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(二)痔疮——生肌散,消肿汤,补中益气汤

5血栓外痔(生肌散)——王庆林医案

马某,男,40岁,商人。初诊日期:198544日。主诉:肛门肿痛五天。近五日来,肛门左侧肿痛,下坠,行走不便,大便干燥。专科检查示:肛门左侧有红枣大小肿块,灼热疼痛肿胀,色紫暗。诊断为血栓外痔。给予施行“血栓外痔剥离术”,每日便后坐浴搽化腐生肌散4日后换搽生肌散,经过一周治疗,病告痊愈。《王庆林中医世家经验辑要》

化腐生肌散。处方:雄黄8g,乳香4g,没药4g,冰片0.5g。功效:化腐生肌。主治:瘘疮手术后创面腐肉未净。配法:共研细末,撒布创面。

八宝生肌散。处方:炉甘石、铅粉、轻粉、净铜绿、朱砂、梅片、红粉按比例配入,赤金箔。功效:生肌敛疤。主治:凡一切溃疡面无腐肉,皆可使用,对梅毒患者亦效。

(还有止痛生肌散,葱叶生肌散,止血生肌散,珍珠生肌散,象皮生肌散,不在转载,详情观原著,本书

记载王氏家传秘方,九十多个。)

6内痔出血(痔消丸)——王庆林医案

盛某,男,20岁,学生。初诊日期:196267日。主诉:每次便后肛门有物脱出,手托方能还纳,无疼痛感,每因劳累及食辛辣食物而致大便滴血,量多,色鲜红。

专科检查示:(膝胸位)9点肛内脱出一红枣大小痔核,深红色,有出血点。诊断为内痔Ⅲ期,在局麻下行“内痔结扎疗法”,每日便后肛内挤入生肌玉红膏。内服痔瘘内消丸治疗后第8日,痔核即行脱落,换搽生肌散药捻,共换药5次而愈。《王庆林中医世家经验辑要》

7内痔嵌顿(消肿汤)——王庆林医案

郑某,男,46岁,干部。初诊日期:1979730日。因肛门肿痛一天就诊。一天前因劳累致大便干燥难解,临厕强力努挣后致有肿物从肛门脱出,不能还纳,肛门疼痛剧烈。专科检查示:(膝位)肛管呈环形脱出,水肿明显,15911点处齿线上粘膜充血、隆起、紫暗,59点齿线上粘膜糜烂,表面覆盖有膜,触之出血。舌质红苔黄燥,脉洪数。临床诊断:内痔嵌顿。外治以手法返纳痔核后,肛内注入消肿止痛膏,外敷冰片三黄液浸湿纱布块。中药内服清肺消肿汤,以清泄肺胃二经热毒。药用:生石膏30g,黄芩、黄连、连翘、枇杷叶、升麻各9g,麻黄、丹参、大黄、桃仁各6g,水煎服1剂。翌日复诊,疼痛显瘥,便解热退,肿胀消除过半。继上方,大黄减至3g,再进1剂。三诊患者精神好转,局部疼痛基本消失,便后肿物可自行还纳,原方去大黄继服1剂。四诊服增液汤,药用:玄参30g,生地30g,麦冬30g,配合肛门局部换药,三天后炎症全消如常。两周后来我科行“内痔结扎术”后痊愈。《王庆林中医世家经验辑要》

论:这个洪数明显,是为内热之象。石膏清肺卫之热,大黄行瘀,泄胃肠之腑热。升麻升手阳明,还能解毒消肿。麻黄发表,此洪数者,外感之表证,郁其内热不清也。此洪数之来,因于外感也。黄芩黄连,清热解毒也。

8内痔嵌顿(补中益气)——王庆林医案

高某,男,65岁,干部。初诊日期:1975616日。主诉:肛门便后有物脱出、滴血十年,加重两周。患者近十年来,每次便后肛门均有物脱出,需用手还纳,大便时有滴血,每次皆自用温水坐浴及口服槐角丸后好转,曾在我科就诊,诊断为内痔期,静脉曲张性外痔,建议手术根治,因惧怕手术而未曾治疗。2周前由于劳累而致大便射血,口服槐角丸无效。现肛门便血后有物脱出,手托方可还纳,大便不干,1~2/日,大便时射血,量多,色鲜红,伴面色萎黄,面目虚肿、神昏气短,四肢无力,心神不安,常出虚汗。舌淡红苔薄白,脉沉细。

检查:Hb67g/LRBC计数:2.3×102/L。专科检查示:(膝胸位)蹲厕后,肛周呈环形脱出,有静脉曲张团,齿线上159点粘膜充血、隆起、糜烂,5点处有明显出血点。中医辨证:气随血脱,气血俱虚。治疗:先以止血为主,方用止血散。此药制法为:将黄豆泡入瓷盆内,用热水泡胀后捞出。在小石磨上磨成豆沫样,再倒入铁锅内,炒成老黄色,碾为细面,收入瓶中备用。每次服9g,每日3次。服一日后,血量大减。查病人面色萎黄,四肢不温,身倦乏力,舌淡胖苔薄白,脉沉细无力,拟以温阳健脾、养血止血,方用黄土汤加减:熟地15g,白术9g,附子9g,阿胶15g,甘草3g,黄芩3g,灶心土250g。此方服2剂后,血止,病人仍面色萎黄,面目虚肿,四肢乏力,神昏气短,舌淡白,脉沉细。拟以补气益血,方用补中益气汤:炙黄芪6g,当归6g,白术6g,升麻4.5g,柴胡4.5g,甘草3g,陈皮4.5g,人参3g,生姜3片,大枣3枚。服上方6剂后,病人上述症状减轻。又继服上方4剂,嘱其饮食注意调养,恢复健康后考虑手术治疗。《王庆林中医世家经验辑要》

外搽止血散。处方:血余炭15g,煅龙骨9g,乳香9g,没药9g,血竭9g,儿茶9g,象皮6g,松香9g,冰片3g

主治:手术后伤部出血,对一切外伤出血均有效。

配制:前8味共为细末,入冰片研匀。

用法:伤口小的用药棉球,大的用纱布块,蘸少许此粉,在患部按压3~5分钟,血即止。

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