范怨武：膀胱之湿热，因为心火通过表里经络下移至小肠，小肠又通过经络借道膀胱，才会出现尿热尿痛
中医医案/医话/学中医学临床的参考文章 膀胱之湿热
膀胱湿热是怎么来的呢？
有一部分是从饮食来的，有些人是吃了一些辛辣的，上火了就尿热尿痛。问题是你吃的东西在消化道啊，怎么会跑到尿道去了呢？
这个现象，没学过中医的人可能不太明白也不太理解，但是你要是学过中医后懂得经络的知识，你就知道了手太阳小肠经跟足太阳膀胱经是同名经，手足相连啊，它们的经络是直接相连的。
因此你吃一些上火的东西，小肠之火通过经络直接下移到膀胱，出现了尿热尿痛。
你懂得经络的循行路线之后，就会知道经络从生理结构上有相连的关系。
为什么有一些舌尖疼痛或口腔糜烂的患者，又伴有尿热尿痛的症状，我们认为是心火——因为心火通过表里经络下移至小肠，小肠又通过经络借道膀胱，才会出现尿热尿痛。
当然了，小肠消化吸收之后，通过三焦的布输，津液也可以渗到膀胱，这是另一种路径。
但是，如果食物的偏性比较大引起的上火，机体上火反应比较快的，湿热一般都是借经络相连的这一路径到膀胱，而不是通过三焦气化再渗到膀胱。
工作和生活环境也会造成膀胱湿热，比如久坐不动。像司机开车，如果是夏天的时候坐一天在那里几乎不动，憋了一天尿，小便的时候就很容易有尿热尿痛的症状。
有些人在办公室上班，在办公椅上一坐就是一天，屁股底下的热气捂在那里不散，如果天气又热，出汗多，喝的水少，就容易出现尿热尿痛的症状。
这就是外来环境的湿热导致的膀胱湿热，这种病例是非常常见的。
像这种膀胱湿热除了有尿热尿痛之外，有少部分人有发热，体温很高，甚至出现打冷战的反应，会让你误以为他是风寒感冒。
这时候，用辛温解表的药只能适得其反，起不了作用。
太阳之上寒气治之，病邪入侵太阳经后，会让人有寒冷的反应，这只是一种反应，并不代表病邪是寒的，它只是导致你太阳经病变后产生了一个寒冷的反应而已，本质上的病因不一定是寒邪。
有一次，我就碰到这种膀胱尿热尿痛，还伴有发烧、冷战的患者，我被他的发热和冷战给迷惑了，以为是太阳表寒证，用了辛温解表的药，结果没有效果。
之后，我改弦易辙，用了小时候从我妈那学来的治疗尿热尿痛的草药，车前草15克，还用了我在广州上班学到的老广煲凉茶喝的白茅根，放了30克；还用了治疗尿热尿痛并可以止血（血热妄行的出血）的小蓟，这味药是药食同源的，放了10克（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。
患者用这三味药煮水喝后，这种急性尿热尿痛的症状很快就缓解了，冷战也跟着好了。
只要治好尿热与尿痛，膀胱的湿热及时清除了，津液的气化就正常了。
但如果膀胱的湿热缠绵不愈，你一直没有去治好它，它的湿热就会倒灌，会往上行，有一部分人就会出现慢性肾盂肾炎。
一旦患者得了肾炎，他的身体就会出现水肿，这是肾的气化功能出现问题的表现。
肾主水，如果肾的功能失常，不能主水，就会出现水肿。
这种病症出现的时候，就不仅是膀胱的问题了，多半是下焦湿热伴有肾的损伤，这时候常用什么治疗呢？
知柏地黄丸，很简单的一个方子，可以长期以此方为基础加减调理。
还有一种情况叫膀胱蓄水证。
膀胱蓄水证多是外邪导致，尤其是多是寒邪所致，人体受凉了，跟膀胱里的水汽结合在一起了，导致了膀胱的气化失常，尿不出去了。
这跟受了寒邪汗排不出去是一个机理。 只不过一个在毛孔，一个在膀胱。
总之都是最后的排泄环节出现了津液排不出去的问题，这个时候水汽就倒灌到三焦了，引起全身性的水肿，这种情况，用五苓散（由桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻组成）治疗 。
膀胱蓄水证常见于一些阳虚的女性，患者倒不见得是全身性的水肿。
有些女孩子，平时尿得比较少，早上起来还双下肢比较肿，这个肿不至于是凹陷性的水肿，就是有点浮肿，这是因为她身上的水汽无法通过尿液排出去。
有的人双腿看不出肿来，但她觉得双腿发沉发重，她也没有尿热尿痛，就是尿少，这也是膀胱气化出现问题的一种表现，这种女性常喜欢在夏天穿得凉爽单薄，比如穿短裤、短裙和露腰、露肚脐的衣服。
有些年纪大了的女性怕冷，已经穿厚了，她出现膀胱蓄水证，是因为年轻的时候喜欢穿得少，而留下的病根。
一些女性出现了膀胱蓄水证，就是因为受的凉跟膀胱水汽相结合，结果尿排得不畅或排得少引起的水肿，它倒不至于伤到肾，但还是出现了浮肿，这种病症用五苓散来治疗，效果就很好。 //////////
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