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倪海厦金匮要略笔记(六二)疟病脉证并治第四之辨脉治疟

疟病脉证并治第四第一节、辨脉治疟

[原文]师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之差;弦迟者可温之;弦紧者可发汗针灸也;浮大者可吐之;弦数者风发也,以饮食消息止之。

这里讲的疟病就是疟疾,过去经方家是怎么治疗这个病的呢?我们看上面的原文,疟脉是弦数的,弦脉就是少阳的脉,我们摸到病人出现弦脉,大部份都有往来寒热,忽冷忽热的现象。不管是少阳证还是疟疾,只要是忽冷忽热就是,数是热。

弦迟多寒,迟就是寒。但是弦脉是一样的,弦脉就是摸到的脉呈现细细的直直的。

“弦小紧者下之差”当脉是弦而且紧,就代表是半表半里,如兼有阳明证时,必须攻下, 就是所谓的大柴胡汤证。

“弦迟者可温之”就是所谓的四逆汤证,四逆汤本身就是温中用的。

“弦紧者可发汗”如脉是弦而且紧,就要利用针灸了。

“浮大者可吐之”当脉出现浮大时,表示胃中有宿食不消,就得用吐法取吐解病。

什么弦迟温之,弦紧可汗可灸,就是看这个病人的病有没有需要来决定怎么治,是用针灸,还是攻下,还是用温药。

“浮大者可吐之”浮大那是因为病在上,是在肺上面,所以,可以用吐法。

这个条辨就是告诉我们遇到疟的时候,看他的寒热,还有针灸都可以治疗,所以,辨证很重要,在食物上调理也可以好,这是一般的疟证。

“弦数者风发也”弦而且很数,代表说身体里面是往来寒热,但是数又代表热,是由风发的

“饮食消息止之”临症上,一般我们都是从脾胃上着手开始治疗。所有的疟症治法,无论往来寒热,首先要强健病家的脾胃, 就是所谓的饮食消息,比如说病家食物吃太少,我们就开健脾整胃的药。如果吃东西会下利,我们就开止利的药,去调他肠胃就可以了。

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