《病从脾胃生》5、痰邪，自测体内痰邪法、“二陈丸”、寒痰“小青

《病从脾胃生》5、痰邪，自测体内痰邪法、

“二陈丸”、寒痰“小青龙胶囊”、热痰“清气化痰丸”

北京中医药大学东直门医院大内科副主任王新月教授今天讲痰邪，寒痰和热痰的治疗方法。

今天要讲的主题是“痰邪”

王教授：痰和湿实际上是有着密切关系的，湿聚成痰。而痰的特点是无处不到的，随气升降，它可以阻于肺、阻于胃、阻于心窍，还可以阻于肢体、经络、关节，有很多的临床表现都是因为痰所造成的。

痰湿也是和脾胃功能的强弱密切相关的。中医理论讲：痰迷心窍，主要表现就是神智不清楚、或出现癫狂（精神分裂症）、或者出现癫痫（抽风），这些中医都认为是痰所致的。

举例：有位老先生是外交官，非常忙碌，也觉得身体不错，结果到年龄退休后就赋闲在家了，有些失落，他的夫人是个画家，也是忙碌、应酬不断，对老先生就有点冷落，老先生就觉得失落，老先生爱吃红烧肉，就每天晚上一碗红烧肉，渐渐地出现了一些症状，家人也没重视，比如说他睡不着觉了、失眠、早醒这样的现象，再进一步发展就开始健忘了，记性特别的差，夫人叫他出去买菜，结果十几分钟回来了，夫人说：你菜买回来了，他说：没有，我忘了想要做什么了。这样反复了很多次，结果有一天老先生就回不来了，它忘了回家的路了。家人着急了，又是报警又是找人，终于两天后，派出所找回他了，家人赶紧将老先生送到医院检查，经诊断，老先生得了老年痴呆症，这个病从中医的角度来讲，就是跟痰有密切的关系。

痰的形成原因：受了风邪后，你会感冒发烧，会吐痰，这种受到外邪侵袭以后影响到肺的宣发肃降的功能，就会出现痰的现象，这是一方面。另一方面就是饮食，肥甘厚味（比方说老先生爱吃的红烧肉），这些食物会影响脾胃的运化功能，运化水湿的能力减弱了，水湿代谢不出去就变成了痰，这也是痰形成的原因。还有，痰湿的形成跟情志也有关系，比方说，你特别爱生气，就会导致肝气不舒化火而伤津，也会形成痰。痰气互结也有一系列的症状，也是痰的来源。

阻于肺的痰，是看得见的，比方说，咳嗽吐出来的痰。

阻于胃的痰，比方说恶心呕吐、蒙闭心窍可能会神智失常，甚至它也可以和肝气和肾结合起来这都有密切的关系。

高脂血症的一系列表现，中医认为就是痰。吃得太多了，特别是高脂肪含量的食物，会导致血液粘度变稠，血流速度缓慢，日久就会形成斑块，沉积在血管壁上，血管变得越来越窄，造成心血管疾病，甚至动脉硬化，这都是跟痰有关系。

有些女同志得的梅核气，老是觉得嗓子有东西，做了各种检查都没有问题，但她就是觉得有异物感，吐也吐不出来，咽也咽不下去，中医讲，这也是一种痰，是痰和肝气结合起来作乱阻于咽喉。

举例：一位60多岁的老太太，平时有慢性支气管炎，肺气肿的病人，这次发病是因为嗜睡，老睡不醒，就送到医院，检查怀疑是肺心病引起的二型呼衰，治疗效果也不好，最后再诊断，发现她是因为痰，气管的分泌物太多了，有炎症了，堵塞了气道，造成了她的缺氧，呼衰。因此她的昏迷是水液代谢的障碍造成的。

痰这么可怕，又是从何而来的呢？

从中医的理论来讲，痰的形成是水液代谢的障碍，就是说你的体内有大量的水液，水液代谢跟哪些脏腑有关呢？主要是肺、脾、肾。

肺为贮痰之器，脾为生痰之源，所以痰主要是脾胃造成的，脾胃的运化功能障碍了，湿就会聚而成痰。它一方面是肺的宣发肃降功能障碍形成痰，另外一个重要的就是脾的运化功能障碍形成痰，还有一个就是肾，肾的运化功能障碍，水液也会聚而成痰。

前面讲的两个例子，第一个老年性痴呆，就属于无形之痰。

自测体内痰湿法：八大细节看你体内是否有痰邪：见图片

1、眼眶，眼睛周围比较晦暗，上眼睑或下眼睑浮肿或有眼袋，早上起来更明显。至少脾胃运化功能不好，使得组织部位比较疏松的地方容易肿。

2、肌肉，主要看四肢、四肢肌肉变得非常松驰，甚至肌肉的抽搐也跟痰有关系。

3、手足，晚上明显感觉手脚肿胀，不一定能摁出坑来，但自我有肿胀的感觉，看起来也比白天要粗。

4、情绪，脾气爆躁，或有的人总觉得特别委屈掉眼泪，这也是更年期的一种表现，特别是五十岁左右的女性，心情抑郁、烦恼、失眠、特别容易受到惊吓，还有有的觉得嗓子里面有东西，这些也都是肝气郁结，痰邪阻制的一系列的表现。所以家里有更年期的妇女，家人要特别的关爱一些。

5、舌体，舌体比较胖大，舌苔比较粘，舌苔厚尤其早上起来会刮舌头。

6、唾液，舌头上津液比较多。

7、睡眠，有失眠、健忘、早醒等症状表现。

8、后背，就是在后背有一块手掌大的地方是寒凉的，这个有可能是痰饮的表现之一，就是阳气不通了，由于寒凉阻制了阳气不能达于后背出现的表现，张仲景有一个方子：“苓桂术甘汤”，就是针对痰饮的，从健脾的角度治疗痰饮。

推荐一个治疗痰病的基础方，不管是有形之痰还是无形之痰都管：是个中成药叫“二陈丸”。是典型的从脾胃来治疗痰邪、扶正的一个方子。

里面有两位非常有意思的药药：陈皮、半夏。

陈皮越陈越好，最好的是广东化州的鲜橘皮，化痰作用最好。功效：可燥湿、化痰、和胃、降逆、理气。

平时，也可以拿陈皮泡水喝，化痰、消除腹胀以及一些胃的不舒服。量没有什么限制，因为没有什么副作用。

半夏可燥湿、化痰，还有一个作用就是降逆止呕。尤其是痰湿之邪引起的呕吐特别适合半夏。半夏是有毒性的，所以不能用于泡水喝。

张锡钝非常会用半夏的故事：

有位英国医生得了呕吐毛病，吃了西药，当时可以控制，但不久就反复发作，于是就请了位日本医生看了，也不见效，最后呕吐不止几近绝食，吃不了东西了。他有位朋友向他介绍中国的中医治疗，当时这位英国医生还不相信中医，他的朋友告诉他这个中国大夫非常有名，叫张锡钝，你给他看看吧，结果这个英国医生就找到张锡钝给看了，张锡钝给他开了三味药：半夏、生姜、茯苓。这个英国人看了好几国的大夫都没好的呕吐，吃了张锡钝开的方子后竟奇迹般的痊愈了，所以英国人觉得这中药太神奇了。

半夏有毒，生姜可解。

杨吉老妙用生姜解半夏中毒的故事：

有位古时在广东做通判的老先生，返乡到家时，咽喉疼痛、红肿、溃脓，一点东西都不能吃，当地有位非常有名的大夫叫“杨吉老”，就把他请到家里来看病，杨吉老一看不用诊脉就知道病因，说你只要吃生姜就可以了，要他吃一斤生姜。然后杨吉老就走了，家人非常不满意，怎么能吃一斤生姜就完事呢，老先生说，杨吉老是非常有名的大夫，他说吃一斤生姜一定有他的道理，就按照办吧，先吃一、二天试试，结果，他第一天就感觉并没有他相像中的那么辛辣，还有点甘甜，结果到了第二天，整个咽喉的肿痛、溃烂竟然好了。于是将杨吉老请到家里，问他治病的原理。杨吉老说：你在广东作官，肯定吃多了斑蝥，而斑蝥这种东西非常爱吃半夏，因为你斑蝥吃多了，所以你半夏中毒了，出现了你的一系列的症状，而生姜是佐制这个半夏的毒性的，可以解半夏的毒，所以不用开方，吃生姜就可以了。

吃二陈丸还需要药引子，“生姜乌梅饮”。

生姜七片，乌梅一枚，煎水送服二陈丸。生姜可制约半夏的毒性，乌梅可防燥热伤津。不能当饮料天天喝。

用“二陈丸”加减就可以治疗寒痰和热痰。

寒痰的表现：见图片

治疗寒痰可用小青龙汤：见图片，或市场上可以买到的小青龙胶囊。

麻黄，可平喘，解表发散治疗感冒，还有利尿的作用，肺系的病人一些喘症用的是非常多的，尤其有表症的人非常适合，平喘可以用制麻黄、解表可以用生麻黄，另外它还可以提高心率。

热痰的表现：见图片

治疗热痰可用清气化痰汤：见图片，或市场上可以买到的清气化痰丸。来源于吴昆的《医方考》，在二陈丸的基础方上加了清热化痰的药，就变成了治疗热痰的方子。

总结一下：

1、“二陈丸”是个基础方，不管是寒痰还是热痰，如果症状不明显的时候，你就可以选用“二陈丸”，它没有什么副作用，用起来是非常安全的。

2、对有寒痰的可以选用“小青龙汤”或小青龙胶囊。寒痰的特点：怕冷、四肢不温、咳痰是清稀的、色白的、舌苔是白腻苔。

3、对有热痰的可以选用“清气化痰汤”或清气化痰丸，热痰的特点：黄痰、粘稠的、胸闷甚至伴有发热的、舌苔黄腻的。

王教授提醒大家注意：

饮食有节，在服药期间，不要吃油腻的东西，吃得清淡一些，不要吃生冷的东西，它不利于脾胃的运化，另外，也可以根据自己的情况，平时也可以在炒菜做饭时，寒痰的就加点生姜汁。特别关键的是不能受风受寒，也不能特别辛辣，也会伤肺。

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