作者:上海市杨浦区中心医院 药师 朱海斌
王大爷:我听隔壁邻居说他正在用一种中成药消渴丸,血糖降得可快了!我也想试试,您这里有这个药吗?
药师:大爷,消渴丸中含有西药成份格列本脲,凭医生处方才能购买。
王大爷:含有西药啊?我正在服用医生开的降糖药,能一起用吗?
药师:您如果在服用磺酰脲类治疗糖尿病的药,就是名字里面有格列的药物,就禁止服用这个药了。对于其他类型口服降糖药,也须在医生指导下服用。
中成药是在中医药理论指导下,以中药材(饮片)为原料,按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。近年来随着中医药事业的发展,中成药因其具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点,越来越受到广大患者的青睐。
消渴丸是一种具有滋肾养阴,益气生津的中成药。其成分为:地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。这里我们可以看到该中成药中含有西药成份-格列本脲,含量为每10丸含格列本脲2.5mg(格列本脲一般日用量为5-10mg,最大不超过15mg)。提醒我们在服用消渴丸期间不可擅自加量,以防出现严重低血糖不良反应。
格列本脲到底是什么药呢?格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药,选择性的作用于胰岛B细胞,促进胰岛素的分泌,还能纠正2型糖尿病患者外周组织的胰岛素抵抗。口服后30分出现作用,半衰期为10小时,持续约16-24小时。
消渴丸
格列本脲
老年糖尿病患者对低血糖耐受性差,易出现无症状性低血糖和严重低血糖,需要特别关注。因此宜选择降糖作用温和、作用时间短、低血糖风险小的药物,而格列本脲降糖作用强,维持时间久,较其他同类型的药物更易导致严重的低血糖。此外,对肥胖患者体重影响较大,治疗3年平均约增加3~5kg。因此,基于以上不建议老年患者自行购买、使用消渴丸。
此外,对于以下患者是禁用的:
1、孕妇、乳母禁用。
2、胰岛素依赖型糖尿病患者禁用。
3、对磺胺类药物过敏者禁用。
4、伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用。
5、肝、肾功能不全者禁用。
6、白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少者禁用
很多患者将中成药作为调理疾病的辅助药物,往往忽略了有些中成药中是含有西药制剂的,例如珍菊降压片中每片含有0.03mg可乐定和5mg氢氯噻嗪,如果不加以注意这些隐藏在中成药中的西药制剂,自行购买使用会出现与现有用药的重复给药、相互作用等,增加不良反应的发生。
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