大肠癌的经方治疗
王三虎
结肠癌的早期
《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》:“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之”。《伤寒论·脉法》:“数脉不时,必生恶疮”。
附子败酱散的组成:第一个,薏苡仁,明代的《药品化义》认为:“薏米,味甘气和,清中浊品,能健脾阴,大益肠胃。”清代的《本草新编》说:“薏仁最善利水,不至耗伤真阴之气”,“薏米”不仅仅是健脾利湿的,更重要的是还能养阴,养脾阴。它不仅仅善于利湿,更主要的是它还能养脾阴。第二个药是附子,《神农本草经》明言:附子“破癥坚积聚”,附子“温阳散寒,破癥瘕积聚,偏热”。第三就是败酱草。《日华子本草》说:“治血气心腹疼,破癥瘕”,败酱草“清热解毒,破癥瘕,偏凉”。
结肠癌中期
原文说:“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成也,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之”。
由“腹皮急,按之濡”开始,这是第一层薏苡附子败酱散的证,“如肿状,腹无积聚”到大黄牡丹汤证的“少腹肿痞,按之即痛如淋”,由“身无热,脉数”到“时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧”,可能是结肠癌突破肠道,进而腹部转移的表现。
大黄牡丹汤组成:大黄泻热通腑,推陈出新,活血化瘀,排毒外出,为君药。丹皮凉血活血,桃仁润燥活血,为臣药。冬瓜仁排肠中脓血,芒硝软坚散结,消肿块,使腑气下行,以通为用,为使药。《神农本草经》中只有三个药提到了推陈致新,大黄,芒硝,柴胡。
结肠癌晚期
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中讲:“胁下偏疼,发热,其脉弦紧,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。”《金匮要略》讲这个方剂不在《疮痈肠痈浸淫病》讲,是在《腹满寒疝宿食》中讲。寒疝到底是什么意思呢?一般人就解释说是剧烈的疼痛。古人说的寒疝可能是腹部肿瘤晚期的剧烈疼痛。“胁下偏疼,发热,其脉弦紧,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。”大黄俗称阴将军,附子俗称阳将军,二者寒热并用,用的是两个将军级的药物,这就是在病重病危,腑气不通,腹疼难忍的情况下的非常手段,细辛作为导火索来引药到病所,因为它是肿瘤,它是一个巢穴。所以要用先头部队、精锐部队直中要害,细辛的辛香走窜就是这个意思。
直肠癌早期
直肠癌患者的初期多半是体质壮实,舌红苔黄厚,见于嗜食辛辣,烟酒,导致了大肠湿热成毒,气机不畅,气血凝滞,从这个病机上讲,它就是白头翁汤证,张仲景白头翁汤讲“热痢下重着,白头翁汤主之”。
顺便说一下,癌症有穷富之分,穷人多得食道癌,富人多得直肠癌。穷人因为吃得粗、吃得素、吃得量大,反复刺激,食道反复损伤,在这过程中变癌。直肠癌患者多见于城市居民,尤其是大城市居民,生活水平提高了,食物精致了,热毒积聚了,排不出去了,大肠受到了冲击。所以“热痢下重”是符合直肠癌早期病机,也符合药理研究的。
抗肿瘤,可配合白花蛇舌草、半枝莲。
直肠癌中期
直肠癌的中期是大肠热毒、湿热郁久,阴液受伤,湿热未尽,阴虚已尽,特别棘手。你治湿热,伤阴了,你滋阴,湿热重,用什么方子呢?尤其是花剥苔,这是支持燥湿相混治癌论的一个舌象,是我们大家忽略了的。大家都说,舌苔花剥是什么病呀?是主什么证呀?老师讲了,是脾阴虚,你说脾阴虚仅仅看到了没有舌苔,光亮的、光滑的那一部分,而没有看到地图上大陆的那部分,就是说没有看到有舌苔那部分的厚腻。为什么?因为以前没有“燥湿相混”这个概念,我们以偏概全了,所以当我的“燥湿相混治癌论”提出的时候,花剥舌就是典型的代表。病人一来一伸舌头,我一看就诊断了。当然西医检查仍然不清楚,还不知道是良性、恶性的时候,看到花剥舌就能。
直肠癌晚期
三物黄芩汤是《金匮要略》引用孙思邈的方子,黄芩作为方剂的君药,一药四用,黄芩既能清实热,也能清湿热,还能清虚热,更能清血热,对于直肠癌的大肠热毒,耗血伤阴,血热成毒、出血、动血而言是非常难得的君药。黄芩就是君药,再用生地凉血养阴、苦参燥湿解毒。两两相对,取其利而消其弊,相反相成,可以说是千古妙对!所以用三物黄芩汤来治疗直肠癌。
辨病
《伤寒论》的第十六条:“若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病。观其脉证,知犯何逆,随证治之。”其实这是没有办法的情况下,治成坏病了,他才辨证。辨病论治也是中医的长处,才是我们现在应该重视的。
黄土汤:寒热并用,寒热都有,不仅仅脾阳虚
白头翁加甘草阿胶汤:白头翁汤治疗大肠癌的早期,加甘草、阿胶养阴
阿胶是通大肠、利大肠的
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