七星剑汤与阳和汤

药物组成

野菊（嫩头）3钱，苍耳头3钱，豨莶草3钱，半枝莲3钱，地丁草3钱，麻黄1钱，草河车2钱。

处方来源

《正宗》卷二。

主治

十三种疔疮初起，憎寒作热，恶心呕吐，肢体麻木，痒痛非常，心烦作躁，甚者昏愦，疔毒走黄。

应用 疔疮：用七星剑汤疔疮六例，体温38℃以上，加连翘、银花；心烦口渴加黄连、山栀；局部炎肿剧烈，加丹皮、赤芍；恶寒，以薄荷代麻黄。平均4-5天体温恢复正常，5-6天局部炎症消失。

病原

疔疮是化脓性细菌侵入毛囊、皮脂腺、及周围皮下组织急性的化脓炎症。在祖国医学文献里所描述的一些疔疮症状，是包括着癤、癰或癰的一部份，以及急性网状淋巴管炎在内的。七星剑汤在应用范围上，有治十三种疔疮的记载，因此对上述的一般炎症，是适宜的；在疗效上外科正宗里说:“治疔疮初起，憎寒作热，恶心呕吐，肢体麻木，痛痒非常，心烦作呕，甚者昏愦。”医宗金鉴说:“疔疮走黄者，令人心烦昏愦，急用七星剑汤以救之。”因为在这些炎性过程中，有时会引起全身的败血症，疔疮走黄，心烦作呕，昏愦，都是败血症应有的症状，于此可见，七星剑汤在治疗疔疮方面是有价值的。

效果观察

我们过去治疗疔疮，都采用抗生素注射，配合七星剑汤内服，自从政府号召发掘祖国医学遗产以来，为了进一步证实七星剑汤的疗效起见，特于1956年7月份，单独使用七星剑汤治疗了六例疔疮，疗效是很好的，兹列表如下: 疗效分析

(1)服药剂量:一般平均4-5剂。

(2)体温恢复正常，全身症状消失，平均是4-5天。

(3)局部炎症消失的日期，平均是5-6天。

根据上表六例疔疮的患者均有不同程度的发热，最高者39.2℃，最低者37.6℃，服七星剑汤后四天热度降至正常者二例，二天三天五天八天降至正常者各一例，平均为4.4天，局部炎症消失四天二例，三天五天七天九天各一例，平均5.3天，服药二剂三剂五剂六剂各一例，四剂二例，平均四剂，自行消散的三例，切开排脓的二例。

病例介绍

病例一王××性别女29岁1956.7.13 日初诊。

主诉及症状两日前右手腕起一白籽，麻痒微肿，因自加挤压后即肿势加剧，全身发热，口渴欲呕，检温39.2℃。

治疗七星剑汤去麻黄加川连黄芩山梔连翘银花。

14日二诊热度未减，心烦口渴，检温39.2℃，局部肿势更剧，仍与昨方加丹皮赤芍，外用硼酸水冷敷。

15日三诊体温38.7℃。局部炎肿停止发展，内服外敷同上。

16日四诊热减渴止，心烦亦安，体温38.2℃。局部炎症渐见机转，仍以上法续进。

17日五诊检温37.8℃，局部炎症渐消，呈蜂窩状高肿，切开排脓，上方去川连黄芩丹皮赤芍。

18日六诊全身症状渐退，检温37.3℃，脓泄颇畅，上方嘱服一剂停药，嗣后每日局部换药一次，共计十五天全部愈合。

病例二赵××性别男42岁1956.7.18 日初诊。

主诉及症状四天前左手大指螺纹起一白点，隐于皮下，微觉痒痛，自以为内部有脓，用缝衣针乱挖，当夜即剧痛，通宵未得安眠，同时沿大指向手背漫肿，麻痒，口渴且粘腻，心烦，检温39℃。

治疗七星剑汤去麻黄加川连山梔丹皮赤芍，三福消炎羔外敷。

19日二诊剧痛依然，局部肿胀，发热口渴，检 温39℃。上方加银花连翘。

20日三诊病况如昨，治疗同上。

21日四诊体温直线下降37.5℃，局部渐消肿，有波动，上方去川连山梔银花连翘。

22日五诊肿势渐消，热度渐趋正常37.2℃。切开排脓，仍与上方续进，以善其后。

此后每日换药一次，至第十三日完全愈合。

体会与结语

(1)我们用七星剑汤治疗六例疔疮时，主要的还根据患者全身及局部的症状，酌情加减，如热度在38以上，便加入连翘银花，心烦口渴，加入黄连山梔(黄连解毒汤)，局部炎肿剧烈，则加入丹皮赤芍，有恶寒感觉的，均以辛凉性的薄荷代替麻黄，基本上仍以七星剑汤为主。

(2)六例疔疮中有两例热度在38度以下，且属初起，局部炎症并不厉害，我们纯用七星剑汤去麻黄，治疗结果，完全消散，足证七星剑汤对消散疔疮，是有效的，如果热度在38度以上，炎症剧烈，加入银花连翘黄连山梔丹皮赤芍等，同样能收到消炎退肿退热的效果。

(3)根据我们临床体验，一般外科炎症的过程中，虽有高烧口渴，但不感到口腔粘腻，而疔疮患者，热度虽不太高，口腔必粘腻不堪，这对我们在鉴别诊断上是有帮助的。

(4)从六例疔疮可以看出，疔疮是切忌妄加挤压的，由于癤肿因炎性反应而形成很好的防御圈，若将其挤压，这种防御圈就被破坏，脓毒物乘机侵入血流，引起全身发热的脓毒症，和促使局部化脓的形成。阳和汤主治阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽。适用于阳虚寒凝，营血虚滞，痰湿凝滞于骨节、腠理、经络之阴疽。本方具有温血补阳，散寒通滞之功效。

阳和汤 - 组成熟地黄30克 麻黄2克 鹿角胶9克 白芥子6克(炒，研) 肉桂3克（去皮，研粉） 生甘草3克 炮姜炭2克

阳和汤 - 方论方中重用熟地大补营血为君；鹿角胶生精补髓，养血温阳为臣；姜炭破阴和阳，肉桂温经通脉，白芥子消痰散结，麻黄调血脉，通腠理，均以为佐；生甘草解脓毒而和诸药为使。诸药合用，阳回阴消，血脉宣通，用于阴寒之证，犹如离照当空，阴霾四散，故名"阳和汤"。

阳和汤 - 医案举例1 软骨炎

患者，男，40岁，1999年10月15日初诊。患者因不慎雨淋后，渐感右侧胸部第二肋骨处有一痛点，范围如红枣大小，皮厚质地硬，拒按，按之痛甚，但无灼热感，伴畏寒。胸片检查提示：软骨炎，经用青霉素抗感染治疗10天后无效。来诊时见诸症如上述，舌苔白润，脉沉弦。证属寒湿凝滞，气血不通。治宜温阳散寒，活血通络，化瘀行气。方用阳和汤加味。处方：熟地15g，鹿胶10g，肉桂10g，麻黄10g，白芥子20g，炮姜10g，甘草8g，桃仁10g，红花10g，当归15g，香附15g，每日1剂，水煎服，分2次。服5剂后，疼痛减轻，效不更方，继服15剂后，局部触之无痛感，硬结消失，诸证悉平，随访一年无复发。

按：本例患者因外感寒湿，寒凝血滞，气与血互结皮肤腠理之间，气血不通，形成硬结，不通则痛，故见疼痛，局部拒按，阳气不能温养皮肤，调和营卫，故见畏寒怕冷。《济生方痹》云：“皆同体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”此为寒湿凝滞所致。阳和汤温补气血，散寒通滞，加桃仁、红花、当归、香附活血化瘀，行气散结，气行则血行，故诸证消除。

2 淋病

患者，女，26岁，已婚，1997年3月6日初诊。患者一年前南下打工，因不洁性交，出现小便涩痛，阴部奇痒、流白浊伴灼热感。西医诊断：淋病，阴道滴虫病。经用菌必治输液治疗、甲硝唑阴道塞药、内服金鸡胶囊后，症状减轻，但因其不继续治疗，延诊月余，症状加重后前来就诊。诊见：表情淡漠，痛苦病容，带下腥臭、如丝状绵绵，外阴及大阴唇肿胀，舌苔白润厚腻质淡，脉沉濡而滑。属中医淋病、带下、阴痒范畴。证属素体阳虚，冲任虚寒，寒湿下注。治宜温阳散寒，调理冲任，杀虫止痒。方用阳和汤加减，处方：熟地15g，鹿胶10g，肉桂10g，炮姜10g，麻黄10g，白芥子20g，甘草10g，茯苓15g，地肤子20g，五倍子15g，苦参10g，每日1剂，水煎，分2次服，外用蛇床子20g，地肤子20g，白鲜皮20g，五倍子10g，苦参10g，水煎洗外阴，每日2次，以服外洗5剂后。带浊变稀，阴痒减轻，守方继服10剂，外洗15剂，诸证皆除。为巩固疗效，嘱服完带汤改丸调理善后。

按：淋病为性传染病，本例患者因发病日久，肾阳虚衰，冲任失调，阴霾笼罩，寒湿内停，外阴失去阳气精血的濡养，故肿胀而硬厚，外阴营血不荣，阴浊下注，故奇痒难忍；肾阳不振，湿性重浊，故带下腥臭。方以阳和汤温阳补血、散寒通滞，使阳气升，浊气降，精气盛则冲任充，加太子参、淮山、茯苓健脾祛湿，地肤子、五倍子、苦参杀虫止痒。内服外洗，双管齐下，药证相符，故获病瘥。

3 指硬肿症

患者，男，38岁，2003年11月21日初诊。患者右上肢食指肿胀，麻木不仁，关节失去灵活，疼痛三天三夜，呻吟不止，彻夜难眠，乡村医生注射安乃近、青霉素，内服消炎痛无效，疼痛不减，遂来院就诊，诊见：痛苦病容，呻吟不止，右上肢食指明显肿胀，关节运动受限，触之皮肤坚硬，无灼热感，证属寒湿凝滞，气血郁阻，血络阻塞。治宜温阳通脉，活血化瘀，利湿削坚，方用阳和汤加味，处方：熟地15g，鹿胶10g，桂枝10g，炮姜10g，麻黄10g，白芥子20g，甘草8g，桃仁10g，红花10g，细辛10g，当归15g，川芎15g，泽泻15g，每日1剂，水煎，分2次服，进服5剂后，肿胀变软缩小，关节运动好转，疼痛减轻，能安静入睡。切中病机，守方继服15剂，疼痛消失，指软肿消，活动自如，诸证悉除。

按：指硬肿症是西医诊断名称，属中医学痹症、阴疽范畴。此病寒冬腊月多见，三九严寒当冲，寒邪侵袭身体肌肤。本例患者素来阳虚体弱，寒邪侵袭食指，以致寒凝血滞，血络受阻，形成闭阻，不通则痛。阳和汤中熟地、鹿胶、桂枝、细辛、炮姜、麻黄温阳通脉，散寒通滞；桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；泽泻、白芥子利湿软坚。诸药合用，痛止病愈。