倪海厦伤寒论笔记（一八九）大柴胡汤
伤寒论第165条辨：伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
[原文解释]伤寒发热，汗出而热不退，胃脘部痞硬，上则呕吐，下则腹泻的，用大柴胡汤主治。
如果病人得了太阳伤寒，有发热，按道理来讲，用桂枝汤，出了汗，这个热依然不解，还是有发热，这个时候，我们就知道病不在表了。一般来说如果病在表，汗出就解掉了。
汗出不解就是病进入半表半里，或者进入到其他地方，这个就要看其它的兼证。这个病人，汗出了，热不退，但是，心下痞鞕，胃里面胀满不舒服，关键的问题是还出现了上吐下泻。象这种情况，张仲景告诉我们就要用大柴胡汤来治疗，这是绝对有效的。
大柴胡汤本身是介于少阳和阳明之间，兼有少阳、阳明才会用大柴胡汤，呕不止、心下急、郁郁微烦。就是肠胃里面被大便堵到了，有宿食堵在里面。所以大柴胡汤证最主要的症状有腹满，肚子胀满而呕。
柴胡（半斤） 枳实（四枚，炙） 生姜（五两，切） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎；温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
[伤寒论第103条]伤寒论第103条辨：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急（一云呕止小安），郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。
[伤寒论第136条]伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
这103条辨和136条辨都是说的与大柴胡汤，只有165条说的是大柴胡汤主之。所以大柴胡汤的主症：发热，有汗，腹胀满，恶心呕吐，下利。
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