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案例分享|国医大师葛琳仪治疗便秘验案一则

马某,女,75岁,2014年9月4日因“大便秘结月余”就诊。

患者近月来大便秘结,三、四日一行,便干粒样,时有胃部隐痛,饥不欲食,口干,夜寐欠安,舌红、苔薄黄,脉细数。有糖尿病、高血压史。

【诊断】便秘,证属肾阴不足,肠道失濡。

【治法】滋养肾阴,润肠通便。

【处方】方用六味地黄丸加减:生地黄15 g,山药15 g,山萸肉12 g,茯苓15 g,泽泻12 g,丹皮12 g,肉苁蓉15 g,制首乌15 g,决明子9 g,酸枣仁15 g,柏子仁12 g,夜交藤15 g,珍珠母30 g,青龙齿30 g,枸杞子15 g,制玉竹15 g,女贞子15 g,旱莲草15 g,生白芍15 g,佛手9 g,娑罗子12 g。7剂,日一剂,水煎服。

【二诊】患者便秘改善,1~2日一行,胃隐痛少作,予原方加减:生地15 g,山药15 g,山萸肉12 g,茯苓15 g,泽泻12 g,丹皮12 g,肉苁蓉15 g,制首乌15 g,决明子9 g,枸杞子15 g,制玉竹15 g,酸枣仁15 g,柏子仁12 g,夜交藤15 g,珍珠母30 g,青龙齿30 g,生白芍15 g,佛手9 g,娑罗子12 g。7剂,日一剂,水煎服。

【三诊】患者大便畅,日行,胃纳如常,原方续进,巩固疗效。

【按语】患者年老阴虚内热,证属肾阴不足,肠道失濡,故大便干结难下,饥不欲食,口干,舌红苔薄黄,脉细数为阴虚内热之象。治拟滋养肾阴,润肠通便;方用六味地黄汤加减,六味滋阴清热,决明子、肉苁蓉、制首乌润肠通便,酸枣仁、柏子仁、夜交藤、珍珠母、紫贝齿宁心安神,生白芍、佛手、娑罗子理气和胃,助诸药力通达病位,二诊诸症改善。

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