标准定位:孔最穴在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸。
孔最穴位于前臂掌侧,太渊穴与尺泽穴的连线上,当太渊穴上7寸处。
孔最穴的准确位置图
孔最穴在哪里?患者伸前臂仰掌,孔最穴位于前臂部位,前臂内侧,在太渊穴与尺泽穴连线的上4/9处(前臂掌面桡侧,当尺泽穴与太渊穴连线上,腕横纹上7寸处)。
伸臂仰掌,于尺泽与太渊连线的中点向上1寸,当桡骨内缘处取穴。
孔最穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、指浅屈肌、拇长屈肌。有头静脉,桡动、静脉。分布着前臂外侧皮神经及桡神经浅支。皮肤由前臂外侧皮神经分布。在皮下,针经头静脉内侧,穿前臂筋膜,入肱桡肌。在桡动、静脉及其伴行的桡神经浅支的内侧,经上列各肌,逐肌深达拇长屈肌。以上诸肌,除肱桡肌由桡神经深支支配外,其他诸肌均由正中神经支配。
皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕屈肌→指浅层肌与旋前圆肌之间→拇长屈肌。
皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕屈肌→旋前圆肌→拇长屈肌。
浅层有头静脉经过和前臂外侧皮神经,桡神经浅支分布;深层有桡神经浅支和桡动脉经过,并有正中神经肌支、桡动脉深支和桡侧返动脉分布。
布有前臂外侧皮神经,桡神经浅支和头静脉,桡动、静脉。
孔最穴意义:肺经的地部经水由此渗入脾土。
气血特征:气血物质为地部经水,性温热。
运行规律:经水一部分循肺经向列缺穴流行的同时又不断地渗入脾土之中,另一部分则在吸收脾土之热后气化上行天部。
将肺经冷降的水液分润脾土。
孔最穴有清热止血,润肺理气,清热解表,润肺利咽的作用。
肺主表,主气,司呼吸,开窍于鼻,与大肠相表里,咽喉为肺系。手太阴之气,出于中府,化云行天(云门、天府)降为雨露(尺泽)。
孔最穴是手太阴肺经的郄穴,功善止血、止痛,故有宣通肺气,开泄腠理,理气止血之功,可治疗外邪袭肺,肺脉壅遏所致诸证及出血症。
孔最为治孔窍病最得用之穴位。其所治证多为身热病,汗不出,头痛,吐血,失音,咽痛,均属有关于窍而取于通者,二字连用,即通窍之极也。针之可以宣通肺气、凉血止血、开泄腠理,犹然通中发汗之功。《外台秘要》有:“主热病汗不出。”
孔最穴主治咳嗽,气喘,肺结核,咯血,肺炎,支气管炎,支气管哮喘,鼻衄,头痛,咽喉炎,咽喉肿痛,扁桃体炎,热病汗不出,失瘖,肘臂挛痛,手关节痛,痔疾下血等。
孔最穴主治咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛、肘臂挛痛、痔疾。
孔最穴主治咳嗽,气喘,咯血,咽痛,肘臂痛等。
孔最穴主要治疗胸肺疾患等:如咳嗽、气喘、咳血、肺炎、支气管炎、头痛、热病汗不出、失瘖、扁桃体炎及肘臂挛痛。
肺病:咳嗽,气喘,咯血。
五官病:鼻衄,咽喉肿痛,失音。
经脉病:肘臂挛痛。
其他病:热病无汗,痔疮下血。
呼吸系统疾病:肺结核咯血,咽喉炎,扁桃体炎,支气管炎,支气管哮喘。
运动系统疾病:肘臂痛,手关节痛。
孔最穴配肺俞穴尺泽穴治咳嗽,气喘;
孔最穴配鱼际穴治咳血。
孔最穴配大椎穴、肺俞穴治肺炎。
孔最穴配大椎穴、肺俞穴、风门穴,治哮喘。
孔最穴配列缺穴治支气管炎。
孔最穴配少商穴,有清热利咽,止痛的作用。治咽喉肿痛。
孔最穴配肺俞穴、后溪穴、鱼际穴,治咯血。
孔最穴配肺俞穴、风门穴,有宣肺止咳定喘的作用,主治咳嗽,气喘。
孔最穴配曲池穴、少商穴,治喉痹。
孔最穴配承山穴、鱼际穴、长强穴、二白穴,治痔疮下血。
孔最穴配合谷穴、大椎穴,有疏风解表,泻热止痛的作用,主治热病无汗,头痛。
治法:寒则灸之或深刺补之或点刺出血,热则泻针出气或凉药水针。
直刺0.5~1寸,局部有酸胀、沉重感,有针感向前臂放散。
注意:针刺时应避开桡动、静脉,以防刺破血管,引起出血。
艾炷灸或温针灸5~7壮,艾条灸10~20分钟。
孔最为经穴名(Kóngzuì)。出《针灸甲乙经》。代号LU6。属手太阴肺经。手太阴肺经的郄穴。孔即孔隙,最意指旺盛,此穴位局部孔隙深陷,脉气旺盛,故名孔最。主治咳嗽,气喘,肺结核,咯血,肺炎,支气管炎,支气管哮喘,鼻衄,头痛,咽喉炎,咽喉肿痛,扁桃体炎,热病汗不出,失瘖,肘臂挛痛,手关节痛,痔疾下血等。本穴为咯血、衄血、哮喘、咽喉肿痛等的常用穴。
孔最。孔,孔隙也。最,多也。本穴为肺经之穴,肺之时序应秋,其性燥,肺经所过之处其土(肌肉)亦燥(肺经之地为西方之地),尺泽穴流来的地部经水大部分渗透漏入脾土之中,脾土在承运地部的经水时如过筛一般,故名孔最。
肺经郄穴。郄,空隙也。本穴物质为地部经水,而承运本穴经水的地部脾土性干燥,经水流经本穴时大部分漏失脾土之中,脾土如有众多空隙一般,故为肺经郄穴。
附注:手太阴经郄穴。
孔最出处:出《针灸甲乙经》:孔最,手太阴之郄,去腕七寸。
孔即孔隙,最意指旺盛,此穴位局部孔隙深陷,脉气旺盛,故名孔最。
《淮南子·精神》“夫孔窍者,精神之户牖也。“《广韵》:”最,极也。”本穴为手太阴肺经的郗穴,乃经气最旺之处。杨上善谓:“孔者,空穴也。手太阴脉,诸脉中胜此之空,穴居此脉之郄,故曰孔最也。”
特异性:手太阴肺经的郄穴。
《备急千金要方》:孔最,主臂厥热痛汗不出,皆灸刺之,此穴可以出汗。
《针灸甲乙经》:热病汗不出,上髎及孔最主之。厥头痛,孔最主之。
《铜人腧穴针灸图经》:治热病汗不出,此穴可灸三壮即汗出;咳逆,臂厥痛,针三分,灸五壮。
《针灸大成》:主热病汗不出,咳逆,肘臂厥痛屈伸难,手不及头,指不握,吐血,失音,咽肿,头痛。
咯血:据报道,将鱼腥草注射液于孔最穴注射,每穴2ml,一日1次,治疗支气管炎及肺癌所致的咯血,效果较好。一般咯血停止后,继续治疗7~10天,以巩固疗效。另有将垂体后叶素2~5u于孔最穴注射,每日1次,治疗咯血(支气管扩张、肺结核、肺脓肿),有较好效果。
哮喘:电针孔最、鱼际穴,治疗哮喘发作期患者,电流强度以患者能耐受为度。留针30~60分钟,取得较好疗效。针刺孔最对过敏性哮喘有较好的平喘作用,获效时间约0.5~15分钟。
止血作用:对家兔行腹部手术,应用立体显微镜直接观察家兔腹腔动脉口径变化,电针家兔“孔最”,结果电针后血管口径明显缩小,色泽变浅。但若停针过早,常使血管口径复原。因此,用孔最止血时,刺激时间宜长些,以防再出血。
对肺血流图的影响:针刺孔最能及时改善健康吸烟人肺部血流状况,使肺组织得到足够的血、氧供应,起到良性调节效应。
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