蔡长福老师六经辨证治案经验

以《医宗金鉴伤寒心法要诀》为载体，结合实际医案，讲解了蔡老师对于六经辨证的个人理解。以后再有录音，还会继续补充。仓促整理，未加润饰。以后继续完善补充。希望有缘者，珍惜。

自然界有两个人，一男一女，谓之两合，两合成为夫妇，生下六个儿女，三男三女，此为六合，合成八个数，谓之八卦。又叫天地人。八卦推演成六十四卦。这是六十四卦的起源，也就是易经。

人有两脉六气，两脉是父母之精气，精气走于里，六气走于外，合为一体，为一个人，这叫做活，这叫做脉气人气先天气，动之有形很正常。何谓脉气？脉是什么？脉是人活着的信号，是人生死的信号，病与不病的信号，生命长短的信号，脉在人体上起这个作用，他是周而复始，生生不息，数不够而病，停则死，达不到四个数，不够数，就叫做病，停则死，所以叫做生生不息。六气是什么？三阳气走外，三阴气走里，后边为太阳气，前面为阳明气，左右为少阳气，三气合为一体，加上内源三阴之气，人才有造型，两脉不足，六气就病，两脉不病，六气不病，人体动之有形，站如青松，坐如泰山，精神豪爽，气质昂扬，一身正气不败，这叫做动之有形。动之无形，若要太阳经病了，人体型不正，人向后栽，向后仰，比如仲景杂病“痉病”有汗为柔，无汗为刚，发病时候就后仰，反张，咬牙啮齿，瞪眼。这就是太阳经病了。

阳明经有病，人走路向前栽，跑得快，停不住，稳不下，站不稳，这就是动之无形。

少阳经病了，人左右摇摆，不是左歪就是右歪，不是左瘫就是右痪。这也是动之无形。

六气之中，三阳气在外，三阳气好比千斤柱，支撑人体气血，人体骨架，人体不晃不倒，走路正常，一旦三阳经衰败，人体走路姿势就异常。内三阴气衰败，人之肚腹五脏就病，人就失去原来的形状，人体脸色变，面色无光，动之无形，气不接续。

六气是什么？来源于黄帝内经，就是六经，六经就是六气，六气在解剖看不到，针灸刺激试验就看到了，太阳经走于后，针刺太阳经络就会上下传感，到头到脚，太阳之气，这是肉眼看不到的，肌肉解剖也看不到。这是前人用高招探测出来的，六经就是这样探测出来的。没有六气两脉，人就是死肉一堆，人就不行了。人的六气六经多麽重要，所以人无六气，就没有人的造型，人没有两脉，人必然要死，这就是六脉六经六气六病。

张仲景借助黄帝内经，写出了六经辨证，这是医学大道，这才是真正大道，张仲景对内经了如指掌，写出六经是人体根本道理，人活就是因为有六经而活。

任督两脉不病，六气不败，人体不会生病。张仲景悟出大道，写出六经，辨出条文。六经不病，不出现条文，六经病后，才出现新条文。仲景伤寒论是这样写出来的。我们后人往往不理解六经六气。

每一个人学习伤寒论方法不一样，有人从背诵脉诀、背诵汤头开始，有人从条文开始，各有不同的学法，我以前也在条文上下了很多功夫，但是最后在临床上疗效不佳。诊断慢，辩证不准，我才在医宗金鉴看到了张仲景六病大道，六经六气，仲景写六经是笼统写，伤寒杂病是一体之作，六经六气合为一体，读下来都记住，是很难的，不好读不好记忆，条文繁多，上下连贯，难读难记，所以清朝吴谦他们等大医高手群英荟萃，为了后人容易学，编写出六经大纲。据听说，医宗金鉴成为清朝医学教科书，可是今天很少有人重视学习医宗金鉴，伤寒论都在读，很多人读读就放弃了，有人说伤寒，写伤寒，写六经，讲六经，却在临床上用不上六经，就不按照六经辨证，方子写不到位，症状认识不到位，仲景柴胡汤中柴胡八两，为何要用八两？白虎汤证为何是石膏一斤？主症一出现，老祖爷就有确切把握，没有八两厚朴，疾病不能到位，厚朴七物汤厚朴也是八两，桂枝二两，甘草三两，看看八比二，我看后人有的书厚朴用到20g，那么桂枝怎用？炙甘草怎么用？所以在临床上不按仲景原方比例开方，效果不但不佳而且会有反作用，这就叫做脱纲离体。

我今天提出六气，就是张仲景六经，六经即是六气，六气即是六经，仲景提出六个病名，太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，那是名称，那是疾病定位。太阳经就是走于后背，从足部小拇指开始向上走，窜到了颈椎。所以太阳病，项背强，几几然，自汗出恶风，鼻鸣干呕，恶风，怕冷。所以仲景定下六个病名。太阳病一发作，就会循经到颈椎。

太阳病病于后，阳明病病于前，二拇指外面有个内庭穴，内廷向上循经，过了足三里向上行走，走过肚脐两边往上，从下颌到面部，交汇到眉棱骨。这叫做太阳经走于后，阳明经走于前。前后症状出现了，脸上难受，必然是阳明表证，颈椎难受，必然是太阳风证，两侧耳朵难受，头眩目眩而耳聋，必然是少阳经表证，我们临床上抓住三阳，我们诊断就快了,不会出错。

病人来到，第一句问，后脑勺颈椎可难受？如果难受，那就确定太阳病。眼上脸上额头上可难受？如果难受，这就是阳明经病了。耳朵难受，背气，头晕头眩，那就定位少阳病了，医生临床先把大三阳病抓到手，第一步，我们症状才有头，干什么都要有头。

今天三阳经我从中间讲，两阳不谈。太阳走，阳明守，少阳等。

一对夫妇生下六个儿女，三阴三阳，就是三男三女，这六个儿女，加上父母，就是八个数。这六个儿女，父母都给起上名字，第一经大儿子大名叫做太阳，小名叫做膀胱，这是父母给孩子起的两个名字，一个大名一个小名。太阳为大名，膀胱为小名。太阳经功能是什么？主外不住里，好比边防战士一样，保护治安，保护人体外围，外边风寒不能侵犯人体，太阳经的工作就是这个，保护人的外围。可是这个大儿子天生有一种病，不足之处，他有一种病，就是怕冷，一辈子就害这个病，太阳经的本质就是怕冷。

三阳性格各不一样。二阳阳明主内，干什么呢？三顿饭做饭烧饭，全靠阳明经料理，人三顿能吃能喝，就靠阳明经。阳明经本性怕热，怕热不过刹那间一时就过，阳明经主热，他就是怕热。

少阳经是个小阳，是个弱体，他的作用可大了，他的主要功能就是调和，像个调解员一样，调和五脏六腑，三阳经受外邪之后，少阳经可以调和，他可以调和十一经水道，十一经不足以及垃圾之处，就像下水道一样，就像清洁工一样，他来调和。少阳本性主病不足是既怕冷又怕热，寒热来往，说冷就冷，说热就热，这是少阳经的不足。

我们应该记住三阳的本性，我们学伤寒论就容易进门了。阳明本性怕热，太阳本性怕冷，少阳的本性寒热来往，既怕冷又怕热，他的作用就像调解员，调整三阳，十一经垃圾以及不足之处，到了下水道他来清洁，少阳就像打扫卫生的清洁员一样，所以三阳不和，小柴胡汤用过了，三阳就调和了。少阳就起这个作用。

三阳是三个儿子，老大老二老三，还有三个闺女。太阴是大闺女，厥阴是二闺女，少阴是三闺女，这三个闺女属性也不一样。

太阴在五行中属土，土喜干燥，怕寒冷，经典上讲：脾气干燥，遇寒就发。她喜温，怕受凉，受凉肚子就胀，人爱吐食。这是太阴不足，本性与弱点。

厥阴本性就是怕邪干扰，怕冷，怕凉，她温度少，阳热不能侵犯，受热侵犯就生病，全靠少阴先天之气供养，肝脏才不寒冷，肝脏常寒而不温，厥阴有病大纲身怕冷，肝藏血，怕热怕冷。

少阴，少年之少，这个了不得，延年益寿，返老还童，它的生命力是无限的，可是我们后人往往不够重视。一般人结过婚，就肾亏了。这是肾亏骨空，少阴天天不足，少阴不足，三阴借不到少阴阳气，三阴就病了，三阴一病，膀胱能量达不到，膀胱化寒气，少阴不供养。少阴病，太阳病，经典上叫做两感伤寒，经典上又叫做直中伤寒。人过了发育年龄，成年之后，两感伤寒就常年携带。每个人身上都有。可惜很少有人知道。太阳经未罢，传入少阴。少阴本不该发烧，怎么还发烧呢？这个发烧是从太阳发上来的，有人感冒了发烧，有人不发烧。少阴本性不足，也是怕冷，少阴怕冷部位不同，厥阴怕冷四肢厥，少阴怕冷在背后，少阴病，背恶寒，口中和，但欲寐。什么叫做口中和，无论少阴病多严重，病人不耽误吃喝，口中味道还好。背恶寒，背后就像有凉水一样，吃什么药都不管用。但欲寐，是睡不够，不够睡，吃完饭就想睡，这种困倦，不耽误吃，不耽误喝。北方人叫做懒病，睡不过瘾，越睡越舒服。其实这不是懒病，这是少阴病。

三阳热盛也好睡，三阳热盛归于脏腑，也嗜睡，睡的不一样。是昏昏欲睡，睡着了脸上淌油汗，睡着时间久了口中发燥发干。这是三阳热盛昏昏睡。少阴病是但欲寐，三阳热盛是昏昏睡。我们要分开。要知道人好睡觉是什么原因。三阳热盛昏昏睡，少阴好睡觉是吃着饭也要睡，不睡就心里难过，头晕乎乎，睡一觉起来就舒服。若是内热长期不懈，来个新感冒，坏了，三阳热盛招来外感，不发烧，这人昏昏欲睡，能睡几天几夜。关键是三阳热盛昏昏睡，少阴病但欲寐，把他要分清。学伤寒论就好学了。

有个学生问我，老师，这个甲肝乙肝丙肝丁肝，我看了一些西医书籍，病毒的携带，没有发现有明确某个药物可以让病毒转阴，这个学生很钻研，不知道张仲景伤寒论有没有论述甲肝乙肝，老祖爷有没有确切的方子可以让病毒转阴？我看中医界也没有某个名医的方子可以确切让病毒携带转阴。我困惑了很多年，我就去找经方。张仲景可讲到甲肝乙胆，病毒携带？

我回答：仲景祖师没有直接谈到甲肝乙肝，但是张仲景不是这样讲的。

他又问：六经辨证可能把病毒转阴？

我说，可以阳转阴，不超过一个月，就可以阳转阴。西医这个甲肝乙肝这个病名，是依靠什么起的？医宗金鉴上面有。

人世间，十天干代表天，十二地支代表地，放在一起就是六十甲子。西医命名甲肝乙肝丙肝丁肝，医宗金鉴上有一段口诀，是这样的：“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡，庚是大肠辛属肺，壬是膀胱癸肾藏”。十个天干和五脏六腑靠起来了。甲五行为木，在东方，就是胆，就是少阳，乙就是肝，就是张仲景厥阴经，丁是心脏，戊是胃，己为脾，庚是大肠，辛是肺壬是膀胱，癸是肾脏。所以医宗金鉴命名脏腑，靠十天干，是这样起的名字，所以甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡, 庚是大肠辛属肺，壬是膀胱癸肾藏。你把三阳辨透了，辨好了。那么甲肝乙肝就可以治愈了，甚至可以药到病除。

甲肝乙肝是怎么来的呢？按照仲景三阳学，病毒携带是表证长期不解除造成的，太阳经不解除，阳明经不解，少阳经不解，三阳经不解除，时间长了经化热气，热气时间长了就化成毒，化成这个毒，在经络里面出不来，就化成了病毒阳性。这就是阳性来源。

张仲景可具体提出哪一个方子呢，有，你们有兴趣记一下，回家做一个实验，我一辈子治疗不少，一般一个月就可以转阴。

第一个方子，柴胡桂姜汤，你要加减好了，这个大三阳就可以转阴。里面热盛用柴胡加龙骨牡蛎汤，两个方子交替吃，不超过一个月，一般就能转阴，今天我讲到，好与坏，大家共同参考，大家回去试验。我觉得甲胆乙肝不是难题。大家看看，柴胡桂枝干姜汤，是不是三阳病方子？我平时，加上葛根，加上麻黄，加上茯苓，大家看看这个方子一组合是不是走三阳啊？有桂枝，有柴胡，我加上葛根，再加上麻黄。大家想想，三阳不就解除了吗？三阳经表解除，柴胡加龙骨牡蛎汤从里面清热，好了，病毒想让他有也不能有。我治疗这个病一般一个月就可以阳转阴。同道的，相信的回家，把三阳辨清楚。

什么叫做病毒携带，长期不发烧的感冒，叫做病毒携带。各位同道想一想，你们每天十几个甚至上百个患者，问问同道的，但是发烧的病人的，你们见过几个啊？高烧四十度，三十八九度，是不是很少见啊？你们是不是一般见过的都是不发烧的病人啊？你要明白这个道理，我们就知道人体为什么会有病毒携带，病毒携带是这样来的。不要看长期不发烧，内脏的大病都是不发烧的感冒造成的后果，全都是不发烧的后果造成的内热病毒，发烧的感冒医生好辨证，不发烧的感冒就难了，就难以辨证了。

大家想一想，为什么人不发烧？人到了成年结婚之后，少阴虚，太阳经衰败，所以不发烧。经典上讲到，六腑有病发烧，三阴有病不发烧。为什么六腑有病发烧？正常的六腑，三阴足，三阳足，阳气是个纯阳体，一体不变，一感冒，发烧就来了。举例来说，我们吃奶的孩子，感冒不超过两个小时，往往就发高烧，他淌过汗，马上就好，一会就能吃饭，小孩子就管。冬天小孩子放在被窝里面，不超过十分钟就身上滚热。老年人为什么喜欢带小孩睡觉为什么？老年人脚冷，捂不热，小孩子脚头上一放，一时就热了。这是为什么？小孩子是纯阳之体，没有超过十二岁，先天纯阳未败，被窝放上十分钟，小孩身上滚热。

再问问大家，回忆一下，你们接触到天下这么多病人。四肢怕冷的人，有几个发烧的呢？不讲男人，讲讲女人，女人厥阴病，手脚冻烂，四肢冰凉，也不发烧，到了天亮也捂不热，脚到了天亮也不热，各位想想，不发烧本身就不是一种病吗？这是一种大病在里！特别是三阳经一败，人感冒就无烧，感到不发烧，无名的病就多啦，何为无名的病？咽炎、头疼、脖子肿大、两肩肿、两肩胀、颈椎病、腰椎疼、腰背胀、背后难受、全身酸软无力，身上发胀，这都是无烧的感冒啊！医生不知道，化了内热，转到胃底，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、胆结石、肾结石，全身酸软无力，再治不掉，化内热化病毒，肝炎，黄疸型肝炎，肝腹水、肝硬化，尿毒症、肾炎、紫癜、败血症。大家看看，这些病，有几个发烧的？各位想想看，你们一天看这些病人，没几个发热的。我们在临床一定不能忘掉，三阳不足人无烧，外面无烧不代表无病，发烧不在外面烧，脏腑就是这样被烧坏的。三阳热长期不解，就在里面烧。