归真第四十四讲：脾主运化

归真老师: 今天我们继续讲课。

以后如果没有特殊情况的话，我们就在辅导群里讲课。

大家前面提了一些问题，我发现很多人对脾主运化的功能理解的还不是很透彻，今天我们就再来详细讲一讲脾主运化。

前面讲五脏象数的时候，我们讲了肝主生、心主长、肺主收、肾主藏、脾主化。可是脾主化究竟是如何主的？脾何以能主运化？脾主化主要都包括哪些方面？很多人还不是很明了。

要明白脾主运化，首先我们要知道运化两个字是什么意思。

运者，运行，化者，转化。运化指的就是人体整体运行的转化和协调，是协调各方的意思。

就像火车运行有一个调度室，是负责整个铁路系统的调度的。脾在人体藏象系统中就相当于是调度室。负责心肝肺肾，气血津液，整体的协调。

这是运化的概念。

运化不等于消化，现在很多书上都说，胃主受纳，脾主消磨，认为脾的运化就是消化食物的意思，这是不对的。

食物的消化跟脾有没有关系？当然也是有关系的，因为食物消化本身也是脾运化功能中的一部分，并且脾与胃本身相表里。就如同说公路上汽车堵塞了，是红绿灯调度的问题吗？当然可以说有一定关系，但并不是直接的关系，只能说是调度方面可能出了问题，有间接的影响。

这是运化的概念，大家首先要了解的。

然后脾具体是如何运化，又都运化哪些方面呢？

我们先看脾的几个功能，包括三个方面，脾主水，脾统血，脾主肉。

这三个方面也是脾之所以能运化的基础。

首先脾主水。

脾脏是人体的淋巴器官。之前讲水液运行的时候我们讲了，人身体中的水分为三种，即体液、血液、津液。人体中无非是水，整个人体就是浸润在水中的。脾首先要负责的就是这三种水之间的调节。

当血液中水不足时，脾就会运化体液，通过淋巴系统，把水一步步提到血液中，去补充血液。

所以所谓补血，其实是往血液中补水。

往血液中补水用什么药呢？就是白术。

白术所起的作用，就是把体液一步步提到血液中，所以说白术强脾，就是这个意思。

补血还有另一味药，就是当归。

上次跟大家讲了，所谓当归就是让血归于血管中的意思，也就是防止血管中的水往外渗漏。

所以这两个的作用是相辅相成的，白术往血中加水，当归防渗漏，这样血就补起来了。

那还有一种情况，就是不是血中的水漏出来，而是血液本身流出来呢？也就是所谓的血不归经，出血、衄血之类的。

这时要让血液归经，不让血液横流，此时所要用的药就是三七。

三七是让血归经的，当归是让血不渗漏的，这是两者的区别。所以一般补血用当归，出血用三七。

我们接着讲脾。

血液中水不足时，脾会运化体液去补充血液，那当体液不足或津液不足时呢？脾也会运化血液去补充体液或津液。

津液化出而为汗，所以内经中说，夺血者无汗，夺汗者无血。伤寒论中也说，脉弱者，不可发汗，因为会动血。

因为一发汗，津液不够了，就要去血中去提取水分，才能把汗发出来。

人体中的水是分层次的，大致来说，津液能量比较高，血液次之，体液更次之。什么层次的水就会待在什么地方。而这中间三种水的转化就要靠脾的功能。比如说体液要转化为血液，就要靠脾脏去给体液加能，然后才能一步步提到血液中，而不是说把水直接注射到血管中就可以了。

这是脾主运化的第一个方面，就是负责人体中水液的整体的协调。

然后是第二个方面，就是脾统血。

脾统血是什么意思呢？

统，很多书上解释说是统帅的意思，这也是不准确的。

统的意思，指的是统筹。也就是脾负责血的分配。

具体是什么意思呢？

之前我们讲了人体的阴成阳化，人体有阴成的过程，有阳化的过程。也就是有把能量储藏起来的过程，也有把能量释放出来的过程。

血中运行的主要是营气，当人体中营气不使用的时候，人体会把营气藏起来，比如转化成糖、脂肪之类的，而当人体需要营气去使用的时候，又会把这些东西释放出来，供人体做功使用。

这个过程也是由脾去运化的。

脾脏与胰相连，胰脏附属于脾，但是胰脏本身其实并不是属于脾脏的一部分，而是属于三焦的一部分，这个我们下节课再详细讲。

胰脏在肝脏和脾脏之间，负责肝与脾之间的沟通。

胰脏是负责检测的，就与阑尾的作用类似，当胰脏检测出血液中营气不足时，就会通知肝脏，让肝脏去释放更多的营气，供人体使用。而当胰脏检测出血液中营气足够时，又会通知肝脏，去把营气藏起来。

胰脏能化油，所以民间以前把肥皂称为胰子。

肝脏释放出营气之后，这个营气要最终为身体使用呢，也要靠脾脏的功能。

内经中说，脾为胃行其津液，又说脾主四肢。

为胃行津液是什么意思？脾为什么又主四肢呢？

胃，在这里指的是胃气的意思，人得胃气则生，无胃气则死。我们把脉，首先便要求脉有胃气。
这个胃气，大家可以简单理解为人身体的营养，也可以简单理解为营气，营气为人身体所用，人才有活动的功能，由于营气首先来源于胃，所以又称其为胃气，胃不行了，人体得不到营养了，人不就死了吗？

内经中说，胃气不得至经，必因于脾方得至经。

也就是说，这个胃气要通过脾的协调运化才能运于全身，去供身体使用。

人体最末梢就是四末，也就是四肢，所以才说脾主四肢，脾运化不动了，胃气不得至经，则四肢无力。

这就是脾为胃行其津液的意思。

简单来说，脾在这里主的是人体血和气的转化。
人体气不足的时候，脾脏会让肝脏去释放更多能量，供身体使用，释放的也就是血中之营，而当人体能量够用时，则将营气藏于体内，也就是所谓的府精四脏。

那如果肝中营气也不够了呢？还是要脾来协调运化，让人体去摄入更多的食物，补充更多的营气。

这是人体营气整个协调运化的过程。

举例来说，糖尿病的病人，身体体虚，也就是身体本身能量不够了，缺糖了，这时脾开始协调，让肝把营气释放出来，肝释放出来了，血液中糖多了，营气不停地释放，所以人瘦了，但是这个糖呢，肝脏放出来之后，身体没用上，被尿出来了。脾脏一直往身体协调糖，肝中营气越来越少，人越来越瘦，脾发现肝中营气也不够了，又协调身体开始进食，补充肝中营气，所以人又越来越能吃，总觉得饿，最终形成一个循环。

就如同国家给的救济粮没能到灾民手里，而都被贪墨出口了。所以国家越来越穷。

之前讲五通的时候我们讲过，脾为后天之本，人之使外，用的是气力，人之使内，用的是精力。为什么脾主人身力气呢，就在于是脾在负责人体中血和气的转化。

我们还有一个词叫发脾气，肝主怒，人发火时为什么叫发脾气而不叫发肝气呢？也是因为肝气是要通过脾气才能发于全身的。

脾还有一个方面，就是脾主肉。

脾主肉其实是脾运化水液和运化血气的基础。人身处处是肉，血脉筋骨都在肉中，水液运化要通过肉，所以肉中容易藏湿，血气运化也要通过肉，所以营气不运，人也就长肉了。

影响水液和血气运行的因素，如痰饮，也多藏于肉中。

这是脾主运化的基础。

总的来说，脾主肉，是物质基础，脾主水的运化协调，也主血的运化协调，这是两大方面。

水的运化协调主要指水液，血的运化协调主要指血中营气。

我讲清楚了没有？


答疑

洋：脾主肉，那脾的改善通过运动最直接对吗？
绵绵:如果脾的运化差，如何调理？

归真老师:运动可以锻炼脾呀，一方面锻炼了肉，可以祛湿，另一方面也调动了营气和水液的运行。

坚心:白术不是去水健脾吗？为什么这里说是往血中加水？难道是说白术去了废水，血中的水更充盈了吗？

归真老师:茯苓是去水的，白术是强脾的，这是两者的不同。茯苓水去而脾强，白术脾强而水去。

坚心:还是不甚了了，可能等老师开讲本草及伤寒金匮时，会有更深入的理解。

归真老师:主要是你之前对白术的作用认识有偏差。

振兴:脾喜燥恶湿稍微讲一下？

归真老师:脾要运化水，水湿多了，脾的负担不就加重了吗？它当然不喜欢了，就像你不喜欢加班一样。

花儿朵朵:主肉也是主水主血的意思哈。一个看得粗点，一个看得细点。

归真老师:一个是物质基础，一个是功能作用。

若水:肉中水液和湿气不一样吗？

归真老师:水湿水湿，水和湿气意思差不多。

晋明:脾主肉，五脏六腑各器官，还有筋是不是也属肉？脑属肉还是属髓？

归真老师:当然不是呀，肉是肉，筋是筋。

童心:当归是怎么防漏水的呢？

归真老师:当归可以行血，致密血管，血走的快了，不就不往外漏了吗？川芎可以增加血管弹性，地黄是补血中之精，芍药是去血中之浊，这是四物汤的用法。

童心:也就说血管本身也是有细小孔洞的，当归行血，速度加快，所以防漏？

归真老师:血管当然是有孔洞的。

花儿朵朵:白术健脾强功能，其实是液转血，血转液双向调节吧？

归真老师:不是的，血中水能量不够了，就漏出来了。

一行:您讲胰脏是脾脏和肝脏之间协调的，您在文中讲到，胰脏检测到血液中的营气不足的时候，会通知肝脏释放营气，是否可以说胰脏检测到血液中的水液不够的时候，会通知脾脏往血液中加水？

归真老师:不是的，胰脏不主水。

若水:水液运化要通过肉，所以肉中容易藏湿气，是不是水多成湿，血气运化也要通过肉，所以营气不运，人也就长肉了。这个长肉是长胖吗？脾健有肌肉。

归真老师：胖有长肉也有水湿。

夕月:脾欲缓，是说明人体往慢的方向甚至静的状态运化，让身体这个世界慢下来而更加长寿吗？

归真老师:这跟长寿关系不大。

易安:请问脾主运化是否还有协调心肾相交的作用？

归真老师:心肾相交下次会详细讲。

一行:那胰脏是如何在脾脏和肝脏之间起协调作用的呢？到底协调的是什么呢？

归真老师:协调的是营气呀。

MiuMiu:如果一个人体液本身不足，但脾又有湿能用白术吗？

归真老师:你要根据身体症状来看，不能凭空去想病呀。

碧海云天:胃腐熟水谷，到大肠的时候是稀的水分，水分哪里来的呢？腐熟水谷的时候，应该也有水吧？脾除了往血管里供水，应该也往胃里供水吧。胃如锅一样，腐化食物应该也有水吧？

归真老师:水分哪里来的？你喝的不是有水吗？你要是只吃干的，脾当然也要往胃里加水啊，脾管全身水的运化。

一行:您讲了胰脏和肝脏之间的协调作用，能否讲讲胰脏和脾脏之间的协调作用呢？

归真老师:你再好好看看，好好想想。

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