国医大师梅国强学术思想拾萃

梅国强临证并不拘泥于伤寒学派，善于总结各家之长，注重融合自身经验，勇于探索，敢于

创新，对温病及杂病之理法均能够运用娴熟。

教授临床酷爱经方，但用药并不拘泥，提出“复用经方，便是新法”，善以经方组合加减辨治疑难杂症，提出医者当以临床疗效为终极目标，无论经方、时方，都是取得疗效的手段而已，不必刻意追求经方派、时方派之标签。用药善用药对或药物组合，以利于药物更好地发挥协同增效，减轻毒副作用之功效。临证思维必以伤寒理法为先，但并不局限于六经，对温病理论也有颇深造诣，常常在诊察疾病、处方用药时借鉴温病学思想。

国医大师梅国强教授从事《伤寒论》的教学、临床和科研工作50余年，积累了丰富的临床经验，擅长治疗心系疾病、脾胃病，对时行病、疑难病等疾病的诊治，也有独到见解和心得体会，形成了其独特的学术思想。笔者有幸伺诊左右，屡见其于平淡之中顿起沉疴，故将梅国强教授之教诲做粗浅总结，供同道参考学习。

执简驭繁，善以经方辨治杂病

梅国强酷爱经方，但不死守，提出“复用经方，便是新法”。善以经方组合加减辨治疑难杂症，尤其善用仲景名方，如汤、汤、等，这既与其深厚的伤寒功底有关，又是其灵活务实治学理念的具体体现。梅国强常曰：“古方、名方汗牛充栋，岂可悉数掌握？基础方辨证加减可达事半功倍之效。”与程钟龄“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一。”之所见大致相同。

笔者粗略统计了伺诊梅国强时的临床病案，小柴胡类方的使用频率居群方之冠，梅国强认为：“小柴胡汤寒温并用，攻补兼施，升降协调。外证得之，重在和解少阳、疏散邪热；内证得之，还有疏利三焦、调达上下、宣通内外、运转枢机之效。”故其最善运用小柴胡汤辨证加减，治疗外感内伤类疾病。且对柴胡类方的运用也多有独到见解，如将柴胡陷胸汤的使用要点归纳为6条：

①发热, 或往来寒热,或恶寒发热,或午后热甚,寒热起伏不定;

②咳嗽、胸闷、胸痛、胁痛;

③胃脘或剑突左右痞结疼痛, 或兼胸胁疼痛;

④少阳或阳明经所过之处酸楚疼痛；

⑤脉弦、缓、数等；

⑥舌红或绛, 苔薄白或白厚, 或薄黄、黄厚。并将外感病和杂病，使用该方的标准区分开来，如果是外感病, 应具备第①条之某种热象,第⑥条之某种舌象,若兼其他任何标准中的某一症状,则更为确切。如果是杂病, 则应具备第②③④⑤条所述标准之一, 同时与第⑥条之舌象相合。

梅国强曾撰文总结了其运用的经验，发现该方所治病证包括头痛、胃脘痛、痹证、颈项肩(臂)痛、肢体疼痛、心悸、胸痹、心痛、胁痛、心下痞、低热、骨蒸、月经不调等。其西医病名近20种，如神经、血管性头痛，冠心病，急、慢性胃炎，胃溃疡，急、慢性胆囊炎，颈椎、腰椎骨质增生，肩周炎等。提出灵活运用经方应当遵循“突出主证，参以病机”“谨守病机，不拘证候”“根据部位，参以病机”“循其，参以病机”“斟今酌古，灵活变通”等基本原则。

博采众方，拓展仲景学术思想

作为当今伤寒学派的国医大师，梅国强用药并不拘泥于仲景方，主张以临床疗效为终极目标，认为无论经方、时方，都是取得疗效的手段而已。医者不必刻意追求经方派、时方派之标签。因此，后世之名方、四妙散、四物汤等，都是梅国强习用之方。尤其是善将后世之名方与仲景方组合，使经方、时方交相辉映，发挥协同增效之功。如对柴胡陷胸汤、柴胡温胆汤、柴胡四物汤等，梅国强均有独到见解，多次撰文予以深入阐述；对时方的运用，尤其是金元以降之名方，也多有发挥，心得颇丰。如：对湿热类疾病最善运用四妙散、碧玉散；对胃肠道疾病最善用、平胃散；心血管疾病善用温胆汤、失笑散；痰湿內盛者，二陈汤、温胆汤等也都是习用之方。

梅国强还善于吸纳民间用药经验，把隐藏在民间的地方药材与辨证论治相结合，每每收到很好疗效。如用治疗淋证；消骨刺；，、、活血调经等等。甚至将民间用药组合成方，与经典方剂配伍，用于治疗疑难杂症。如：将其早年随医疗队上山下乡，为群众采药治病时搜集的地方药材：、土、、土组合成方，名曰“四土汤”，运用于临床30余年，所治病种30有余。认为土茯苓甘凉无毒，清热除湿，泄浊解毒为君药；除助其清热解毒外，还助其凉血活血止血，消肿散结为臣药；土贝母、，性味苦寒，佐助其活血祛瘀、化痰、散结、通淋为佐药。全方具有清热解毒，利湿泄浊通淋，消肿散结，凉血活血止血之功。指出该方与经典成方有较好的兼容性，故与成方合用较多，以便适应复杂病情，或提高疗效。因其以治湿热毒邪为重心，因而不论所治何病，其舌苔必白而薄润、白厚而润、黄厚而润、灰薄或灰厚而润，必伴以鲜红或绛之舌质。梅国强将其运用“四土汤”的经验，在各种学术活动中毫无保留地予以宣传推广，使得原本隐匿于乡野之地方药材，逐渐走进了大众视野。不仅有效地促进了当地药农的经济收入；更为疑难杂症的治疗开辟了新的途径，诚莫大之功也。

另外，结合现代药理学研究成果，灵活用药，也是梅国强用药的一大特征，比如：根据有抗心律失常的作用，用苦参20~30克治疗心悸；用、田基黄、护肝降酶；用、、治疗病毒性疾病；用、、等治疗各类结石；、、、、蛇舌草治疗恶性等等，都体现了一代宗师开放包容之胸襟，将仲景“勤求古训，博采众方”之古训运用于医疗实践。

善用药对，倡导药物组合

近现代善用药对之名医以先生为最，焦树德教授《用药心得十讲》，将药对的使用做了进一步推广。梅国强之高徒张智华博士，总结了23个药对的运用规律。笔者伺诊期间，也对梅国强运用药对或药物组合的印象颇深，兹将其运用药对之三种类型概要如下：

一是经典小方，如诸般疼痛，合用失笑散；胃酸增多者，合用左金丸加；湿热重者，合用碧玉散；恶心呕吐者，合用小汤；心烦易怒者，合用豉汤；火旺者，合用二至丸；湿热盛者，合用二妙散或四妙散等。二是经方中的药物组合，如脾虚者加、茯苓；少阳枢机不利者加柴胡、；营卫不和者加桂枝、；痰湿盛者加、半夏；咳嗽痰多者加、冬花；睡眠障碍者加、；腹胀苔白厚者加、；食欲不振加广、；嗳气者加、；湿困脾胃加、；气血不畅者加、或、；久病入络者，加、等等。三是自创的药物组合，如腰痛，加、、、；视物不清等眼疾，加、、草；胸闷，加生、；便秘，加、；肢体疼痛，加土鳖、、、；失眠多梦，加枣仁、、、合欢花；咳嗽痰多，加浙贝、等等。

药对或药物组合可以使药物更好地发挥协同增效，减轻毒副作用之功效。梅国强善用之药对是其数十年临床经验的结晶，不仅具有深入挖掘的学术价值，而且蕴含着成药开发的巨大商机，限于篇幅，本文不做进一步阐述，拟在今后另文探讨。

立足伤寒理法，借鉴温病思想

梅国强临证思维必以伤寒理法为先，但并不拘泥于六经，对温病理论也有颇深造诣，常常在诊察疾病、处方用药时借鉴温病学思想。认为热病当首重救阴，指出外感热病最易伤津耗液，阴津充盈又可制阳热之胜，故保存阴津对热病治疗至关重要。护阴之途首宜辨邪正盛衰之趋势，邪盛之时泻邪热便是护阴，阴津欲竭之时，虽有余邪亦当急救其阴，待其阴复则阳热自消。武汉地处华中，多雨潮湿，湿热类疾病危害甚广。梅国强常以温病验舌辨齿之法，补充伤寒论对湿热类疾病诊法之不足，临证必察观患者之舌象，强调舌质与舌苔结合，综合分析病情。

察舌质梅国强首辨色泽、形态，尤其重视淡白、红绛二舌。淡白舌多为虚证、寒证或痰湿内盛；红绛舌多为营分有热、阴虚、湿热、痰火等。尤其对红绛舌的病机有独到见解，认为温病舌绛为热入营血，杂病舌绛有虚实寒热之不同，未必尽属营血有热。如红绛舌黄厚苔，多为湿热痰火；红绛舌白滑腻苔，若属外感，则多为营分有热，气分有湿；若为内伤，则多为阴虚火旺，兼夹痰浊食积；或为久病入络，气血瘀滞，痰湿壅盛。

梅国强非常重视舌质形态的变化，舌体胖大者多为痰湿，或水饮；舌体瘦薄者多为热邪伤阴、气血不足；舌下脉络怒张，多为瘀血阻络；舌边齿痕，多为脾虚、痰湿或湿热。梅国强主张望舌苔应首辨苔之厚薄，津液之多少。苔白者多为寒邪；苔黄者多为热邪。望苔色还需结合苔之润燥，如舌苔滋润者为津液未伤，舌苔水滑者多为痰湿水饮为患，舌苔干燥者为热盛伤津或阴虚火旺。梅国强用药也多借鉴温病思想，如舌苔白厚者，必痰湿盛，常效温病学芳花之法，习用藿香、佩兰、苍术、厚朴等；舌苔黄腻者，必湿热壅盛，常运用苦燥或清化之四妙、四土、藿朴夏苓；舌绛苔少质燥，必阴津亏损，常以、生地、酸甘化阴等等。

医文同铸，儒学诗词兼修

梅国强不仅知识渊博，而且文学功底扎实，工辞赋，擅诗文，每于佳节之际，撰写诗词歌赋，表达天伦之乐。2018年除夕夜，梅国强在跨年前的23时，微信发给笔者两首新词，兹录于后，与同道共欣赏。

迎犬岁《三字令》：迎犬岁，贺新年，凯歌喧，鞭炮响，挂春联，罝佳肴，斟美酒，喜团圆。忠勇在，义为先，不争妍，心态好，乐无边，庆佳期，花似锦，福长绵。

戊戌贺年词《鹧鸪天》：甲子轮回到犬年，春风和畅暖江天，农兴国泰开明日，人寿年丰尽展颜。肴有味，酒须干，全民将士共团圆，神州兴盛和平是，不战降人得万全。

2019年2月4日，梅国强又以贺新年为名，填浪淘沙（双调小令）一首，微信发给笔者共贺新春。

贺新年浪淘沙（双调小令）：美酒醉东风，其乐融融，鱼翔虾戏引飞鸿，应是乌金来到早，柳绿桃红。有幸与相逢，共济和衷，南山福寿伴青松，铁臂铜腰苍复翠，祝愿君同。（乌金指猪，借指猪年。）梅国强 戊戌除夕。

2018年12月，梅国强受邀到广州为全国第四批优秀中医（临床、基础）人才授课，其广州工作的弟子万晓刚等闻讯，邀请梅国强游览珠江，后梅国强吟诗纪之，名曰：戏题“小蛮腰”，全文如下：

2018年12月19日晚，为全国中医优才班授课之余，余与万晓刚、敬中原、玉、朱前锋同志，慢步珠江畔，得小诗一首:戏题“小蛮腰”

铁塔冲天接九霄，文豪雅号小蛮腰，真身巨匠心灵巧，变性谁人手术刁，壮汉含羞忙躲避，美人善舞愧妖娆，珠江潮涌神州旺，大地迎春分外娇。

诗作亦正亦谑，既在戏谑之中赞叹了建筑之雄伟，又充分表达了作者面对繁华珠三角的自豪感，欣悦之情跃然纸上。

2019年1月10日，国医大师教授驾鹤西去，梅国强于沉痛之中，赋诗以寄哀思。

沉痛悼念邓铁涛老前辈：邓翁驾鹤雪潇潇，万里长空落皎绡，生死中医诚祖舜，去留肝胆报仙尧，春蚕吐尽丝犹在，蜡炬传承志未消，想是天公邀雅客，拳拳后学得兼祧。

中医作为中国传统文化的一部分，承载了太多中华民族的文化基因，自古有“儒医一家”之说，作为肩负传承与发展重任的当代中医人，我们理应向大师学习，深入研究诗词歌赋等中国传统文化的精髓。

梅国强研读《伤寒论》50余年，洞悉中医中药之精华，通晓六经辨证之奥旨，主张师古法而不泥古方，强调研习经典应以临床为依据，提出只有从临床实际出发，将中医各家学说有机地结合起来，正确理解，灵活分析，才能够准确地把握六经的实质。梅国强临证并不拘泥于伤寒学派，善于总结各家之长，注重融合自身经验，勇于探索，敢于创新，对温病及杂病之理法均能够运用娴熟。