循筋拨点疗法---下肢后线

我们有一句古话叫做“足部大筋连枕骨”，这说的实际上就是我们膀胱经的筋经，当我们做下腰动作的时候，会明显感觉得到有一条筋从足底沿着下肢后侧正中向上到腰骶部，然后沿着竖脊肌走向直达头枕部牵拉。而临床中腰部疼痛伴随下肢后侧一线疼痛的患者非常多，而临床中常常有明显腰部疼痛伴随下肢疼痛的患者，其做CT或者核磁共振会发现均匀腰椎间盘的突出影像，而我们根据影像学的指导去处理患者的时候，有不少患者疗效并不满意，甚至根本没有效果。现代医学在前些年对于这类患者常常采用腰椎间盘手术摘除的手段来处理患者，而后发现有很大一部分患者效果并不满意，且复发率高。虽然随着医学的发展，微创手术逐渐取代了以往创面大的手术。而依然有不少患者采用微创手术效果并不理想。随着科技的发展很多细微结构都凸显在人们的眼前，现代医学的细化虽然推动了医学的发展，也解决了人民的不少痛苦；但随着现代医学的分科而治，也逐渐将中国的宏观理念抛于脑后。对于这一类腰腿疼痛的患者，我们一定要站在宏观的角度去思考引起疼痛的本源是什么，常常要抛开显现于人们面前这个疼痛的标象，循着一定的轨迹去挖掘隐藏在深处的本，这个本也是我们现在常常提到的一个名词“张力的来源”。疼痛局部的肌肉组织张力一定是增高的，我们就是要顺从这张力去寻找引起张力增高的原始病灶点，这个原始的病灶点就是引起疼痛的张力的来源；我们只有解决掉张力的来源问题，患者的疼痛才会得到根本的解决；而张力来源的寻找就是顺从力线而去。

在前面的头部三线我提到风池上区域是我们阳气下达的第一个关隘，那么第二个关隘在那里呢？这第二个关隘就是我们的胸腰结合部，第十二胸椎和腰一这个区域。这个区域在上是胸腔，胸腔由肋骨包绕，在下的腰段除了脊柱部分，没有象肋骨一样的骨性组织包裹，这也区分出肋骨包绕的是我们的重要脏器。而古人在这一个胸腰结合区域用了一个“脊中穴”来说明这个部位的重要性，用“中”来说明这个部位是人体的一个重要区分点。在这个区域，我们需要注意的是两点：其一是由于胸十二椎体错缝而导致“脊中”的扭曲；一个是“痞根”。一个“中”一个“痞”不但描述了这个区域的重要性，也充分显示了古人的智慧。我们自然界天气要下降，地气要上腾，天地交感才会生万物，而天地交感之处就是“中”；如果天地交感出现问题，天气不能正常下降而浮越于上，或者地气不能正常上腾而凝聚于下，这就会形成“痞”。治疗就是疏通阴阳，让天地能够正常交感，这叫“否极泰来”。不少腰腿疼痛的患者，在“痞根”区域都会发现硬块或者筋结。而松解这区域的筋结患者的腰腿疼痛会立即得到改善，这也说明这个区域会经常闭堵而阻止阳气的下达，导致其下段缺乏阳气的敷布而出现疼痛等症状。而我在临床中通过运动力线的运用和总结，发现痞根和脊中区域是很多力线的交汇处。我也由此而总结了下肢四线。

还是先来说一说下肢后线，这条线上连头枕风池上，在躯干部分循竖脊肌到腰骶部，其在躯干部分我将其分为内线和外线，内线就是竖脊肌内缘，相当于华佗夹脊一线，外线就是竖脊肌的外缘。其内线经腰骶部直达尾椎侧缘，其外线在腰骶部向外斜走秩边，然后直下经下肢后侧正中，到足根，循足底而到足中趾指端。

还是用几个案例来以案说法吧。记得曾经有一个患者，其双足心行走即感疼痛，坐卧均无任何感觉，症状持续已经二月有余，患者双足心行走疼痛之前喜欢跑步，且经常长跑，一直每天坚持跑步有六年了，从来没有出现过行走足心疼痛的情况，其行走时间越长疼痛越明显，如跑步则疼痛更加明显，故而患者这两月一直没再跑步，行走都比较少。少许行走其疼痛倒不明显，其行走约二百米就会出现症状。据其描述足心疼痛的头一天去洗脚房洗了一次脚，当时的技师点按足底的时候用力有点大，第二天起床走路时就感觉足底疼痛，以为休息几天就好了，休息四五天后症状似有减轻，刚开始迈步不疼痛了，但是行走一两百米一样会出现疼痛；于是找过几个医生看过，都诊断是由于技师用力过猛而导致的足底跖腱膜炎，采用针灸，推拿，局部外敷中药，或者中药泡脚等不同手段，一直没任何疗效。为什么治疗了这么长的时间没有效果呢？我的分析是患者长期跑步运动，其足底筋膜和小腿的筋膜由于长期处于紧张收缩状态，由于应力的作用势必就会进一步牵拉上部组织，由于应力的长期蓄积，在身体上部一定会有筋结的形成；此次虽然由于足疗的技师用力引起，而其实际还是由于筋经的柔韧度不够，这就好比钓鱼的时候，鱼儿上钩了，必然会牵动鱼竿，鱼线自然会绷紧，由于鱼线没有变化，鱼的行走必然会受到鱼竿的限制。鱼要自由则必须解决鱼竿的限制，或者将鱼轮里面的线放松。于是我循着上肢后线一直到头枕部，未发现明显筋结，再向上循，在人字缝膀胱经循行路线的附着点处两侧均触摸到明显的筋结，按压时患者剧痛，我先用手法拨揉这两个筋结点，然后由外向内平刺这两个筋结点，针刺后让患者行走，其走十来分钟双足才开始有疼痛的感觉。后如是治疗五次，痊愈。

一患者，65岁，坐十来分钟即感腰部胀痛，站立和平躺无事，其胀痛以腰骶部为主，时间持续一月有余，每天都是坐一会就要起来活动活动腰部，坐的时间越长其胀痛越明显。曾经做过针灸推拿及内服中药二十来天，症状无改善，询问其针推部位都是以腰部为主。俯卧位触摸腰部柔软，而视力可见其胸腰结合部到肩胛骨下角一段高凸，触摸张力明显较高，此背部闭堵导致阳气下达受限，腰部缺乏阳气温煦之故，治疗当解结开闸，引阳下达。予以松解背部僵硬区域，然后再局部重灸，并让患者配合内服补中益气丸和金匱肾气丸；次日患者来诊述治疗一次回家可以坐半个小时了。治疗方案不变，后隔天一次，治疗了十天痊愈。

一人，行走时秩边到委中一线牵扯，平躺无事，行走跛行，症状持续三天，查腰背部柔软无压痛与筋结点，上循风池上区域明显僵硬，压痛明显，予以局部拨筋，其行走当即缓解；复针由外向内平刺，再让其坐下蹲运动，目的是通过下蹲运动牵拉下肢后线，让其柔韧，亦促进风池上筋结的进一步松解；下蹲运动后再让其行走，其自觉疼痛减轻大半，次日复治疗一次，患者未再来诊。

一患者，女性，26岁；当坐着凳子接触臀部即感右侧坐骨结节处疼痛，症状三月，其只能将右侧臀部悬空而坐。做过局部温针 、推拿，局部封闭，依然无明显效果。上循腰背部，头枕部均无明显压痛与筋结。复询问其疼痛之前曾经练习瑜伽，在疼痛前一周曾经在拉伸右腿的韧带时，教练曾后背用力压过她一下，当即感觉腘窝牵扯了一下，第二天腘窝行走时有轻微疼痛，第三天腘窝疼痛即消失；一周后发现坐的时候右侧坐骨结节出现疼痛。于是我再由右侧坐骨结节下循，在其合阳穴区域发现明显的筋结，压之疼痛明显。予以松解此处筋结，让患者再试着坐，其感觉右侧坐骨结节处的压痛感明显缓解，复用软坚散结的中药外敷右侧合阳穴处的筋结；隔日治疗一次，六次后症状完全消失。此案虽然是一个小案，专门例举出来是希望大家在询问病史的时候，多寻找一些相关因素。举这一个案例也是询问能够让大家明白隐和显，本与标的问题。还有一个就是希望借助这个案例，让大家明白我们循筋拨点疗法中不但有上病下循，下病上循，还有病在中间两头循。

一患者，长期伏案工作人员，低头时即感颈椎二三到颈七棘突两边疼痛，颈部后仰及旋转无症状。曾经做过针灸推拿十余次，症状无明显改善，其诊治的医生说这种体位改变是长期伏案工作所致，治疗周期较长，短期无明显效果。后经人介绍前来求助于我，思其长期伏案，颈部筋膜势必会由于应力的作用向下牵拉，其低头动作牵拉的就是下肢后线，于是从颈部下循，在双侧承山穴直下三横指区域触摸到明显筋结，欲以1寸针由下向上斜刺筋结，让患者做颈部的低头仰头动作，随着患者颈部的运动，其自觉颈部低头体位疼痛逐步改善，复在承山下的筋结外敷通络软坚散；隔日一次，三次痊愈。

韩显丰：昨拜读师父的文章，看到师父案例小结中，上病下寻，下病上寻中间两边寻，让我对寻病治疗又有了一些开：悟，结合自己在临床上经验，一些急慢病大部分都是，患者本人指出的痛点，基本上都是牵涉性的原发性极少，治疗上都是哪痛不寻哪，专寻患者不痛地方的痛点，

有一次遇到了一个女性患者，家庭主妇，四十岁左右主诉腕节节屈伸疼痛两天，以前此症状有过两次，也未治疗过几天就好了，这次疼痛程度比以前严重了，恰逢同学上家中做客看此情况便把她介绍到我这，她同学也是我一个患者，

我先让她自己指出痛点，然后在做腕关屈伸活动，痛点显示在阳池穴左右，腕关节做伸腕动作疼痛，手掌向下按压时疼痛加重受限，以前处理这个方法是腕部痛点按压，拔伸摇法，前臂捋顺法，然后腕部用纱布固定，从前有几例效果都不怎么明显，这次我采取了放弃腕部，而直接向上寻找在手三里和肘髎有明显的痛点，按之剧痛，然后就在这两个位置做为重点治疗，当时症状就有了很明显的改善，事后回访告之，其症状完全消除。上面说的这么多，就是我对上面有病下面寻，下面有病上边寻的开悟及临床心得，跟同门们分享一下