二、补火助阳
除了用于阳亡阴脱的危急时刻，附子能峻补元阳、益火消阴。补火就是补命门之火。补命门之火，实际上指的是人体的元阳，也就是肾阳。用于各种各样的阳虚症候，无论肾阳虚还是脾阳虚，心阳虚都可以应用。
阳虚证当中首先是肾阳虚，由于肾有多方面的生理功能，肾阳虚就有多方面的临床表现，附子一般都可以用。肾阳虚，首先不能温煦形体，出现畏寒身冷，腰膝冷痛。另外，生长发育迟缓，出现早衰；或者肾主水失常，出现水肿，或小便清长、夜尿频多，老年人甚至还会出现遗尿；肾主生殖，肾阳虚了，表现为生殖功能降低、性功能降低等；肾能够纳气，肾不纳气以后，呼吸急促，出气多，进气少，这叫虚喘；肾又能够温煦脾阳，脾肾阳虚的久泻不止等，附子都可以使用。
还可与桂枝、甘草相配用于心阳虚的胸闷心慌气短，胸口疼痛，水肿。与干姜、炙甘草、白术，茯苓相配用于脾肾阳虚的腹部冰凉疼痛，腹泻，腰凉，精神萎靡不振，比如附子理中丸。
三、散寒止痛
附子气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用。《本草汇言》谓“通关节之猛药也”，凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤其是治寒痹痛剧者。
临床上用于各种阳虚寒湿，比如各种阳虚寒湿阻塞的肢体，关节疼痛（风湿性关节炎，类风湿关节炎），阳虚寒湿的痛，子宫肌瘤，盆腔炎等等。
同时，附子还具有良好的止痛作用，用于各种各样的寒性疼痛，风寒湿邪阻滞经络，各种各样的风湿性关节炎，类风湿性关节炎，多与桂枝白术炙甘草相配。比如甘草附子汤。
“
附子的用法、用量和使用注意
”
大家都知道附子是有毒性的，所以在在用量上要注意，现在的教科书规定是3到15克。但是不同的人对附子有不同的耐受性。有人用30～60g没有问题。有人仅几克就会出现中毒反应。因此，除危急情况之外，应当慎重，不妨先从小剂量（3～6g）开始，如无反应，可以逐渐加大，采取递增的方式，大致以30g为度。得效后就不必再用大量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。
另外我们在煎服的时候应该先煎0.5-1小时，口尝无麻辣感为度。
附子中毒最先出现的症状是头晕，心慌，口、舌、唇、四肢发麻，说话不爽利。此际可用淘米水一大碗即服，有缓解中毒症状的作用，然后可用甘草60g水煎服。严重者除上述症状外，兼见恶心呕吐，皮肤冷湿，胸闷，心律慢而弱，血压下降，期前收缩，心律不齐，体温下降，或突然抽搐，应及时送医院急救。
附子辛热燥烈，孕妇慎用，阴虚阳亢者忌用。在有些书中，提到附子是十八反的药，原因是药典规定，乌头类的药都不能和半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用，附子是乌头块根上的子根,当然属于乌头类的药。附子生品外用，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒，严重者可致死亡。
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