国医大师陈可冀的经典名方——冠心Ⅱ号，只需5味药，活血化瘀，让
活血化瘀，是中医治疗冠心病的基本治法，也是大家公认的行之有效的方法。中医把冠心病视为“胸痹”，认为胸痹的病机是“阳微阴弦”。“阳微”是指正气亏虚，包括气血阴阳的亏虚：“阴弦”是指邪实，包括瘀血、痰浊、阴寒等。无论正虚或邪实，其胸痹皆有程度不同的存在着瘀血内阻这一基本病机。今天要给大家分享的是国医大师陈可冀的冠心Ⅱ号方，是活血化瘀复方的代表方，是上个世纪70年代陈老研究出来的，并一直沿用至今。
冠心Ⅱ号方全方只有5味药：川芎、赤芍、红花、丹参、降香，都具有活血化瘀的作用。方中重用丹参，《本草纲目》谓其能“活血，通心包络”。丹参在医家的评论一向很高：“一味丹参，功同四物。”活血并能养血，有祛瘀而不伤新血之妙。川芎为血中气药，活血而兼行气，《名医别录》谓其能治“心腹坚痛”；红花为常用的活血化瘀药物；赤芍长于祛瘀止痛；降香为气中之血药，对气滞血瘀之疼痛甚为适宜。综观全方，前4味药以活血化瘀为重，而降香则与前4味药相辅相成，使瘀去气畅而心痛渐止。方子有三大特点：1. 处方以和血、活血药为主，活血力量适中，适用人群较广；2. 川芎、红花、降香偏温，赤芍、丹参偏凉，整体药性较平和，适合较长期服用；3. 气血并调，川芎、降香都兼有理气作用，中医认为，气为血之帅，气行则血行。现代药理研究表明，以上药物多数具有抗血小板、抗凝、抗血栓、扩张血管等作用，为该药良好的疗效提供了实验依据。
行医40多年，我在临床上也经常运用此方，效果颇佳。刘先生今年54岁，一年来经常感到胸口发紧，像是被石头压住似的，而且情绪一波动就会变得更严重，会出现左耳耳鸣的情况，血压高达170/，服降压药后血压维持在140/。在当地医院确诊为冠心病、高血压，一直吃着倍他乐克、立普妥等药维持，他还是觉得身体很虚弱，食欲不好，大便也不成形。3个月前胸闷明显加重，到医院一检查：冠脉造影示左前降支狭窄65%，二尖瓣环退行性变、轻度主动脉瓣关闭不全。舌红少苔、中后部有黄干苔、有裂纹，脉弦。她的情况主要是气阴两虚、瘀血痹阻导致的，治疗原则当以益气养阴，活血宣痹。生脉散及冠心Ⅱ号方加减：太子参12g，麦冬10g，北五味子6g，生黄芪12g，紫丹参12g，川芎10g，赤芍10g，藏红花10g，全瓜蒌10g，焦四仙各15g。(注：焦四仙一般说的是四味中药，当中包含了焦山楂、焦神曲、麦芽、焦槟榔，主要是有健脾开胃、消食导滞的功效。)
一个月后，他再来复诊，说胸痛好多了，走路也轻松了不少。我看了看他的舌头和脉搏，发现他的舌苔还是偏白厚腻，湿气还是比较重。我又给他调整了一下方子。经3个月的中药调理，他又去医院做了个冠脉CT复查。结果显示，他的前降支血管壁都很光滑，管腔也很顺畅，没有看到明显的狭窄。和3个月前相比，他原来那个冠状动脉左前降支65%的狭窄和斑块全都不见了。冠心病、血管狭窄是可逆的，中医中药治疗是可以改善或者消除的，血管狭窄也是可以再通的，关键是诊断明确，治疗目标明确，治疗方法合适，患者依从性高，能够坚持治疗，就有希望达到消除冠状动脉斑块，改善管腔狭窄，恢复冠脉血流通畅的目的。
我是李庆海，河南中医药大学第三附属医院主任医师，从事中医临床工作近40年，擅长运用中医理法方药诊治心血管病(常见病、多发病、急危重、疑难病)、老年病及内科疾病等，解决了许多临床复杂疑难问题。
特别是运用中医药防治难治性冠心病、难治性心力衰竭、难治性心律失常、难治性高血压具有显著疗效。
有健康问题、疾病咨询的，都可以和我说说，让我给你一些正确的建议和方法。
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范立华主任、张志国主任
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