李氏清暑益气汤
第四种是李东垣的清暑益气汤。说起来是，清暑益气汤就是李东垣创立的。但到了清朝，王孟英觉得这个方子不对，自己又弄了另一个方子，也叫清暑益气汤。但两个方子针对的情况不一样。王孟英的方子重在养阴清热，李东垣的方子重在补气。
夏天，天热的时候，会出很多汗，在出汗的时候会损失大量的阳气，这就出现了一种气阴两虚的情况。其中以气虚为重。这时候可以用李东垣的清暑益气汤。方中有升麻葛根，可以升胃中清气。偏重于升，就有助于左路肝气的升发。因此，在有肝郁，左路不升的情况下更为合适。这个和酸梅汤的情况正好相反，千万不能用错了。
对于肝郁的朋友来说，左路不升，胸腔之气来源不足。在暑天，又汗出损伤阳气，胸腔之气就更加不足。这种情况，也会出现种种不适，也会中暑。此时中暑要选用李东垣的清暑益气汤。
[药物组成]黄耆1钱（汗少减5分），苍术1钱（泔浸，去皮），升麻1钱，人参5分（去芦），泽泻炒曲5分，橘皮5分，白术5分，麦门冬3分（去心），当归身3分，炙甘草3分，青皮（去白）2分半，黄柏（酒洗，去皮）2分或3分，葛根2分，五味子9枚。
笔者备注：1钱=10分=3~5g
[处方来源]《脾胃论》卷中。
[方剂主治]平素气虚，感受暑湿，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸闷身重，大便溏泻，小尿黄赤，舌淡苔腻，脉虚弱。
[方剂功效]清热益气，化湿生津。
[用法用量]将上药浸入清水中，水位高出药品约2厘米，浸泡半小时。微火煎煮约半小时，去滓，空腹温服。量之多少，临病斟酌，也可少量频服。
[原著加减]若中满老，去甘草；咳甚者，去人参；如口干、咽干者，加干葛；如烦乱犹不能止，少加黄连以去之；如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之，得烦减，勿再服；如心下痞，亦少加黄连；长夏湿土客邪火旺，可以权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气也；湿气大胜，主食不消化，故食减，不知谷味，加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参（笔者按：此为生脉饮）泻火，益肺气，助秋损也；浊气在阳，乱于胸中，则腹满闭塞，大便不通，夏月宜少加酒洗黄柏大苦寒之味，冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权，乃随时用药，以泄浊气之下降也；清气在阴者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡辛甘之味，以引元气之升，不令飧泄也。暑月阳盛，则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄柏，散寒气、泄阴火之上逆；或以消痞丸合滋肾丸；滋肾丸、黄柏、知母，微加肉桂，三味是也；或更以黄连别作丸。二药七八十丸，空心约宿食消尽服之。待少时，以美食压之，不令胃中停留也。如食已心下痞，别服橘皮枳术丸；如脉弦、四肢满闭，便难而心下痞，加甘草、黄连、柴胡；如大便秘燥，心下痞，加黄连、桃仁，少加大黄、当归身；如心下夯闷者，加白芍药、黄连；如心下痞腹胀，加五味子、白芍药、缩砂仁；如天寒，少加干姜或中桂；如心下痞，中寒者，加附子、黄连；如心下痞、呕逆者，加黄连、生姜、橘皮；如冬月，不加黄连、少入丁香、藿香叶；如口干嗌干，加五味子、干葛；如胸中满闷郁郁然，加橘红、青皮、木香少许；如食少不饥，加炒曲；如食不下，乃胸中、胃上有寒，或气涩滞，加青皮、陈皮、木香，此三味为定法；如冬天，加益智仁、草豆蔻仁；如夏月少用，更加黄连；如秋月气涩滞、食不下，更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或少加白豆蔻仁；如三春之月，食不下，亦用青皮少、陈皮多，更加风药以退其寒复其上；如初春犹寒，更少加辛热以补春气之不足，以为风药之佐，益智、草豆蔻皆可也；如胸中窒塞、或气闭闷乱者，肺气涩滞而不行，宜破滞气，青皮、陈皮，少加木香、槟榔；如冬月，加吴茱萸、人参；丹田有热者，必尻臀冷、前阴间冷汗，两丸冷，是邪气乘其本而正气走于经脉中也。
遇寒则必作阴阴而痛，以此辨丹田中伏火也，加黄柏、生地黄，勿误作寒证治之；如多唾、或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁；如腹中气上逆者，是冲脉逆也，加黄柏3分，黄连1分半以泄之；如腹中或周身间有刺痛，皆血涩不足，加当归身；如哕，加五味子多、益智少；如脉涩，觉气涩滞者，加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮，有寒者，加桂枝、黄芪；如秋、冬天气寒凉而腹痛者，加半夏或益智或草豆蔻之类；如胁下急或痛甚，俱加柴胡、甘草；如头痛有痰、沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏5分、生姜2分或3分；气犹短促者，为膈上及表间有寒所遏，当引阳气上伸，加羌活、独活、藁本最少，升麻多，柴胡次之，黄耆加倍；如脚膝痿软，行步乏力或疼痛，乃肾肝中伏湿热，少加黄柏，空心服之；不愈，更增黄柏，加汉防己5分，则脚膝中气力如故也。
[方歌]东垣清暑益气汤，参芪归术加草苍；升葛泽曲麦味合，健脾祛湿此方强。
[后世评价]王孟英认为此方“虽有清暑之名，而无清暑之实”，故自创王氏清暑益气汤。
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