得甲子少阳生

《金匮要略》中说，“（1）冬至之后得甲子，夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。（2）以未得甲子，天因温和，此为未至而至。（3）以得甲子，天未温和，此为至而不至。（4）以得甲子，而天寒不解，此为至而不去。（5）以得甲子，天温如盛夏，此为至而太过。此矣论气应之一端”。

《黄帝内经·金贵真言论》中说，“（1）阴中有阴，阳中有阳。（2）平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；（3）日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；（4）合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；（5）鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”。

《难经·七难》中说，“然，皆王脉也”。“其气以何月，各王几日”？“然，冬至之后得甲子，少阳王；复得甲子，阳明王；复得甲子，太阳王；复得甲子，厥阴王；复得甲子，少阴王；复得甲子，太阴王。王各六十日，六六三百六十日，各成一岁。此三阴三阳之王时日大要也”。

以上引三书中之说，都是同一个问题。什么叫冬至之后得甲子。什么叫冬至之后得甲子而且少阳生和少阳不生。上古人的这些话，有人能懂吗？有文学知识的人，好像念过就懂了，没有什么可解释的问题了。其实虽易可言，法明著，见精微，而当今世人识见者无能及也。

这是《黄帝内经》中五运六气运转非常关的为题，应用到诊脉更是难以解决的问题。因为讲五运六气又非常难懂，所以，在《内经》和《难经》中，老是不厌其烦的从各种侧面反复论述平脉的多种表现，无非是为了使诊脉和知病的道理更细致，更能明白，更能理解，识达其变。或者说，明知其人有病，脉象又叫不准，在《难经》中，只好再加上望、闻、问病。以便临脉证时用以辨别脉象的平脉和病脉。因为有些脉象的病脉、平脉名称相同，脉象相近。如阳明是标气为尺脉，少阳是标气的下关脉和太阳是标气的下关脉，都相同，只是谁的脉象大一些，这是很难定准的。

首先说，冬至后得甲子。指的是在冬至的时令，诊到的经脉是哪条经脉。在《内经》中，每条经脉都是用“六甲”来表示的。即甲子，为少阴经脉；甲戌，为太阴经脉；甲申，为少阳经脉；甲午，为阳明经脉；甲辰，为太阳经脉；甲寅，为厥阴经脉；这是在告知，冬至和小雪的时令时，诊的是甲申少阳经脉。五运六气在运转中“六甲”，叫六甲子的六气位。在节气的时间，这六气位，六甲子的气，叫节气上升的时间，叫天气的六气位。在诊脉中，叫手的六条经脉。在中气的时间，这六气位，六甲子，叫中气下降的时间，叫地气的六气位。在诊脉中叫足的六条经脉。所以说，气有个上升的天体，有个下降的天体。在气运转中，上天体叫天罗，下天体叫地网，合到一起为整个天体，叫天罗地网。阴阳五行的运转逃不出这个天罗地网。在诊脉中，也逃不出诊手足的经脉。天枢之上诊的是手的六条经脉，天枢之下诊的是足的六条经脉。合到一起诊的是整个人身中的二十八条经脉。气血的流动离不开这二十八条经脉。

所谓得甲子，是诊脉时首先诊到的是哪一甲子，即那条经脉。又因为说的是冬至得甲子，在五运六气的运转中，看冬至时令的气是下降的气，下降的气是以在泉的气为准论气。所以在冬至时得甲子，得的是在泉为尺脉的足经脉的六条经脉。冬至的甲子，夜半少阳起，少阳之时阳气开始生出，天气温和，也就是诊到的尺脉是足少阳经脉。少阳为尺脉，一定是厥阴司天为寸脉。今年，为2019年，又正好是在冬至之前为大雪，小雪，冬至过后为小寒的时间。小雪和冬至，又都是五运六气下降的时令，正好也与今年为南政年的终之气之60天的时间相吻合。所以在这六十天中，有30天，在诊脉时，都是以诊到足少阳经脉，为尺脉的平脉为准为无病。能诊到尺脉为足少阳经脉，这叫摸到、得到了一甲子经脉。足少阳经脉为平脉，为真气脉。这是在小雪和冬至初候的时间，诊到的平脉是浮脉，在中候的时间，平脉是弦脉，在本气的时间，平脉是浮脉，洪脉。都是尺脉阳气生。全中华大地上，不管是谁，也不管是男是女，只要是到中气小雪时令初候的第一天甲子日开始至戊辰日；到中气冬至时令初候的第一天甲午日开始至戊戌日，都必须是以足少阳经脉为平气脉，度量其它足经脉的脉象是否过于不过，应于不应。即人迎大于尺脉，还是尺脉大于人迎。从而知病在那条经脉。按时应的，人无病，不按时应的，人为有病。即“应则顺，否则逆，逆则变生，变则病”。万物皆然，概莫能外。

在五运六气论得气和不得气中。由于是少阳在泉统帅天周，你要看着图，用《阴阳法》的办法，把甲子日，甲午日，加在丙寅甲子少阴的气位。这是少阳的阳气布于地中，得了一阳的阳气，而日气还在少阴的气位，日气来晚了三天，这叫未得甲子，此为未至而至少阳的阳气位，天已得温和，天地间也非常明亮。看下图；右手左移，食指脉为少阴经脉。

把乙丑乙未日加在戊寅甲戌太阴的气位。还是少阳的阳气布于地中，得了一阳的阳气，而日气还在太阴的气位，日气来晚了两天，阴气才行至秋令，以未得甲子，此为未至而至，天已得温和；右手左移，中指脉为太阴经脉。

把丙寅丙申日，加在庚寅甲申少阳在泉的气位。还是少阳的阳气布于地中，得了一阳的阳气，而日气正好交在少阳主管周天的气位，以得甲子，此为至而至，天温和如初夏。右手左移，无名指脉为甲申足少阳经脉。

把丁卯丁酉日，加在壬寅甲午阳明的气位。还是少阳的阳气布于地中，以得了一阳的阳气，而日气又交在阳明的气位，又得了甲子阳明的阳气，此为至而太过，天温和如初夏。左手右移，无名指为足阳明经脉等等，依次类推。这就是在告知在六气位初候标气的时令；中气侯气的时令；本气侯气的时令。每个侯气的每日医者的两只手，都能诊到六条脉。五运六气的运转只能应一端的气，要么应标气初端的五天；要么应本气末端的五天，要么应中端的五天。少阳气的天、地、人的三气中，要顺着时令的侯气，一候气接着一候的时间布地，少阳的标气，少阳的中气，少阳的本气，要一气主五天，再主五天，再主五天，直至十五天，正好是一个时令中气的时间。少阳的天、地、人不能同时布地。在诊脉时，少阳的脉象也同样是按照侯气的时间，“要别其宗司”的时间诊脉。不能同时生成三种标准的脉象。

关于王脉和旺脉主几日的问题。当知道了少阳尺脉的脉象有三种脉象之后。正好是主了十五天标准的脉象，即中气小雪15天，冬至15天，故正好是书中说的30天43.75的时间。（只不过这30天被节气大雪隔着）当时令走到节气的时间，又换成司天的厥阴为寸脉，也同样用厥阴的气主持上升的三脉象。为大雪，小寒的时令，共30天43.75的时间。所以在这一步的气中，司天的寸脉和在泉的尺脉共主60天87.5的时间。退一步甲子气位，为得甲戌太阴；退一步甲子气位，为得甲子少阴；退一步甲子气位，为得甲寅厥阴；退一步甲子气位，为得甲辰太阳；退一步甲子气位，为得甲午阳明。为一年中六六之节的气，六步正好为一年。

而《难经》中说：“复得甲子，阳明王”；是告知少阴司天之年，阳明在泉为王气，为阳气生，也是同理；“复得甲子，太阳王”：是告知太阴司天之年，太阳在泉为王气，为阳气生，也是同理；“复得甲子，厥阴王”：是告知少阳司天之年，厥阴在泉为王气，为阳气不生，也是同理；“复得甲子，少阴王”：是告知阳明司天之年，少阴在泉为王气，如果是在南政年，为阳气不生。在北政年，少阴为君火，为阳气生；“复得甲子，太阴王”：是告知太阳司天之年，太阴在泉为王气，为阳气不生，也是同理。“王各六十日，六六三百六十日，各成一岁。此三阴三阳之王时日大要也”。在这里没讲出一句“复得甲子“。都是说到哪一年的终之气，在冬至时，都有个60天在泉为王气的气位，都要重复着同样一个道理，这个道理都必须是看六气中在泉的标气。六气位的间气盛了叫旺气，不是统天的王气。

这里说的都是《黄帝内经》中诊脉方法的真经；总是以五运六气为标准；总是以在泉的尺脉为平气，为标准。论尺脉大于人迎脉，还是人迎脉大于尺脉而诊病，来气有来其一方的经脉，去气有去一方经脉。紧紧地缠在时令的时间上诊脉。看的是当气位，当其时，在哪天经脉中有邪气，才为有病。只要是知道经脉在人身中走向的中医，就一定知道病在何部位。是阴病还是阳病。

在《伤寒杂病论》的原序中，首先告知要求“经旨”，此书中都是指在泉的尺脉，不是标准的脉象时而形成了病。是病的脉证都并在标准的脉象上（本气），中（人），下（标），司天为寸脉、或在泉为尺脉上论病，没有一条说的是左右间气形成病变。掌握了这一条再看源序：

“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云，生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语”。完全说出了知寸脉，不知尺脉。学医的人也不想知道诊出的脉象，总是连脉都不诊，更不知到满100刻为一天，病在哪一条经脉上。是正气脉受损成病，还是间气脉有了病。只是在那里“各承家技，始终顺旧。务在口给，相对斯须，便处汤药”。就好像知桂枝汤，麻黄汤，白虎汤是第一位的。是最神圣的。把百年遇不到的《伤寒病》疫病，说成了普通的寒热病。把用《伤寒论》诊尺脉、诊寸脉方法的医道，用说明寸脉中和尺脉中是怎样有了邪气、应该怎样诊到的问题。从而引出如何能诊到其它经脉病的问题，而理解到论经方上去了。《伤寒》书中，在上古之时，是先有用诊脉的方法诊到尺脉或寸脉而知病，而后来自仲景开始，才有了对正治疗的经方。是因为先有诊脉知病，然后才有对正脉象的经方。这种方法也使用于关阴格阳治病的方法。

拄其间锷未残

2019.12.10.