用脉诊指导气血疏通疗效更上一层楼
振荡导读
今天主要讲气血疏通如何在整体上更好的运用气血疏通疗法，挖掘一下气血疏通深层次的东西。
早几年时李老师曾说过，气血疏通书上是有脉法的，可能某种原因导致现在一直没有研究出来。所以很多教气血疏通的人说气血疏通是不需要诊断的，其实是错误的，气血疏通里是有脉法的。
内容分以下几块：
一，气血疏通短板
二，气血疏通特点
三，升降出入与气血疏通
四，脉与气血疏通应用
五，气血疏通与补虚
六，针灸先补还是先泻
气血疏通短板
首先大概归纳一下古典的针法，我们来明白针法在中医里面的具体作用是什么。
《黄帝内经》的‘’灵枢篇‘’里公认的主要针法的宝典鼻祖，里面全部是讲解的针法，其针法有一个特点，总纲是‘’补虚泻实‘’。认为治病就是补虚泻实。补虚泻实确实是在整个中医以及针法里面非常重要的一个总的纲领。
气血疏通补泄就是简单的落脏（补）和疏通（泻），其实它的落脏也是在做疏通。具体补泄哪里不是很明确，大家不知道它补泄补的是什么，泄的是什么。
学过很多针法的人都知道，但凡有有诊断性质配套的方法，都有补泄的说明，补哪里，泄哪里，但气血疏通好像没有说明这个，没有诊断的前提是个大的前提，气血疏通疏通力这么强，补泻步针对在哪了，是不是有些太浪费。
今天晚上会把气血疏通的诊断通过振荡脉法（振荡脉法只需要掌握九种脉）给它完善，把气血疏通的原理更加深一下，使他更能精准治疗。只有诊断清楚了，才能把气血疏通的运用到高层次上，用气血疏通的层次就会提升很多。
气血疏通几个特点
首先回顾一下，从气血疏通的特点来了解它。
第一，气血疏通是重疏通，疏通堵塞的东西，如疏通经络，疏通堵点，疏通通道。
很简单，有堵塞了，就是那地方塞了一堆东西，就像河流水管一样，如果哪里有堵塞了，水流就在那个地方会很剧烈。
第二个特点，气血疏通是在末端在四肢疏通。我们都知道，做针法近心端是为补，远心端为泄。也就是说在四肢上做针法时，基本是泄法，靠近躯干在躯干上疏通是补法。如刺血泄火之类的都是在末端，做补的疗法都是在躯干，如脐针腹针，还有一些大的补的穴位，都是在躯干上。很大的一个原则是，远心端是泄，近心端是补。
这两个特点，给我们带来的信息是：第一，在堵塞的地方是气血瘀滞的地方。在四肢疏通，疏通的就是有堵塞的地方，是泄法。堵塞的地方是实的，泄的就是实，正好与气血疏通相匹配。也就是说气血疏通就是一个泄实的疗法。
在《黄帝内经》里面说补虚泻实，所以气血疏通是属于泄实的针法，它不偏向补，前面已反复强调了。
这个实怎么去找。实的有瘀塞的地方气机是瘀滞的，他的脉是有郁动的，或在那个点位是郁动的。学过振荡脉的都知道有郁脉。
也就是说气血疏通疏通的是气机，假设是气机有一个地方是瘀滞了，它在脉里面的表现就是有郁动了，整一个脉摸上去有一个点是比其它地方特别顶手的。大家可体会一下，就是有个地方塞住了郁动了，气出不来或降不下去了，气机瘀滞了，人就会有不舒服难受，就会有症状。
所以气血疏通的疏通力非常好，它一疏通，就把瘀滞的气机给泄掉了。脉就平了，人就会感觉舒服。明显的感觉症状减轻了。这就是气血疏通疗效的关键点。
我们说了从脉里面找到实的地方，用气血疏通去疏通实的地方。这样它们之间就非常匹配了。这样也和前面讲的升降出入对接上了。李老师早几年也说了气血疏通是有脉法的。
气机升降出入与气血疏通
人的气机运行无外乎就是升降出入四种模式，
当某一个地方一有堵塞，就会导致升降或者出入出现问题，气机就会出现瘀滞，在脉上的体现就是那个地方特别有力顶手指的郁脉。
所以 气血疏通运用的前提，一定是要有脉的郁动。整体是很弱的脉，但摸到有一个小点是很顶手的，这样就可以用气血疏通并起效。
所以大多数的症状用气血疏通都会有效。因为大多数的症状，特别是症状越明显的，他脉的郁动的力量越大，气血疏通用起来效果越好。但恰恰是有瘀滞，但他的脉摸上去郁动的点不厉害，其郁脉只有一点点的顶手，顶手力不强，这种情况的用气血疏通可能感觉不是特别好。
气血疏通到底好不好，厉不厉害？其实气血疏通疏通的就是气机，疏通的是郁脉，它把那个郁脉给疏通平了，症状就减轻。如果这人没有郁脉，郁脉不明显，用气血疏通可能会没效果，而且用了气虚疏通，人反而是不舒服的。因为气血疏通在末端疏通是泄气的。
这也说明有些人用了气血疏通感觉难受不舒服而且症状还加重了，是因为这人是没有郁脉的。整个是很虚的脉。
通过脉就解释了很多在临床中用气血疏通没效果是因为什么的原因。真正的原因就是在脉，只要脉对了，路就对了。
所以中医很强调诊断为先。气血疏通也不例外，它不是凭症状来的，有些病症状就是没有气机瘀滞的现象，脉不顶手，用气血疏通就不行。临床运用多了就会知道这些。
脉与气血疏通应用
具体如何对接，如何用脉指导更准确更好的去运用气血疏通
气血疏通的典藏本那本书里已经稍微提过一些，只是没有具体深入讲解，今天更加深刻的讲解完。
它核心的理就是这个道理，调的就是那个郁脉，有气机瘀滞的地方就用气血疏通调理。没有气机瘀滞的用气血疏通调了就没用。它的原理就是这样。包括脉针，灵枢针灸，人迎一盛、人迎二盛，怎么扎，补哪里，泄哪里。
人迎一盛的盛，它其实说的就是郁脉。是说的郁动，那里有力，顶手，人迎一盛、人迎二盛，它也是盛。它们其实说的是脉的一个对比，对比一下哪个地方大，哪个地方小。也就是找出虚实。然后泄实的地方，补虚的地方。在足三阳和足三阴的补泻填的是升降的问题，在手上调的是出入的问题。
基本上很多补泄的针法，不单单说的补气泻气，主要是调整气机的升降出入问题。
怎样把气血疏通与脉法对应应用。
我们知道，升降出入对应着手足四条经络。可学习下前面的课，对接今天的课，就可以知道气血疏通怎样用了。
用气血疏通之前，首先先摸脉，最佳的方式不是患者一来有疼的地方就按堵点对应来疏通，在不会诊断的情况下，常规是这样做的，很多这样做了也未必有效。
如果会诊断，来了患者，先摸脉对比脉，找出他脉郁动的特别有力的点，那个点就是引起他症状难受所在地地方的主要矛盾。
比如牙疼，不管是上牙疼或下牙疼。很多人认为上牙疼是阳明经下牙疼是大肠经问题，这样去处理。临床上有的有效，也有的没效。实事求是的说，牙疼扎个合谷穴或陷谷穴，事实并非如此。
用气血疏通来调理牙疼，不要先找堵点，先把气机调平，一定要先诊断去摸脉，牙疼的特别厉害的，找出脉郁动的地方，有力的点。
如牙疼脉郁动的点在左寸找到了，然后根据整体脉，去分析这个郁动的气，是升路堵还是降的堵，还是出入堵。
因为气机有四个运行方式，升降出入。经络就是气机的通道，手三阳经气机是往内走的通道，让气机向体内走，足阳明经气机是往下走。所以分清楚气机降是降不下去，证明是气机降的通道的这个经络是有问题的，如果是出不来，证明是手三阳经有堵塞，要疏通手部的三阳经。
如左寸是在上部，轻轻一摸浮取动的很厉害，有时有的还有热，这是气机降或者入的问题，
如出不来则证明是手部的三阳经有堵塞，要疏通手部的三阳经。气机降不下，直接疏通足部的三阳经即可。具体哪一条，我们后面继续讲
有时有些郁动是在左寸沉取，沉取首先要浮出来，浮不出来，肯定要疏通手三阴经让气机出来。先把手三阴经疏通，疏通完之后看脉，可能就好了，还有可能气机出来了但下不来，这样要加一个足三阳经降气机。这种情况的，要手三阴与足三阳配合针灸。
总之一句话，找出气机郁的脉位，根据整体脉势，分析气机升降出入是哪个的问题，再去找对应经络，疏通经络。
怎样去分析一个脉，在振荡环的六个环文章里已阐述了，可去看看理解下，它指导用针用药都可以。无外乎就是升降出入。
所以 用气血疏通第一一定要找郁脉。不找到郁脉盲目的疏通，可能疏通没用。
气血疏通与补虚
用气血疏通很多人反弹，不稳定等情况，或者疏通后气机还是不平，我们就需要从补虚上入手，针法里面有补虚泻实，而气血疏通只有泻实，（落脏不是真正意义的补虚，有兴趣的可以加我微信，或者加入我们的知识星球）
那如何补虚？
泄实是找脉郁动最有力的点，补虚就是找脉最没力的点。泄实扎四肢，是泄。扎躯干是补。所以补虚在躯干上扎针是最好的，找到整个脉最弱的点，在躯干上找到对应的穴位扎针就是补
补虚的方法
中医的东西会方法就不复杂了。
如摸脉时摸到右寸没力，最弱，其它脉位都是有力的，右对应的前面，可在膻中穴扎针留针。这样右寸的脉就可能起来了。
如果摸脉是右尺最弱，可扎气海穴或关元穴。
如果摸脉是左寸最弱，可以扎大椎穴。
如果摸脉是左尺最弱，可扎命门穴。
等等。
针灸先补还是先泻
临床中到底是先用气血疏通还是先用补法，是先泄后补，还是先补后泻疗效更好一些，也是可以用脉指导。
如果摸脉郁动脉瘀滞的地方顶手特别厉害，郁动很明显，肯定是先用气血疏通疏通的方法选四肢的穴位。不用气血疏通用董氏奇穴也一样，也是选择相应的那个区域的躯干四肢上的穴位。
如摸到郁动好像有点，力度不强，相差不大，不是特别明显，力度只是有一点差别，这种脉要先找到最虚的给予补虚，补上后可能郁动的脉就消失了，也有可能原郁动的脉突然就变得很顶手厉害了，这时可再用疏通四肢用气血疏通疏通的方法，疗效就比较好了。
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