博主手记:吾不为临床良久,然近年偶尔为人开方治病,虽有不务正业之嫌,但仍续大医精诚之意,普救众生之念。每组方开药之时,多不敢妄自揣度,多运帷幄之计,退而翻书苦读,举全力思辨,借鉴百家之长,乃孕方而出,献于病患。近观温胆一方,其效甚验,方为之记。
温胆汤乃《外台秘要》引《集验方》之方,原方组成为生姜四两半夏二两橘皮三两竹茹二两枳实二枚甘草一两。其功效为清胆和胃,化湿祛痰,方中半夏辛温,和胃降逆,燥湿祛痰,为主药。橘皮辛温苦,理气和胃,化湿祛痰,大量生姜辛温,祛痰和胃且制半夏之毒,均为辅药;竹茹甘寒,涤痰开郁,清热止呕,枳实苦微寒,下气行痰,其性甚速,均为佐药;少量甘草调和诸药,以为使药,诸药合用,化痰而不燥,清热而不寒,使痰热尽去,胆府恢复少阳温和之气,故以温胆名之。
《三因方》《济生方》等书,记载本方加入了茯苓,大枣,用于治疗心悸不眠之证,验之临床,奇效神速。后人指出,痰湿之人可不必加入大枣,恐其甘腻壅滞,反而助长痰湿之嫌。
当代名老中医邓铁涛认为,胸痹乃阳气虚于上,痰湿等阴邪乘虚而入,扰心而成。所以他在治疗冠心病的心悸,胸闷痛之心阳虚证,习惯采用温胆汤加减:党参15g,竹茹4.5g,橘红4g,法夏9g,云苓12g,甘草4.5g,如果阳气虚衰,四肢厥冷可采用生麦汤或参附汤加减,其效甚验。
无独有偶,中国中医研究院的沈绍功治疗心律失常之气虚血滞,痰浊内停之证时,亦喜欢用温胆汤加减:竹茹10g,枳壳10g,云苓10g,橘皮10g,石菖蒲10g,郁金10g,丹参30g,石苇10g,玄胡10g,木香10g等,临床甚验,其人在台湾被人尊称为“沈温胆”。
由此可见温胆方在治疗冠心病心绞痛,以及心率不齐确有效验。本人亦有所观察和运用,在运用临床收到了意想不到的效果。前述之姑父吃了我的温胆汤加减方,至今全身轻松,心悸胸闷症状几乎全无(他只服用了我开的中药方,并未吃任何西药),可见这个方子确有很好的疗效。推测其西医机理,当为改善心肌缺血症状,改变血液流变学,加强心肌的自主收缩能力(有待科学实验证实)。
因此方有佳效,故特为之记!
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