用药传奇——理气止痛“九香虫”
中药的命名丰富多彩，蕴含了多学科的文化内容。有的是根据药用部位和四气五味来命名的，如菊花、葛根、木香等；有的则与历史典故和民间传说相结合，如刘寄奴、何首乌、徐长卿等。“九”，在中国传统文化是极数，九香有极香、最香之含义。但实际上，活的九香虫不但不香，反而臭烘烘的，古人是反其义而命名之。
九香虫又名臭大姐、屁极虫、蜣螂虫、打屁虫，产于云南、贵州、广西、四川等地，以贵州所产为道地药材。
别看它不太讨人亲近，但是在中药王国里却是一味很好的药。说起认识它的作用还有一段故事。
2006年我在某中医诊所上班时，曾治一樊姓老妇人，时年70。患胃病，慢性浅表性胃炎，不想吃饭，稍吃点就饱了，小腹有点痛，大小便正常，舌淡苔薄白，脉弦濡无力。别无他症。我结合脉症给开了开胃进食汤：四君汤合二陈汤加藿香、木香、丁香、砂仁、厚朴、生麦芽、生谷芽、神曲。5剂。1周后，基本解除了不想吃饭和脘胀症状，仅留下了小腹胀痛一症。我又给开了5剂加味导气汤。满以为药到病除，谁知1周后患者又找到我说还是痛。我思之良久，又开出了5剂逍遥散加天台乌药散，以为这回肯定能痊愈。
岂知1周后患者又来，说还是痛。这一下我有点不敢大意了，急忙要求其到某医院做B超等检查。检查完，拿了报告单给我看，也没发现什么问题。我只好又开了些疏肝理气止痛的药，还是无济于事。
恰好那个星期我有点事回郑州了，等我回来，患者又来找我，说是感冒了，叫我给开3剂中药。我很纳闷，患者怎么就没有说肚子痛的事呢？开完药，我忍不住问了一句，肚子不痛了？老太太告诉我治好了。说你回郑州期间我也回了趟老家临潼，在那里找了个70多岁的老中医，给开了个方子，吃完就好了，不痛了。我吃了一惊，连问有方子么？答曰：有。病历里夹着。我拿出来一看，也没什么稀奇的药，跟我前一段开的药大同小异。怪哉！又细看了几遍，发现了九香虫这味我从未用过的药，而且用量还挺大，30g。肯定是这味药起作用了。
回去急忙翻书查阅，书中记载：九香虫味咸，性温，归脾、肾、肝经，有补肾助阳、理气止痛之功效。《本草纲目》云，九香虫“治膈脘滞气，脾肾亏损”。现代认为，对脾胃虚寒、肝气郁滞所致的胃脘疼痛、胸胁胀满、气滞腹痛，女性痛经、宫寒不孕等病证有捷效。配伍香附、延胡索、木香、全蝎等理气止痛药，多用于慢性胃炎、慢性结肠炎等肝郁气滞型者。（《虫类药证治拾遗》）
俞慎初等重用九香虫治疗肝胃气痛，疗效良好。药物组成：九香虫30g（半生半焙），车前子（微炒）、陈皮各12g，白术15g（焙），杜仲24g（酥炙）。研末，蜜炼为丸，梧桐子大，每服5g，以盐汤或酒送服，早、晚各1次。（《虫类药物临床应用》）
周志林说“九香虫咸温无毒，观其以香命名，其虫之香气可知。故能理滞宣胸膈。咸能入肾，温可壮阳，气香归脾，故为脾肾之药。蠕动气香，咸味之物，似又能流通血脉耳。”（《本草用法研究》）
看完这些记载，我恍然大悟，此老中医乃临证老手，我又学了一招。九香虫善理气止痛、温中助阳，性走窜，能温通利膈而行气止痛，远远胜过一般草草棒棒，从此以后，我在临床上治气滞类胃脘、少腹之痛，每每加入九香虫，取效甚捷。自此案以后，我就更加留意同行的用药经验，一有机会就虚心请教，增长见识。孔子云：“三人行必有我师。”天外有天，人外有人，善哉！善哉！
附：群贤见智录
1．治慢性喘息型支气管炎。九香虫用火焙焦，研成粉与鸡蛋搅匀，再用芝麻油或棉油煎鸡蛋（不用猪油），每日服1次，每次用鸡蛋、九香虫各1个。服药期间，忌食猪油和吸烟。治疗21例患者，大部分是年老体衰、久治不愈的慢性喘息型支气管炎患者，有效率为100%。［河南中医学院学报，1979(4)：66］2．治血管瘤。活九香虫若干只。用镊子两把，一把夹住虫的前半部，另一把夹破虫体尾部，挤出虫的腹内容物，涂在血管瘤上，视血管瘤面积大小，分布均匀为度。每日3次或4次，连用数日，无不良反应。［中医杂志，1987(11)：40］
3．治阳痿。九香虫50g，焙酥研粉。以肉苁蓉30g，菟丝子30g，淫羊藿10g，煎汤送服。每日2次，每次3g。（《常见药用动物》）
4．治胃癌。九香虫9g，藤梨根90g（先煎），龙葵、铁刺铃各60g，石见穿、鸟不宿、鬼箭羽，无花果各30g。水煎服。（《虫蛇药用巧治百病》）
5．治慢性胆囊炎。柴胡、金钱草、虎杖、茵陈、大黄各15g，郁金10g，九香虫5g，白芍12g，人参10g，生姜、连翘各12g，龙胆15g，甘草10g（胆通炎消汤）。每日1剂，水煎，取汁300ml，每次服150ml，每日2次。治疗患者80例，有效率为92.5%，疗效显著优于消炎利胆片对照组(P.05)。［河北中医，2006，28(12)：908］
6．治男性肾虚不育。九香虫5g，枸杞子12g，淫羊藿10g（九香虫汤）。每日1剂，水煎，分3次服用。1个月为1个疗程。一般治疗2个疗程以上。严重者3~4个疗程。治疗患者10例，治愈7例，好转2例，无效1例，总有效率为90％。［中国社区医师，2007，23(7)：37］
7．治胃炎
（1）九香虫、紫苏梗、香椿花、鸡内金各10g，木香、三棱各6g，莪术15g，太子参、生麦芽各30g。气滞，加柴胡、枳壳；湿热，加茵陈、黄连；瘀血，加丹参、延胡索；脾虚，加党参、白术；阴虚，加沙参、百合；胃黏膜充血或丘疹样改变，加蒲公英、白花蛇舌草；黏膜水肿，加生薏苡仁、茯苓；黏膜变白，加桂枝、吴茱萸；黏膜紫暗或有瘀斑出血点，加三七；伴不典型增生，加山慈菇、皂角刺。每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。治疗慢性萎缩性胃炎168例，总有效率为72.02%［中国中西结合杂志，1993，13(12)：721］
（2）九香虫、白及各100g，蒲公英、黄芪各300g，甘草90g，黄连、枯矾各60g。泛酸甚，加海螵蛸；胃痛甚，加徐长卿；呕吐甚，加姜半夏；胆汁反流，加川大黄；纳呆，加鸡内金；糜烂局部凹凸不平甚，加血竭。研末，过120目筛。每服10～15g，饭前半小时用蜂蜜或粥汤调糊吞服，30日为1个疗程。服后勿饮水及果汁，禁辛辣煎炸物，治疗2～3个疗程。治疗糜烂性胃炎患者38例，痊愈27例，有效6例，无效5例。［江苏中医，1994；15(11)：6］
（3）九香虫（研粉吞）、炒苍术、制厚朴、煨草果、煨葛根、佛手片、炙甘草、白及各10g，云茯苓30g，淡吴茱萸3g，沉香曲、马齿苋各20g，炒党参、炙黄芪各15g（九香散）。每日1剂，水煎，分2次温服。九香虫研粉后分2次吞服。连服2周为1个疗程。1~2个疗程后复查胃镜作为评定标准。治疗疣状胃炎15例，有效率为93.6%。［实用中医药杂志，2002，18(1)：16］
8．治重型病毒性肝炎。九香虫20g，土鳖虫20g，穿山甲20g，赤芍20g，桃仁20g，干地龙30g，生甘草30g（后下），水蛭3g（冲服），蜈蚣2条。水煎服，每日服2次。主治重型病毒性肝炎。［中西医结合肝病杂志，1994，4(4)：33］
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