【名医何炎燊治肺心病秘验方】《清燥救肺汤》主治慢性肺源性心脏病急性发作，属外邪诱发，本虚标实者标本...
【组成】桑叶15g，枇杷叶10g，北杏仁15g，石膏25g，甘草5g，麦门冬15g，人参10g（宜用西洋参，另炖服），阿胶12g（烊化），火麻仁25g（代原方之胡麻）。
【功效】清燥润肺，益气救津。
【主治】慢性肺源性心脏病急性发作，属外邪诱发，本虚标实者。症见身热，咳喘无力，呼长吸短，声低，神烦，口渴，舌干红苔燥，脉浮数虚大。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】此方原乃喻嘉言治秋燥之方，今用治慢性肺心病，由外邪诱发，急性发作，本虚标实者。方药可分两组：一是桑叶、枇杷叶、北杏仁、石膏、甘草，即麻杏石甘汤去麻黄之辛温，易以桑叶、枇杷叶之辛凉，此治标实；另一组乃西洋参、麦冬、阿胶、火麻仁、甘草，即复脉汤去桂姜枣之温，此治本虚。标本同治，疗效显著。
【加减】痰多，加川贝母12g，天竺黄12g；喘咳无力，加五味子10g；神情烦躁，舌绛，或舌尖多红色小粒，为肺性脑病之先兆，加安宫牛黄丸1~2枚。
【点评】近年医刊报道，从大量临床资料表明，肺心病急性发作，用辛凉解表，清热祛痰之法，如麻杏石甘汤、银翘散等，远较温阳利水，温补脾肾之法为优。此论与何氏之经验不谋而合。然而，肺心病皆是本虚标实之症，用喻氏此方，恰到好处。
【验案】李某，男，65岁，退休职工，一向嗜烟久嗽，10年前经某院确诊为肺心病。1996年4月底，发热喘咳，某某院诊断为肺心病失代偿期。用中西药物治疗无效，病濒危。5月7日，余诊之。病者骨瘦如柴，面色黯晦，发热（37.5℃~38.5℃），喘咳痰鸣，呼长吸短，呈三凹征，神烦错语，颈动脉怒张，下肢浮肿，口唇指甲发绀，舌瘦千红，苔燥如沙，舌尖多红色小粒，脉浮细数，结代（135/分，频发早搏）。辨证乃肺叶焦枯，化源将涸，而邪热内陷心营危候。即用清燥救肺汤（上方）加川贝母10g，天竺黄10g，玄参20g，海蛤壳20g，五味子10g，和服安宫牛黄丸1枚。3剂热退，能安静入睡，喘咳渐减。仍用此方加减治之数月，恶候悉平，后用平补肺脾肾收功，随访5年，健康尚可。
【名医简介】何炎燊（1922-2020），广东东莞人。内科主任中医师，广东省名老中医，东莞市中医院名誉院长，首批国家级中医培训师带徒老师，国务院批准为“有突出贡献中医药专家”，享受政府特殊津贴。何老临床经验丰富，创立了肝、脾、胃并重的脾胃学说思想，扩大了中医下法（下法：通过荡涤肠胃，泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、实热、冷积、瘀血、痰结、水饮等从下而出，以解除疾病的一种治法）在危重病抢救中的应用。其运用育阴潜阳法治疗各种疑难杂症，屡起沉疴，为岭南温病学的主要发扬者。创立“伤寒温病融合论”，对肝硬化、尿毒症、冠心病、癫痫等病疗效显著。根据其临床验方研制出的人参胃康片、肝康片、健脾开胃饮、清肺止咳糖浆等中成药，疗效甚佳。 何氏认为，中医学术是不断发展、修正和补充的。明末以后的医书最为实用。常指导学生，对于卷帙浩繁的中医书，如古代的《千金要方》《外台秘要》只能浏览，而清代的《医宗金鉴》和近代的《医学衷中参西录》则应细读了。何氏精勤力学，至老不倦，博览群书，学识丰富。师古而不泥于古，能采众长，为己所用。临症精思明审，运用古方以治今病，常有得心应手之妙。何氏擅治温病，又专于杂病，对内、妇、儿疾病的诊断，均有独到的经验，救治顽症痼疾，数不胜数。亦勤于笔耕，著述甚丰，虽诊务繁忙、社会活动多，但仍不忘抽暇撰述，已在国内外发表学术论文61篇，出版专著有《常用方歌阐释》《竹头木屑集》《何炎燊临证试效方》《双乐室医集》《何炎燊医著选集》等5部，这些是何氏毕生心血结晶，宝贵财富。
【桑叶】为桑科植物桑的干燥叶。初霜后采收，除去杂质，晒干。【归经】归肺、肝经。【性味】甘、苦，寒。【功能主治】疏散风热，清肺润燥，清肝明目。用于风热感冒，肺热燥咳，头晕头痛，目赤昏花。 【枇杷叶】别名：卢橘。为蔷薇科植物枇杷的干燥叶。全年均可采收，晒至七、八成干时，扎成小把，再晒干。【归经】归肺、胃经。【性味】苦，微寒。【功能与主治】清肺止咳，降逆止呕。用于肺热咳嗽，气逆喘急，胃热呕逆，烦热口渴。 【杏仁】别名：杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁。为蔷薇科植物杏或山杏等味苦的干燥种子。夏季果实成熟时采摘，除去果肉及核壳，取种仁，晾干。置阴凉干燥处，防虫蛀。【归经】入肺、大肠经。【性味】苦，温，有毒。【功能主治】祛痰止咳，平喘，润肠。治外感咳嗽，喘满，喉痹，肠燥便秘。【注意】阴虚咳嗽及大便溏泄者忌服。 【石膏】别名：大石膏、玉大石、白虎、冰石、细理石。为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含水硫酸钙（CaSO₄.2H₂O）的矿石，采挖后，除去泥沙及杂石。【归经】归肺、胃经。【性味】甘、辛，大寒。【功能与主治】清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。 【甘草】别名：甜草根、红甘草、粉甘草、乌拉尔甘草。为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根。春、秋二季采挖，除去须根，晒干。【性味与归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。【功效与主治】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。【注意】不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。 【麦冬】别名：麦门冬、沿阶草。为百合科植物麦冬（沿阶草）的干燥块根。夏季采挖，洗净，反复暴晒、堆置，至七八成干，除去须根，干燥。【性味与归经】甘，微苦，微寒。归心、肺、胃经。【功效与主治】养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；咽白喉。 【人参】为五加科植物人参的干燥根。栽培者为“园参”，野生者为“山参”。多于秋季采挖，洗净；园参经晒干或烘干，称“生晒参”；山参经晒干，称“生晒山参”；经水烫，浸糖后干燥，称“白糖参”；蒸熟后晒干或烘干，称“红参”。【归经】归脾、肺、心经。【性味】甘、微苦，平。【功能主治】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。【注意】不宜与藜芦同用。【阿胶】别名：驴皮胶。马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。【归经】归肺、肝、肾经。【性味】甘，平。【功能与主治】补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌痿无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血，吐血尿血，便血崩漏，妊娠胎漏。
【制法】将驴皮漂泡，去毛，切成小块，再漂泡洗净，分次水煎，滤过，合并滤液，用文火浓缩（可分别加入适量的黄酒、冰糖和豆油）至稠膏状，冷凝，切块，阴干。 【火麻仁】别名：大麻仁、火麻、线麻子。为桑科植物大麻的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。【归经】归脾、胃、大肠经。【性味】甘，平。【功能主治】润肠通便。用于血虚津亏，肠燥便秘。最新文章
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