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老中医的常用中药处方——老年视网膜血管病

【概要】视网膜血管病变通常由视网膜中央静脉主干或其分支血栓形成所致,其危险因素包括糖尿病、动脉粥样硬化、高血压等。中医学常称本病为“暴盲”“视瞻昏渺”“云雾移晴”等,须按照以下分型施以辨证论治:①气血瘀阻型,患者有视力下降、视乳头充血和水肿、乳头边缘模糊、眼底静脉曲张,以及发生眼底视网膜大量出血或水肿,伴头痛、头晕、胸胁胀痛、脉弦涩等;②肝风内动型,患眼表现同上,同时伴有头晕、耳鸣、烦躁易怒、口干

口苦、腰膝酸软、舌绛少苔、脉细弦;③痰热上壅型,眼部症状同前,还可伴有严重头晕、胸闷、烦躁、纳差、恶心、痰稠口苦、舌红、苔黄腻、脉弦滑;④正虚血瘀型,多指患者有迁延不愈或反复发作的慢性病,如出现神疲食少、面色无华、气短心慌、舌质红、苔薄白、脉细弱。

处方1桃红枳柴汤

【方药与用法】红花8g,桃仁、枳壳、赤芍、柴胡各10g;先取上药加水600ml浸泡30min;接着以武火煮沸后,改用文火续煎30min,滤汁分2次口服;每日1剂,以连服6剂为宜。

【功能与主治】活血化瘀,理气消滞;主治视网膜中央静脉阻塞,属气滞血瘀证,患者除眼部症状外,还可伴有情志抑郁、食欲下降、嗳气、舌紫暗、苔薄白、脉弦或涩。

处方2钩藤菊花饮

【方药与用法】枸杞子12g,钩藤20g,菊花、丹参、赤芍各10g;先取前4味药加水500ml煎煮,先用武火煎沸、后改文火续煎15min,滤其药汁,分早、晚各1次温服,每日1剂。

【功能与主治】养阴平肝,凉血散瘀;主治视网膜中央静脉阻塞,属肝风内动证,患者多伴有头晕耳鸣、烦躁易怒、舌红苔少、脉细弦等。

处方3消血饮

【方药与用法】葛根20g,川芎、当归、赤芍、生地黄各10g,防风6gQ上药加水600ml浸泡30min,先用武火煎沸后,改为文火续煎30min,滤其药汁,分次口服,每日1〜2剂。

【功能与主治】养血活血,凉血散瘀;主治视网膜中央静脉阻塞,属血虚血瘀证,患者久治未愈,发生眼底出血、色泽偏淡、头晕眼花、心慌气短、舌淡苔薄、脉细软。

【简释】近期经研究证明,方中葛根及其有效成分除能扩张血管和改善微循环外,还具有抗血小板、降血压、降糖、降脂及抗氧化等作用。

处方4益气活血汤

【方药与用法】黄芪20g,丹参、川芎、白术、地龙各10g;上药煎前应加冷水600ml,浸泡30min;先用武火煎沸后,再改用文火续煎30min,去药渣,分2次口服,每日1剂。

【功能与主治】益气通络,活血散瘀;主治视网膜中央静脉阻塞、属瘀血阻滞证,患者发生神疲无力、食少便溏、舌淡苔薄、脉细软。

处方5疏肝活血汤

【方药与用法】当归10g,柴胡、川芎、白芍、牡丹皮各10g。上药加水600ml,先以武火煎沸后,改用文火续煎30min,滤其药汁温水送服,每日1剂,连用6〜8剂为宜。

【功能与主治】疏肝理气,活血消肿;主治中心性脉络膜视网膜病变、属气滞血瘀证,患者病程已久,黄斑区不清,视网膜中心凹四周出现灰黄色渗出和色素游离。

处方6五荟散

【方药与用法】茯苓15g,猪苓、桂枝、白术、泽泻各10g。上药加水600ml略泡、先以武火煎沸后,改为文火续煎30min,滤药汁分2次温服;每日1剂,连用6〜8剂。

【功能与主治】健脾利水;主治中心性浆液性脉络膜视网膜病变属脾虚湿泛证,出现视物模糊、变形变色、黄斑区有渗出、中心凹反光不清、神疲无力、头重胸闷、纳差、便溏、舌淡苔白、脉弱。

处方7活血利水验方

【方药与用法】丹参、生黄芪、茯苓各30g,川芎、茺蔚子各10g。上药加水600ml、略加浸泡,用武火煎沸后,改用文火续煎30min,滤其药汁300〜400ml温水送服;每日1剂,连服6〜8剂。

【功能与主治】能健脾利水,活血消肿;主治中心性浆液性脉络膜视网膜炎、属脾虚湿泛或气滞血瘀相兼证,患者有黄斑区水肿,中心凹周围产生灰黄色斑块,伴有渗出和色素游离。

处方8玉女煎

【方药与用法】石膏30g,生地黄15g,麦冬12g,知母、牛膝各10g;先取生地黄加水600ml略泡,使用武火煎沸后,改为文火续煎20min;接着,再加其他中药同煎30min,滤汁350ml后,分次口服,每日1剂。

【功能与主治】养阴清热、生津润燥;主治单纯糖尿病视网膜病变,属阴虚燥热证,患者出现视力下降、眼底微血管瘤、斑片状出血、大多伴发新生血管,可出现口渴、多饮、舌红、苔微黄而燥、脉细数。

处方9滋肾活血汤

【方药与用法】生地黄、丹参、葛根各15g,熟地黄、牡丹皮各10g;先取生地黄加入冷水600ml略泡,先用武火煎沸后,改为文火续煎30min;每剂煎取药汁2次,分早、晚各1次分服,每日1剂,连服6〜8剂。

【功能与主治】滋肾活血、养阴明目;主治单纯糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变等。患者出现肾阴兼血瘀时,伴有偏暗的静脉曲张、口干乏力、腰酸、尿多、舌质暗红、苔少、脉细涩。

处方10增液白虎汤

【方药与用法】石膏30g,生地黄、知母、麦冬、玄参各10g;先取生地黄加水600ml煎煮,先用武火煎沸后,改为文火续煎20min;接着加入其他中药续煎30min,滤其药汁400ml,温开水送服,每日1剂,连服6〜8剂。

【功能与主治】清热生津,养阴明目;主治单纯糖尿病视网膜病变属阴虚燥热证,患者出现视力下降、眼底斑片状出血,伴有口渴多饮、舌红、苔黄而燥、脉数。

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