乳腺癌化疗后又染新冠身体极度虚弱，经方一剂即见显效
2023.5.23
缘起
2023年5月21日，一位浙江的中医朋友联系我，希望我给他的同事网诊治疗，其同事情况过于复杂：
由于我比较忙碌，所以5月23日才有时间为其网诊。
病史
病史：年龄36，女。
4月11号做了乳腺癌手术。
5月11号第一次化疗和靶向治疗。
5.13和14两天腰痛，14号晚上发烧，持续一天，查新冠抗原阳性，后来咳嗽咳痰。
5月18号第二次化疗，19号开始发烧，最高体温39，咳黄痰。吃了寒凉的中药，出现口水多，咳清痰，胃里吃了东西不消化，舌苔厚腻。
现在反复发热，体温在37.3到38之间，鼻涕多，黄绿色，眼屎很多。
当时服用的处方如下：
[南极按：患者用一张废旧病例手抄处方，为了保护之前患者的隐私，故有关信息打码]
上面的中药吃了后，有两天水都喝不进去，吃了水果这些胃里不舒服，前天吐了一晚上口水和清痰，昨晚开始痰又变成了黄色。
5月17经过化疗之后的舌象：
服用寒凉中药之后的舌象：
刻下症状
鼻塞。
容易出汗。
流鼻涕量多，黄绿色，稠。
咳痰量多，黄色，稠。
痰液难以咳出，偶尔有痰干黏难咳。
咽喉干燥，总是想喝水滋润，咽喉疼痛。
食欲差、吃东西之后不消化。
不爱喝水，喝水多了不舒服，水积存在胃里头无法消化，舌面非常湿滑。
冬天胸中清冷感觉。
胃部压痛。
口中寡淡、口泛清水、想作呕，吃冷东西之后胃部非常难受。
疲劳乏力、精神倦怠，有怕风吹。
全身怕冷，冬天后背心冷，手足冰冷，膝怕冷。
怕冷也怕热，经常手心热。
鼻孔发热、干燥、疼痛。
高烧后嘴巴里长了溃疡。
腿部发胀。
大便最近3天未解，平时1到2日一次，成形便。
最近口水多不爱喝水，小便短黄，平时正常，有1到2次夜尿。
辨证
患者化疗之后又感染新冠，全身到处都不舒服，各种不适的症状如同一篇小作文一样长。
然而对于我来说，症状越多，反而越好下手，熟悉我的朋友都知道，我经常处理这种症状繁多的患者：
流产后身体极度虚弱，纯中药调理复常医案
老人肺气肿、冠心病、气管炎一身顽疾，经方思维抽丝剥茧
新冠后肺部感染久不愈伴随肺结节，麻黄升麻汤有良效
老人几十年郁怒伤肝诱发下肢痿软无力、蹲起困难，中药十七剂即大效
以上医案病情都非常复杂，然而经过经方思维抽丝剥茧之后，还是轻易治愈了。
对于这位患者，也是一样的：
我们治疗癌症患者，最重要的是先保护胃气，中焦脾胃保护好了，药力才能吸收进去。
患者服用清理痰热的中药之后，频频咳吐口水、痰液，这其实是胃气被寒凉药物损伤，导致胃气无法正常右降。本来应该被胃气右降下去的水湿毒素，全都上冲、外溢。这是一种胃气上逆的状态！
口中寡淡、口淡欲呕吐、吃冷东西之后胃部非常难受，这是典型的胃寒病机，干姜的指征有着落了。
食欲差、吃东西之后食物在胃部停滞无法消化，这是典型的胃虚心下痞，人参之指征明矣。此时党参、太子参效果都不好，只有用红参才有显著效果！患者疲乏倦怠，也应该是胃气不足、气分虚弱之故也。
鼻孔发热、鼻涕量多且粘稠颜色黄绿、咳痰量多且黄稠，这说明肺脏有热、有痰热，前医使用清理痰热药物其实本身没错，之所以效果不好，只是因为没有顾及到脾胃而已。
不爱喝水、喝水多了不舒服、水积存在胃里头无法消化、舌面非常湿滑,这都是典型的水液代谢不利的病机，水湿都停留在胃部自然引发这些不适，健胃利水则愈。
咽喉干燥、想喝水滋润，可见咽喉局部津液不足，然而患者整体水湿泛滥，因此不用补充津液，只需要排除体内多余废水，则咽喉自然滋润也。
舌苔过度厚腻，这也是胃中水湿泛滥之故。
全身怕冷、冬天后背心冷、手足冰冷、膝怕冷，说明患者还存在阳气不足的问题。
治法
经过辨证分析之后，我们发现患者病机为：
上焦肺部有严重痰热；
中焦胃虚、胃寒，且胃气不降；
体内水湿严重；
已经有阳气不足的苗头了。
由于患者上热下寒、寒热错杂、且以胃部症候为主要矛盾，所以我选取甘草泻心汤为主方，此方人参干姜针对中焦脾胃虚寒、黄芩黄连清理上焦之浮热、半夏降下胃气，则心下痞、食欲不振、恶心欲呕等症候自然消除。
再配合五苓散利水，停留在胃部的水湿会被一扫而光。
佐以《千金》苇茎汤清理肺部痰热，则黄稠痰液也会逐步消除。
由于有甘草泻心汤护胃、五苓散利湿，则千金苇茎汤也不至于损伤中焦脾胃，因此可以放胆去清理上焦肺脏痰热。
至于阳气不足的病机，我决定放在后面解决。先把中焦的升降恢复了。
处方
甘草泻心汤、《千金》苇茎汤、五苓散三方联用，加石菖蒲、佩兰
生甘草30，半夏9，红参9，干姜9，黄芩9，黄连3，大枣5枚切开，芦根18，桃仁18，瓜蒌仁18，生薏苡仁30，桂枝6，茯苓12，苍术12，泽泻15，猪苓12，石菖蒲15，佩兰30
一剂
解析
甘草泻心汤是黏膜修复剂，口疮严重的时候，重用生甘草30g及以上，可以迅速解毒、中和体内毒素、修复口腔黏膜。
另外，患者毕竟有咽痛，重用生甘草相当于合方了仲景的甘草汤，本身就有利咽喉的作用。
此时必须用红参，不可用太子参、党参，理由已经在前面说清楚了！
加石菖蒲、佩兰是因为舌苔过于厚腻，故使用芳香药物褪苔。
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