详解——骨盆的运动学

骨盆与关节

1.腰骶关节：L5和S1之间的连结，和其他椎体间的连结一样。

腰骶角：骶骨岬的平面与水平面之间的夹角，正常人站立是约为30°。(见下图)

图1 腰骶角

角度增大，L5和S1的剪切应力增加，导致腰椎间盘和腰椎滑脱。常见于：肥胖、骨盆前倾。

2.骶髂关节

传递重力

骨盆固定，躯干运动时可活动，造成骨盆出口变化(尾骨转动)-活动受限常见于强性脊柱炎。(见下图)

图2 骨盆下口侧面

3.耻骨联合

骨盆骨性结构中的可松动环节

在跳跃落地，强力屈髋及分娩时分离距离较大(见下图)

图3 骨盆倾斜角前面观(示耻骨联合)

骨盆的倾斜与旋转

1.前后倾

定义：正常直立位骨盆入口与水平面有一约50°～60°夹角，叫骨盆倾斜角，此角增加称骨盆前倾(anterior tilt)，减小称骨盆后倾(posterior tilt)。正常直立位髂前上棘与耻骨联合处于同一平面，骨盆前倾时髂前上棘位于耻骨联合前方，而骨盆后倾时髂前上棘位于耻骨联合后方(如图3，4)。

图4 骨盆的前后倾

图5 骨盆倾斜侧面观

前倾时：腰骶角增大;腰椎生理弯曲增大;髋关节屈曲(如图5B)

后倾时：腰骶角减小;腰椎生理弯曲减小;髋关节伸展(如图5C)

康复应用：胸段脊髓损伤患者可借助髋-膝-踝矫形器，在骨盆后倾和髋关节过伸(可在关节囊和前方韧带下相对保持髋关节稳定)是进行治疗性站立。(如图6)

图6

骨盆侧倾

1.骨盆的正常侧倾

正常人在正常步行时，两侧髂前上棘不等高

以非支撑测腿为观察侧：

假如右腿处于支撑相，左侧骨盆降低;同时支撑腿髋关节内收，躯干侧弯(弯向非支撑腿，用以保持身体重心稳定)(如图7)

图7 骨盆的倾斜

2.骨盆侧倾的改变

一左侧偏瘫患者，健侧支撑相，划圈步态时患侧骨盆抬高，躯干侧弯向支撑腿。(如图8)

图8 偏瘫患者的骨盆倾斜

骨盆旋转

正常人在正常步行时，两侧髂前上棘不在同一冠状面

以非支撑腿未观察侧：左侧支撑，右侧上棘向后/向前(如图9)

图9 骨盆的旋转