(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医基础理论》、《中医方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想给你讲一个,特别有趣的医案故事。
它背后折射出的道理,发人深省。
话说有这么一个女子,年26岁,姓张。
这个人,大概在一个月前,接受过一次人流手术。
这事情虽然发生在1999年,但是在当时来说,人流手术的技术也算十分成熟了。因此,几乎没有人担心,此人在手术后会出现异常。
但是,异常,偏偏真的出现了。
怎么了呢?就是此人身体一直畏寒怕冷。这种感觉,她之前从未体验过。
怎么回事?难道是术后着凉感冒了?测体温,一切正常。难道是术后元气大伤,需要滋补?好像也不是这么回事。
这咋办啊?患者就被送到医院妇科接受治疗。
当时,大夫第一时间就问及患者恶露状况。得知,恶露时有时无,一直没彻底赶紧。而且,还有臭味。患者的少腹部,阵法疼痛。
当时,大夫就说了,这个情况可能是产褥感染导致的。于是,就给用了抗生素和止血药。
结果怎么样呢?不好使。患者该怕冷还是怕冷,冷得不要不要的。
后来,大夫就给支招了,说你不如去看看中医。
于是,患者投中医治疗。
刻诊,见患者脉象沉而略涩,舌边和舌尖有紫色的小瘀点,舌苔薄白,四肢冰凉。当时虽然正值6月,但是患者穿着厚重的棉衣棉裤,整个人的表情也相当抑郁,同时也没啥食欲。
医家试着用手来按压患者少腹部位。患者表示疼痛、拒按。
了解到这些情况以后,医家就给开了一张方子。但见——
当归、赤芍、白芍、焦山楂各12克,桃仁、柴胡、枳实、党参各10克,川芎6克,炮姜4.5克,甘草4.5克。
所有这些,水煎服。
当时,医家就说了,用这方子,不是让患者暖和起来,而是让她的血通畅起来。回去以后,患者如果从身体里排出什么东西,不要害怕。
结果,还真就让医家给说着了。
患者用了三剂以后,果然排出了一块烂肉般的东西,大小和鸡蛋差不多。家人和患者自己都被吓了一跳。
可是,就在这玩意儿被排出来以后,患者的腹痛感瞬间消失。与此同时,患者浑身畏寒怕冷之感也明显减轻了。
这时候,医家在原方中加入黄芪15克,白术、防风各10克,再投三剂。
三剂之后,患者诸证悉平,所有的不适感消失,不再畏寒怕冷。
这个小医案故事,就记载于2000年的《中医杂志》,迄今已经21年了。
我给你说说这背后的道理。
其实啊,明眼人一样就看出来,这个女子的问题,在于腹内有淤血。
这是非常明显的事儿。你看,此人流产以后,恶露时有时无,没有彻底干净,这说明啥?肚子里头有东西,在那儿堵着呢,恶露排不完。有东西堵着,患者当然就疼啊,因此她少腹部绞痛,而且拒按。疼而拒按,这一般表示实证,患者体内可能东西。
另外,你看舌脉,脉象沉而涩,舌边舌尖有瘀斑。你看看,这不也是典型的血瘀证的舌脉吗?
接下来,难点到了——这种淤血阻滞的状态,怎么就引起患者畏寒怕冷呢?畏寒怕冷,不是应该在外感风寒的时候出现吗?
我给你解释一下吧。我们的身体,之所以在正常情况下感受不到寒冷,中医讲,原因在于有卫气的温煦和保护。如果卫气不足,或者卫气被郁遏,或者卫气输布失常,导致身体得不到应有的温煦和保护,我们就会觉得畏寒怕冷。
那么,卫气的输布,依赖什么?依赖血液的流动啊。你可不要忘了,血为气之母。血属阴,气属阳。阳,能离开阴吗?不可能的。血流到哪儿,卫气跟着输布到哪儿。血液流不到的地方,气的输布也随之欠缺。
那现在,这个患者淤血阻滞于内,严重影响了营阴(即血液)的运行,自然也就影响到了卫气的输布。那她出现畏寒怕冷症状,不就是太正常了吗?
因此,要解决问题,就必须活血化瘀。我们看当时医家用的配伍——
当归、赤芍、白芍、焦山楂各12克,桃仁、柴胡、枳实、党参各10克,川芎6克,炮姜4.5克,甘草4.5克。
这是一诊时开的方子。其中,当归、赤芍、桃仁、白芍、山楂、川芎用于养血活血。柴胡和枳实,用于行气理气,使得气行则血行。党参和炮姜,用于温中补气。气足了,才可以推动血液运行。炮姜的阳热之性,有助于淤血的化散、血液的流通。
这就是基本的用药意图。
正因为这个活血化瘀之法,用得恰到好处,所以患者腹内的淤血块,很快被排出了。排出以后,一身淤血阻滞的状态得到了根本性改善,所以腹痛消失,一身畏寒之感大大减轻。
后来,医家在原方中加入黄芪、白术和防风。这是玉屏风散的运用了。黄芪和白术,健脾益气,进一步固护肌表卫气。防风,用于驱散风寒之邪。
如此一来,患者诸证悉平,就不足为奇了。
读者朋友,通过这个小案例,你能悟出什么呢?
你是否能想到,淤血阻滞这个问题,可以通过影响卫气的输布,从而让人感受到畏寒怕冷呢?
说实话,文老师在阅读此案之前,是万万未曾想到的。
其实,关于淤血引发疾病的医案和文说,文老师写过不少了。昨天,我还写过用活血化瘀之法,治疗黄褐斑的案例。另外,用活血化瘀之法治疗失眠、便秘、身体顽固疼痛,甚至阳痿的案例,文老师也写过很多。
由此可见,血不通,百病生。血一通,病无踪。人凭什么有病没病啊?凭什么长寿短寿啊?凭什么活得舒服或不舒服啊?很大程度上,源于血通与不通啊。你说是不是?
最后,说个题外话——女孩子,尽量不要做人流。做人流,就是伤肾气,容易留下淤血。这是最起码的中医常识。我们不要重蹈医案中患者之覆辙。
好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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