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【病例分享】——陈旧性跟腱损伤


简要病史
  • 患者男性,45岁,

  • 主因“扭伤致左足跟疼痛伴活动受限2月”入院

  • 于2月前因行走时不慎扭伤致左足跟疼痛,肿胀,活动受限

  • 后多次理疗、封闭、中药等保守治疗

  • 1年前因左足跟疼痛,在当地医院行局部封闭多次


专科情况 皮肤凹陷征 小腿三头肌萎缩 Thompson试验 提踵试验阳性 足踝屈伸试验 X线测量 MRI 治疗

思考:

1、屈踇长肌腱转位

2、跟腱V-Y延长

3、屈踇长肌腱转位切取部位

4、屈踇长肌腱固定方式

5、跟腱与屈踇长肌腱之间固定缝合

手术治疗 切口 暴露跟腱 暴露跟腱 清理后跟腱缺损约5cm 暴露屈踇长肌腱 切断屈踇长肌腱 带线铆钉固定 带线铆钉固定 将屈踇长肌腱固定于跟骨 将屈踇长肌腱固定于跟腱远端 将跟腱缝合于屈踇长肌腱 缝合切口 术后大体 石膏固定 术后 处理
  • 跖屈30°石膏固定4周
  • 4周后更换足踝支具
  • 6周后逐渐负重
  • 12周去除支具
  • 吲哚美辛可用于预防异位骨化
  • 术后康复训练主要是跟腱的伸展训练


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