214、杏仁（甘温，降气平喘，止咳化痰）

原文:

味甘，温，有毒。治咳逆上气，肠中雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心，奔豚。生川谷。今名杏仁。

注解:

1、杏核仁：甘温，咳逆痰气要药，主咳嗽气急，能下气平喘，治风寒痰滞，能宣肺解肌，除风散寒，润燥消积，利胸膈气滞。通大肠气闭。

2、杏仁、味甘、温、小毒。咳利痰气的要药，宣肺祛痰，宣肺解肌，除风散寒，润燥消积，利胸嗝气滞，通大便气闭，祛痰（黄痰）止血，单味杏仁治肺结核，有痰就可以用。多食长痘痘。

3、味苦，性微温，有小毒。归肺，大肠经。功效降气止咳平喘、润肺通便。临床用名有生苦杏仁、苦杏仁、炒苦杏仁、苦杏仁霜。

入经络：手太阴肺经

应用方剂:

桂枝麻黄各半汤、桂枝加厚朴杏仁汤、麻黄汤、大青龙汤、桂枝二麻黄一汤、麻杏石甘汤、大陷胸汤、麻子仁丸、麻黄连翘赤小豆汤、茯苓杏仁甘草汤、走马汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、矾石丸、薯蓣丸、大黄䗪虫丸、厚朴麻黄汤、麻黄加术汤、小续命汤

主治:

1、杏仁为咳逆痰气要药，主咳嗽气急，能下气平喘，治风寒痰滞，能宣肺解肌，除风散寒，润燥消积，利胸膈气滞。通大肠气闭。

2、心：其果杏。夏之果，故属火。杏仁苦降，虽是肺药，实以火制金之义也。

药性:味甘温

禁忌:

凡杏子性皆热，小儿多食致疮痈膈热，多食动宿疾，产妇尤忌，杏仁双仁者有毒能杀人，阴虚咳嗽，肺家有虚热痰者均忌，恶黄芪葛根。

应用:

1、里面有油，熬过厚变黑色，油会出来，粘粘的。

2、巴豆、杏仁同用，叫走马汤，也是用在心胸的结毒

3、止咳，立刻给肺补充津液，敌痰、肺脓疡

4、可以去肺热，第二能够化痰，第三润肤，杏仁会使皮肤变得很光润，因为肺主皮毛

引述:

【别录】惊痫，心下烦热，风气往来，时行头痛，解肌，消心下急满痛，杀狗毒。

【甄权】治腹痹不通，发汗主温病角气，咳嗽上气，喘促，入天门冬煎润心肺，和酪作汤润声气。

【元素】除肺热，治上焦风燥，利胸膈气逆，润大肠气秘。

【容川】杏仁有油，但得苦味，无辛烈之气，故降而不及。色白属金，降气行痰，气降则血降，故凡吐血必咳痰，痰为气分，因气逆而血升，故引出其血也。

【药征】主治胸间停水也，故治喘咳，而旁治短气结胸，心痛，形体浮肿。

应用与比较：

1、（1）麻杏石甘汤：麻黄四两（去节）杏仁五十个（去皮尖）甘草二两（炙）石膏半斤（碎，绵裹）；

（2）大青龙汤：麻黄六两（去节）杏仁四十枚（去皮尖）甘草二两（炙）石膏如鸡子大（碎）桂枝二两（去皮）生姜三两（切）大枣十枚（擘）；

（3）文蛤汤：麻黄三两杏仁五十枚甘草三两石膏五两生姜三两大枣十二枚文蛤五两；

（4）小续命汤：麻黄3钱杏仁3钱炙甘草3钱石膏5钱桂枝5钱当归3钱川芎3钱干姜2钱人参3钱。

2、中风不能讲话，小续命汤：麻黄3钱，桂枝5钱，杏仁3钱，炙甘草3钱，当归3钱，川芎3钱，石膏5钱，干姜2钱，人参3钱。

3、如果痰在肺里面要靠杏仁。

4、心包积水：身重少气，烦躁，心中隐痛，脉玄，躺下胸闷会增加。方用茯苓杏仁甘草汤或加减：茯苓、桂枝、防己、杏仁、白术、黄芪。

5、（1）茯苓杏仁甘草汤：心中悸而喘急，以茯苓利胸中之水，杏仁降逆平喘，甘草缓短气之急迫。杏仁甘草汤，对喘急有效，其证以心下，胸中悸为关键。茯苓三两杏仁五十个甘草一两。

6、（1）鼻炎（黄元御）：清鼻涕，桔梗元参汤：桔梗九克、元参九克、杏仁九克、橘皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。

（2）鼻涕黄，五味石膏汤：五味子三克、生石膏九克、杏仁九克、法半夏九克、元参九克、茯苓九克、桔梗九克、生姜九克。

7、痰多的就多加点杏仁、桔梗。

8、食道癌、胃癌到后期无法吞东西，巴豆杏仁一下去，堵到的癌细胞都可以被打开一条通道。巴豆、杏仁同用,叫「走马汤」，也是用在心胸的结毒,有的时候癌症到末期，梗在肺的地方,食道里面都长满癌，东西吞不下去了。巴豆和杏仁生用，把巴豆和杏仁磨碎，巴豆二粒和杏仁五六粒，杏仁可以多一点，用棉布包起来，用热水泡着，一拧汁就出来了，这汁就可以了。

9、慢性支气管炎，“形寒饮冷而咳喘者”，症见咳嗽气短，遇冷即发或遇冷加重，脉浮滑或弦滑，用小青龙汤去麻黄加茯苓、杏仁，以温肺化饮、止咳平喘。

10、肺痈：苏叶橘甘桔汤：苏叶、桔梗、杏仁、茯苓、贝母、橘皮、生姜各三钱，甘草二钱。胃逆胸满重，加半夏。

胶痰堵塞，以甘遂、葶苈之属驱之（葶苈大枣泻肺汤），脓血腐瘀，以丹皮、桃仁之类排之。剧者用三物小白散，吐下脓秽，以救脏真，胜于养痈遗害者也。

11、肺结核非活动期，袓国医学称为肺痨。若症见盗汗、干咳无痰、脉不数或脉细弱无力者，黄芪建中汤。若咳重者加半夏以降之，以其肺以降为顺；面浮肿者，加杏仁以宣之；胸痛者是胸气结，加全瓜蒌以开胸中之痰结。

12、肺癌：桔梗1两大剂用，甘草5钱，桔梗甘草汤，咳嗽加苇茎3钱，冬瓜仁3钱，桃仁，丹皮；如果咳嗽寒痰，加生半夏（没有紫参的话）4钱、干姜3钱，射干麻黄汤；如果咳痰有血，加活血化淤（苇茎汤类）；呼吸困难用射干麻黄汤，射干三钱紫菀三钱冬花二钱杏仁三钱（心脏不好去麻黄）

13、天花3钱﹑麦冬5钱﹑杏仁3钱-->润肺增津液，同时防止奶水回逆到肺。

14、睾丸里面积水，好像变成好像水泡一样，气球里面很多水，膨起来：防己黄芪汤；或者茯苓、桂枝、防己、杏仁、白术、黄芪。

15、阴囊肿大：心水，心阳无法下降，烦躁，肺里干燥，茯苓、桂枝、防己、杏仁、白术、黄芪。

16、食入气呛，因而哽噎不下者，肺气不下降也。宜降脾平胃散：百合三钱阿胶二钱半夏三钱麦冬三钱杏仁三钱枳壳一钱细辛五分五味七分。

17、除雀斑：杏仁5钱，磨成细粉，用鸡蛋清调成糊，每晚睡前涂面部，次日清晨用温水洗去，一日一次，10~15日显效，以后不发。

18、李可：辛夷、苍耳子、白芷、麻黄、附子、细辛，桂枝各10克，杏仁泥12克，炙草10克，麝香0.15克(冲)，鲜生姜10片，葱白3节。此方治多例嗅觉失灵患者，均愈。

（1）病程长者加肾四味(枸杞子、菟丝子、仙灵脾、补骨脂)，鼓舞肾气；

（2）中气虚则九窍不利，去附子，加生芪30克，柴胡、升麻、红参各10克；

（3）初病，邪未入里，去附子、细辛；

（4）重症鼻竇、额竇炎甜瓜蒂研粉，吸入少许，流尽黄水即愈。

（5）此法寓解表、解毒之意，对鼻息肉亦有效。

（6）急性黄疸型肝炎，加用此法，可大大缩短病程。

19、耳流黄水者，茯苓三钱、半夏三钱、芍药三钱、柴胡三钱、泽泻三钱、杏仁三钱，煎半杯，热服。

20、久咳：细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜蒌壳9克、甘草3克，如有黄痰等热证，加入黄芩5克、桑白皮9克。罗大论经验：在治疗长期咳嗽的病人的时候，总是在方子里加入薄荷、射干等通利咽喉的药物，通过实际观察，这样效果就好了很多。

21、热嗽诸药不效，如果伏热在上焦心肺间，竹叶石膏汤去竹叶，入粳米，少加知母，多加五味杏仁。

22、背痛连项，或兼发热恶寒者，太阳经风寒也。宜人参败毒散：羌活一钱独活一钱柴胡二钱前胡二钱川芎八分枳壳一钱沙参二钱桔梗二钱杏仁三钱茯苓三钱甘草一钱生姜三片大枣二枚葛根三钱。

23、背痛连肩，或兼吐痰咳嗽者，肺经有痰饮也。宜加味苏子汤：羌活一钱五分独活一钱柴胡一钱前胡二钱枳壳一钱桔梗三钱大枣二枚云苓二钱杏仁三钱苏子二钱黄芩二钱生姜三片竹茹二钱。

24、胸前胀满，兼见口渴胁痛者，少阳气不畅也。宜加减柴胡汤：柴胡一钱半夏二钱人参二钱黄芩二钱杏仁二钱，瓜蒌二钱枳壳一钱旋复二钱甘草一钱大枣二枚生姜三片荷梗三钱。

25、唐容川：小腹满疼，由于小便不通者，膀胱之水结也。宜加味五苓散：白芍三钱白术三钱云苓三钱猪苓三钱泽泻三钱杏仁三钱桂枝二钱

26、肾脏有问题的时候一定是脸肿。先首肿起，以下及于手足者，伤于外之湿也。宜加味五皮汤：陈皮二钱苓皮二钱腹皮二钱姜皮二钱桑皮二钱麻黄七分桂尖二钱杏仁三钱甘草一钱大枣二枚。

27、半身不遂可用小续命汤加减：麻黄25～40克，桂枝15～20克，川芎15～50克，当归15～50克，杏仁25～40克，黄芩10克，人参15克，炙甘草10克，大枣12个，白芍15克，炮附子10克，生姜3片，木防己15克，防风10克。

28、手掌干癣：杏仁，薏苡仁。(身上的要用麻杏薏甘汤)。

29、脚痛瘦削，无论干枯发热者，肝肺之痿弱也。宜去痿治血汤。（按：淤血而至）

生地三钱，当归三钱，元参二钱，白芍二钱，杏仁二钱，丹皮二钱，麦冬三钱，知母二钱，胆草二钱，秦艽二钱。

30、牛皮癣、干癣：麻黄3钱，杏仁3钱，薏仁5钱，炙甘草3钱-->麻杏薏甘汤，开毛孔，补肺津，去皮下旧的湿；加蝉蜕5分(另包)-->蜕皮癣（此病患之皮肤病起于感冒时汗出不彻，故用麻杏薏甘汤把陈旧的津液推出，并补上新的津液即可。麻黄宣肺，薏苡仁去陈旧的津液（湿），杏仁补上新的肺津。）

31、唐容川

（1）疮痈初起，红肿而极痛痒者，风火血相结也。宜消散撤痈散：归尾三钱红花八分银花三钱赤芍一钱五分黄连二分杏仁三钱甘草一钱连翘三钱紫苏一钱五分花粉三钱黄柏一钱五分荆芥一钱五分乳香八分黄芩一钱五分防己二钱

（2）痈疽初起，白陷而不痛痒者，气滞寒痰聚也。宜宣阳撤疽汤：麻黄八分乳香八分没药八分桂枝一钱五分大枣三枚黄芪三钱远志一钱蔻壳八分煨姜一钱五分甘草一钱

（3）凡疮初起，无论红白寒热者，当破血行气也。宜外敷百效散：白芷六分细辛五分川乌八分南星一钱五分草乌一钱陈皮二钱姜黄一钱黄连三分大黄一钱五分远志一钱黄柏一钱五分栀子一钱五分雄黄一钱五谷虫三钱白矾一钱白芨一钱共为细末，醋酒合调，蒸热厚敷即散。已成者，留顶即穿。

（4）凡疮已成，欲其化脓速溃者，当排脓内托也。宜黄芪托里汤：黄芪三钱当归三钱远志一钱皂刺一钱五分银花三钱花粉三钱生姜三片大枣三枚山甲一钱五分甘草一钱

（5）凡疮已溃，脓腐不能速去者，当化腐去毒也。宜消凝还肌丹：巴豆一钱雄黄一钱共为末，炒至黑色，研细，纳疮孔中，化腐提脓。再用乳香，没药炒过，加麝香少许研末，提脓生肌。再加珍珠更妙、外贴万应膏。

（6）疮后阳虚，食少体寒便滑者，卫气不充足也。宜十全大补汤：茯苓三钱甘草二钱生地二钱人参一钱五分当归三钱川芎二钱白芍二钱黄芪三钱安桂四分生姜二片大枣四枚

（7）疮后阴虚，烦渴便黄发热者，营血不滋养也。宜四物养营汤：生地三钱当归三钱玉竹二钱茯苓三钱连翘三钱川芎一钱五分白芍一钱五分党参二钱五分麦冬一钱五分银花三钱杏仁三钱竹茹一钱五分甘草八分

32、（1）肺阴虚，不能制节其下，以致尿后渗血者，兼气逆痰咳口渴等证，人参清肺汤主之（人参三钱、阿胶二钱、地骨皮三钱、知母三钱、乌梅三枚、炙甘草一钱、大枣三枚、桑白皮三钱、粟壳一钱、杏仁三钱）。

（2）肺阳虚，不能治下，则必有遗溺足冷，水饮喘嗽之证，甘草干姜汤治之。

33、表寒里寒的喘症之甚实者，加杏仁于小青龙汤中，收效更捷。又认为，服小青龙汤一两剂即愈者，继服从龙汤一剂可不再发；未痊愈者，服从龙汤一、二剂必然痊愈。从龙汤：生龙骨31克、生牡蛎31克、白芍15克、炒苏子12克、牛蒡子9克、半夏12克。

34、厚朴麻黄汤：麻黄四两石膏如鸡子大半夏半升干姜二两细辛二两五味子半升小麦一升杏仁半升厚朴五两：清痰力量更大。小青龙汤证但是偏于喘＋烦躁，所以不加桂枝白芍。

35、日本经方经验：类风湿性关节炎，麻杏薏甘汤去杏仁加当归、桂枝、芍药、白术，是一个颇具妙意的药方。