中医十大名方之救人无数的小青龙汤
本文专家：张玲燕 郑州市中医院治未病科中医师
源于《伤寒论》的千古名方小青龙汤，为中医十大名方之一，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。
小青龙汤给小编的第一印象是：厉害！为何？青龙，可是传说中的四大神兽之一，这方剂取名“小青龙汤”，想必是功效了得！小青龙汤在不少中医人士的手里，可是用得出神入化。
小青龙汤，来自汉代张仲景所著《伤寒论》
原文：
伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，小青龙汤主之。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
组成：
麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克。
方解
麻黄发汗解表、宣肺行水为主药；
桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药；
干姜、细辛温脾肺之寒，使脾散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，故水液能在体内正常运行，以杜其生痰之源；
五味子敛肺止咳，并防肺气耗散太过之弊，以上均为佐药。
芍药配桂枝以调和营卫。
半夏燥温化痰，治已成之水饮；
甘草调合诸药，以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性。诸药合用，共凑解表涤痰、止咳平喘之功
功效
解表散寒，温肺化饮。主治外感风寒，内停水饮证。症见恶寒发热、无汗咳嗽、痰多色白清稀、甚则喘息不得卧或肢面浮肿、口不渴、苔薄白而润、脉浮紧。
病案
张仲景用小青龙汤治疗寒饮咳喘证，什么是寒饮咳喘呢？也就是寒性的水饮引起的咳嗽、气喘病，这种咳喘病的表现特点，兹通过一个病例加以说明。
一次晚诊时，进来一位50多岁中年女士，她的装束打扮引起了我的注意，外披棉袄，内穿两个毛衣，脱掉棉袄，见前胸与后背都有凸起物，看我有疑，这位女士就从衣服内取出两件东西，一看是两个大热水袋，前胸放一个，后背放一个。
病人对我说，她患支气管哮喘多年了，一到秋冬季节天气寒凉时哮喘就会发作，发作时胸部憋闷，气喘不能平卧，睡觉时须背后垫上两床被子半卧，呼吸才能稍感顺利，若完全平卧则气短憋闷，出不来气，异常辛苦。大口大口吐痰，痰液非常稀薄，像水一样，很凉，自感口腔、舌头都是凉的。极度怕冷，尤其是背部最凉，像是背一个冰块一样。秋冬季节不敢洗澡，一洗澡就感冒，一感冒哮喘即发作，所以病人一个月也不洗一次澡了，洗澡时要开上两个“浴霸”灯，舌面上有很多水。这就是寒饮咳喘。
寒饮咳喘
患咳喘病的朋友，自己也可以判断是否属于这一型，寒饮咳喘基本有以下几个特点：
（1）咳喘，痰多色白，质地清稀寒凉，或落地为水，或如蛋清状，触舌觉冷；
（2）其喘在秋冬天气寒冷时发作或加重，春夏天气暖和时减轻或痊愈；
（3）发作时气喘憋闷，气短，甚则不能平卧于床；
（4）或面有水色（面部青灰或黎黑色）、水斑（面部色素沉着，或眼周暗黑）、水气（面部虚浮、眼睑浮肿）、水苔（舌苔白滑、水滑，甚至舌面津垂欲滴，舌尖发凉，舌质淡嫩而胖）。寒饮咳喘多见于流行性感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿、肺心病、小儿百日咳、咳嗽变异性哮喘（慢性咳嗽）等。
冬病夏治
对于此类冬天易发的疾病，中医还经常采用冬病夏治的方法：
可用麻黄、细辛、白芥子等药研末，醋调，贴于肺俞穴（第三、四胸椎棘突之间，背正中线旁开1 寸5 分。头伏贴第一次，一次10 天，可到三伏结束，共4 次，对寒性咳喘有很好效果。
在小青龙汤中，张仲景用于化寒饮的配伍：干姜、细辛、五味子，是治疗寒饮的代表药物，在《金匮要略》里治疗寒饮证也基本上使用这几味药。■
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