徐书.医案赏析|妙用经方治不寐
江南王夫人，本开朗善言，然却扰其不寐十余载。每逢睡时，必入睡极难、多梦易惊，彻夜不安。近半年以来，犯其旧疾，入夜必醒，醒后难眠。病之折磨，使王氏日日燥烦不安，时有胸痛，口干不欲饮，便溏。求诊数医，众医束手。偶有医治者，也均治效甚微。后经他人引荐，求诊徐师，师号其脉，见脉寸关浮弦、两尺弦滑，苔白、厚腻，参其症，辩其机，立方以：防己、生地黄、防风、桂枝、人参、猪苓、茯苓、滑石、阿胶、酸枣仁 、鸡血藤、首乌藤、延胡索、龙骨、牡蛎共煎之，令患者分早晚各服一次。仅服十余剂，不寐已转好，再服两月，大便即成型，且胸闷症消，不寐得愈。诸医观徐师治不寐之方法，均不知其理，众惑不解，问之。徐师曰：“此患王氏不寐，既有入睡之难，又有寐后易醒。从苔而见，苔厚腻，脉上寸关弱尺弦滑，尤尺弦滑，乃湿浊阻隔最为关键。仲景《伤寒论》有云：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”从湿治不寐，古今医家论述者寡，余研读《伤寒论》数十载，深知阴阳乃中医之本，阳不入阴，乃其病机，湿邪阻碍阳不交阴。故猪苓汤加减取其一效也。而王氏入睡难、烦躁，取类比象，可辩其为防己地黄汤证。故病机乃少阴热化、水饮湿热不化也。故两方合用，收效方佳，其法实则叶天士先生酸枣汤法亦同也，乃甘酸济阴，苦味和阳，辛味理肝之法，阴足阳潜之理也。”
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