肿瘤科金方28 卵巢癌

卵巢癌
卵巢癌是发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤，是妇科常见的恶性肿瘤之一。本病可发生于任何年龄，但20岁以前较少见，20岁以后逐渐增多，40-50岁之间为发病高峰，这个时期的发病率约占整个发病率的50％-60％。由于卵巢位于盆腔内，早期肿瘤诊断较困难，一旦发现往往已是晚期病变，因此，至今卵巢癌5年生存率仅为25％-30％。
本病痛因可能与环境和内分泌影响、初潮偏早，家族性、×线照射、病毒感染（腮腺炎、感冒）、化学致癌因素及动物脂肪摄入过多等因素有关。
卵巢癌的特点是发现晚，扩散快，早期多无自觉症状，出现症状时往往病情已到晚期。由于肿瘤生长迅速，短期内可有腹胀、腹部肿块及觴水。当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛；如压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿，—般不引起月经紊乱；如双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经：此外，如为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状，如引起功能失调性子宫出血、绝经后肛道出血或出观男性化征象。晚期病人则表现明显消瘦、严重贫血等恶病质现象。
妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节，肿块多为双侧性、实质性，表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。
辅助检查：阴道后穹窿吸液涂片检查、子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界及内部结构做出有助于定性的诊断。 方1
【药物组成】桂枝6克，茯苓12克，丹皮9克，桃仁12克，赤芍12克，乳香9克，没药9克，昆布18克，海藻24克，鳖甲24克，小锯锯藤12克。
*大便秘结，加枳实、大黄；
*肿决较大，加山甲片、生牡蛎、白花蛇舌草；
*疼痛较甚，加元胡、郁全、乌药；
*食欲差，加神曲、鸡内金、白术、山楂。
【适应证】卵巢癌，子宫癌。
【用法】上药先用水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 方2
【药物组成】半枚莲60克，山药30克，白茅根30克，昆布15克，海藻15克，当归12克，党参9克，白芍9克，桃仁9克，红花9克，三棱9克，鸡内金9克，别七散（包）9克，莪术25克。
【适应证】卵巢痛。
【用法】水煎，以药汁送服大黄虫丸，每次1丸，每日3次，每日1剂。 方3
【药物组成】枸杞子15克，当归12克，黄芪18克，鹿角胶（烊化）15克，龟板胶（烊化）12克，沙参9克，乌梅9克，赤芍6克，白芍6克，鸡血藤24克，山揸12克，鹿茸6克。
【适应证】卵巢癌术后化疗反应。
【用法】水煎，分为2次服用，每日1剂。 方4
【药物组成】白花蛇舌草60克，半枝莲60克，橘核15克，昆布15克，地龙15克，桃仁15克，土鳖9克，川楝子9克，小茴香9克，党参12克，莪术12克，红花3克，薏苡仁30克。
*白细胞下降，加鸡血藤、黄芪；
*恶心呕吐，加半夏、生姜；
*纳呆，加鸡内金、山楂、来菔子；
*腹胀甚，加沉香、枳实、大腹皮、木香、厚朴；
*有腹水，加水红花子、葫芦、车前子。
【适应证】卵巢癌及卵巢囊肿恶性变，小腹积块，积块硬坚，疼痛拒按，身热心烦，舌质红，苔黄而厚，脉沉弛。
【用法】上药加水煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 方5
【药物组成】当归尾10克，丹参10克，五灵脂10克，川断10克，三棱6克，莪术6克，乳香6克，没药6觉，桃仁6克，赤芍12克，鳖甲12克，红花6克。
【适应证】卵巢癌。
【用法】上药先用水浸泡半小时，煎点2次，将两煎药液混合，分2状服，每日1剂。 方6
【药物组成】土鳖虫15克，蟾蜍15克。土茯苓15克，猪苓15克，党参15克，白花蛇舌草18克，薏苡仁18克，半枝莲18克，白术10克，三棱10克，莪术12克，甘草3克。
*积块较大，加鳖甲、山甲片、生牡蛎；
*腹痛较重，加元胡、郁金、木香、乌药；
*腰膝酸软，加女贞子、枸杞子、桑椹子、当归；
*有腹水，加天葵子、冬瓜子、车前子。
【适应证】卵巢癌中晚期，小腹积块，坚硬不移，疼痛如刺，神疲乏力，舌淡红，苔白，脉沉细，对不宜手术及放疗、化疗者，或用各种攻伐疗法之后为抑制残癌，较为适宜。
【用法】上药水煎3次，分3次服，每日1剂，如无明显反应，可连服2-3个月以上。 方7
【药物组成】露蜂房20克，蛇蜕15克，地龙15克，血余炭10克，棕榈炭10克，木鳖子9克。
【适应证】卵巢癌中期癌情稳定阶段，腹胀满或疼痛，可触及包块，舌淡红，脉弦。
【用法】上药共研为细末，水合为丸，如梧桐子大，每次10粒，每日2次。 方8
【药物组成】白毛藤25克，两头尖25克．生地25克，当归25克，熟地25克，莪术15克，生大黄15克，炒白芍15克，熟大黄15克，鹿角胶（烊化）25克，水蝗虫10克，虻虫10克，鼠妇10克，玉米须50克，牛角鳃50克。
*癌肿较大，加鳖甲、山甲片、牡蛎：
*疼痛较甚，加元胡、郁金、乌药；
*神疲乏力，加黄芪、党参、白术、陈皮；
*淋巴结转移，加猫爪草。
【适应证】卵巢癌中晚期，瘀毒内结而血虚，小腹结块坚硬，疼痛拒按，面色无华，身体消瘦，舌紫暗，脉沉涩。
【用法】上药加水煎煮2次，每日1剂，分2次服，连服10剂，停药3天再服。 方9
【药物组成】阳起石60克，当归60克，桃仁60克，赤芍60克，大黄60克，三棱90克，土鳖甲90克，云母石120克，枳壳30克。
*小腹冷痛，加桂枝、补骨脂、鹿角霜；
*胸闷不舒，加香附、柴胡、郁金；
*神疲乏力，加黄芪、党参；
*纳呆，加鸡内金、山楂、神曲。
【适应证】卵巢癌晚期邪实证虚，小腹有包块，积块坚硬，疼痛拒按，口干便秘，腰膝酸软，舌紫暗，脉沉弦。
【用法】上药共研细末，饭糊为丸，每次18克，每日3次，温开水送服。 方10
【药物组成】铁树叶30克，八月札30克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，露蜂房9克，白术9克，陈皮6克。
*白细胞下降，加鸡血藤、黄芪、枸杞子；
*恶心呕吐，加半夏、生姜；
*癌肿较大，加鳖甲、山甲、生牡蛎。
【适应证】卵巢癌初中期，腹胀，有积块，身热心烦，口干咽燥，舌红，脉弦，在化疗期或停用化疗时均可应用。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。 方11
【药物组成】水蛭10克，虻虫10克，土元10克，桃仁10克，王不留行15克，草河车15克，蔻仁15克，白芷15克，郁金15克，当归15克，赤芍15克，生牡蛎30克，夏枯草30克，陈皮9克，红花9克。
*胸闷不舒，加香附、木香；
*积块雄消，加山甲片、鳖甲；
*疼痛较甚，加元胡、乌药；
*淋巴结转移，加猫爪草；
*肺转移，加瓜篓、桔梗、葶苈子；
*肝转移，加柴胡、白花蛇舌草、半枝莲、莪术。
【适应证】卵巢癌中期，瘀血内结，小腹包块坚硬，固定不移，疼痛拒按，舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
【用法】上药共为细末，水合为九，如梧桐子大，每次10粒，早晚各服1次，或水煎服，每日1剂。 方12
【药物组成】党参9克，白术9克，白芍9克，天冬9克，黄芪9克，麦冬9克，枸杞子9克，丹皮9克，鹿角霜9克，生地9克，佛手6克，木香6克，天花粉15克，五味子5克。
*白细胞下降，加鸡血藤；
*纳呆，加鸡内金、砂仁、神曲；
*癌肿较大，加鳖甲、穿山甲、生牡蛎；
*恶心呕吐，加半夏，陈皮、生姜。
【适应证】卵巢癌经化疗治疗后身体虚弱，气阴两虚，神疲乏力，胸闷腹胀，舌淡，脉沉缓。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，早晚分服，每日1剂。 方13
【药物组成】炒穿山甲60克，当归30克，川芎30克，丹参30克，醋炒莪术15克，醋炒三棱15克，醋炒百灵脂15克，炒黑丑15克，醋元胡15克，川牛膝15克，醋大黄15克，肉桂15克，麝香0.6克（麝香来源有困难者也可不用）。
*体质较弱，加黄芪、党参、鸡血藤、阿胶、陈皮；
*肿瘤较大，加鳖甲、生牡蛎、白花蛇舌草、龙葵。
【适应证】卵巢癌中期，瘀血内结，小腹包块，质硬不移，疼痛拒按，舌紫或有瘀斑，脉沉涩。
【用法】除麝香外，共焙干研成极细粉末，再加麝香和匀，用瓷瓶密封备用，也可炼蜜为丸，每日3次，每次6-9克，饭前温开水送服。
【注意事项】服药期间要加强营养，勿忌口。 方14
【药物组成】当归30克，山萸肉30克，川牛膝30克，醋炒香附30克，土茯苓30克，银花30克，银花叶30克，赤豆卷（用赤小豆发出芽0.3厘水长，即晒干）90克，肉苁蓉（晒洗，去盐）90克。
*肿块较大，加夏枯草、玄参、白花蛇舌草；
*疼痛较甚，加郁金、元胡、三棱、莪术；
*便秘，加大黄：
*神疲乏力，加黄芪、党参、白术、陈皮。
【适应证】卵巢癌中晚期，腹胀疼痛，有包块，身热口干，舌质红，苔黄，脉弦滑。
【用法】上药共研为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每夜服1丸，嚼细，白开水送下，或水煎服，每日1剂。 方15
【药物组成】车前子（包）30克，酒当归30克，生牡蛎（先煎）30克，滑石（包）15克，海藻15克，昆布15克，鳖甲（先煎）15克，荔枝核12克，川楝子10克，醋元胡10克，官桂6克，熟附子4克。
*素有痛经病史，经水有血块，加益母草、王不留行；
*腹部有明显冷感且不适，加吴茱萸、炒小茴香；
*小便涩痛，带下色黄，加扁蓄；
*妇科检查有包块柔软者，加泽泻；
*包块硬者，加乳香、没药。
【适应证】卵巢囊性恶性肿瘤，气滞血瘀，腹部胀满，疼痛，有包块，质硬，经水先后无定期，血下紫暗有块，舌质暗红或有瘀斑，脉弦。
【用法】上药用凉水浸泡1小时，小火煎约40分，其中鳖甲，生牡蛎先煎1小时，每日1剂，早晚空腹服用。 方16
【药物组成】生地9克，白芍9克，天冬9克，麦冬9克，玄参9克，丹皮9克，枸杞子9克，地骨皮9克，沙参9克，天花粉15克，旱莲草15克，五味子5克。
*白细胞下降，加鸡血藤、黄芪：
*贫血，加阿胶；
*癌肿较大，加鳖甲、龟甲、牡蛎；
*恶心呕吐，加生姜、半夏、竹茹。
【适应证】卵巢癌经化疗治疗后阴虚，腰膝酸软，头晕目眩，手足心热，口干而燥，舌红少苔，脉沉细数。
【用法】水煎2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 方17
【药物组成】党参9克，白术9克，白芍9克，茯苓9克，牛地9克，当归9克，熟地9克，补骨脂9克，木香9克，鹿角霜9克，龙眼肉9克，枸杞子9克，陈皮9克，黄芪12克。
*白细胞下降，加鸡血藤；
*纳呆，加砂仁、神曲、鸡内金；
*癌肿较大，加鳖甲、炮山甲、生牡蛎；
*恶心呕吐，加半夏、竹茹、生姜。
【适应证】卵巢癌经化疗治疗后气虚，神疲乏力，面色无华，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉纸弱。
【用法】水煎2次，分2次服，每日1剂。 方18
【药物组成】熟地10克，当归10克，白芍10克，白术10克，袄苓10克，川芎6克，土鳖6克，生牡蛎30克，土茯苓30克，山甲珠12克，炒鳖甲12克，商陆3克，甘草3克，党参15克。
*白细胞下降，加鸡血藤、枸杞子、黄芪；
*纳呆，加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽、陈皮。
【适应证】卵巢癌中晚期经治疗后症状不明显之恢复阶段。
【用法】上药共研极细末，和匀后以等量蜂蜜炼至适度为丸，每丸重9克，早、中、晚各服1丸，或水煎服，每日1剂。 方19
【药物组成】桃仁9克，红花9克，当归10克，白芍10克，三棱10克，莪术10克，川楝子10克，川芎6克，青皮6克，熟地15克，鳖甲15克，甲珠15克，鸡血藤15克，党参15克，生牡蛎30克，黄芪30克，元胡10克。
*胸闷不舒，加柴胡、香附、郁金；
*便秘，加大黄、枳实、厚朴；
*纳呆，加山楂、鸡内金、神曲。
【适应证】卵巢癌晚期，腹部疼痛，有积块，胸闷腹胀，神疲乏力，面色苍白，形体消瘦，舌紫暗，弦沉弦。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。 方20
【药物组成】桂枝15克，大黄15克，桃仁15克，茯苓40克，丹皮20克，白芍20克，阿胶（烊化）20克．甘遂5克。
*腹痛较甚，加元胡、三棱、莪术；
*积块难消，加鳖甲、山甲片、生牡蛎；
*神疲乏力，加黄芪、党参、白术。
【适应证】卵巢癌中期，血虚血瘀，腹部包块，状如履杯，胀满坠痛，舌质暗或有瘀斑，脉沉弦。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。 方21
【药物组成】滑石30克，茵陈30克，黄芩15克，石菖蒲15克，元胡15克，川楝子15克，鳖甲15克，大腹皮15克，川贝10克，木通10克，藿香9克，射干9克，连翘9克，薄荷9克，蔻仁9克，甲珠9克。
*胸闷不舒，加柴胡、香附；
*肿块难消，加白花蛇舌草、半枝莲；
*便秘，加大黄、枳实、厚朴。
【适应证】卵巢癌中期，湿热毒邪内蕴，腹部疼痛，有积块，胸闷倦怠，口干咽燥，舌苔淡白或厚腻。
【用法】上药先用水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 方22
【药物组成】乌梅60克，红花60克，龟甲60克，川芎60克，地龙60克，鳖甲60克，露蜂房30克，鸦胆子30克，乌贼骨30克，海藻40克，玳瑁40克。
*疼痛甚者，加元胡、乌药、乳香、没药、莪术；
*积块较大，加生牡蛎、夏枯草、白花蛇舌草；
*神疲乏力，加党参、黄芪、白术。
【适应证】卵巢癌晚期，腹部隆满，积块大，坚硬不移，阴道流血，舌质淡紫，苔薄白，脉细数。
【用法】上药分3次按药顺序陈古瓦上，上覆盖一瓦，以旺火煅焦，共研细末，分成120包，每次1包，每日2次，蟾酥1克，分剪成120块（约如1／3芝麻大），每日2次，每次1小块；蜂王浆120克或蜂蜜360毫升，每次以浆1克或蜜3毫升，加开水半杯，送服上药。 方23
【药物组成】香附15克，乌药9克，小茴香9克，川楝子9克，橘核9克，荔枝核9克，莪术9克，茯苓12克，艾叶3克，甘草3克。
*疼痛较甚，加元胡、郁金；
*肿块较大，加鳖甲、生牡蛎、三棱：
*神疲乏力，加党参、白术。
【适应证】卵巢癌初期，少腹胀痛拒按，痛时胀而有形，小腹有冷感，舌淡苔白，脉沉弦而涩。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。 方24
【药物组成】太子参12克，丹参12克，茯神12克，黄芪12克，天冬12克，半枝莲12克，炙甘草9克，白术9克，干地黄15克，鸡血藤18克，炒麦芽18克，猫人参24克，薏苡仁30克。
【适应证】卵巢无性细胞瘤，手术切除卵巢后极度消瘦，精神差，面色黄，纳呆，腰酸，白细胞低，血沉高，口干咽燥，舌红苔薄，脉弱。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。 方25
【药物组成】生黄芪30克，山药30克，女贞子30克，土茯苓30克，楮实子30克，益母草30克，党参15克，太子参15克，白术15克，黄精15克，枸杞子15克，桑寄生15克，急性子15克，茜草15克，砂仁8克，当归20克，水红花子20克，生牡蛎20克，抽葫芦20克，阿胶（烊化）10克。
【适应证】卵巢颗粒细胞癌，腹部肿块，面色晦暗无华，气短乏力，不思饮食，情志郁闷，语声低微，大便溏薄，舌质淡，边有齿痕，苔白薄腻，脉沉细无力。
【用法】每日1剂，煎1小时，分2次服。 方26
【药物组成】生黄芪30克，山药30克，鸡血藤30克，女贞子30克，土茯苓30克，夏枯草30克，石见穿30克，益母草30克，水红花子30克，茜草30克，党参15克，黄精15克，当归15克，白术15克，生薏苡仁15克，刘寄奴15克，桑寄牛15克，急性子15克，枸杞子10克，蚤休10克，浮小麦20克，荔枝核20克。
【适应证】卵巢宫内膜样癌，小腹部肿物，疼痛，心悸气短，四肢无力，头晕自汗，贫血，舌质淡，苔薄白，脉沉细涩。
【用法】上药先用清水浸泡40分，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 方27
【药物组成】人参6克，生黄芪30克，制黄精30克，半枝莲30克，全当归10克，茯苓10克，肉苁蓉10克，菟丝子10克，蛇传10克，蟾蜍皮10克，阿胶（烊化）10克，白花蛇舌草15克。
*咳嗽咳血，加川贝母、枇杷叶、白及；
*腹水，加大腹皮、车前子；
*疼痛，加罂粟壳。
【适应证】卵巢痈术后。
【用法】上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
【说明】西药用噻替哌或顺铂化疗，腹腔及静脉给药。