黄金昶：肿瘤本草发挥

下面说一说中医的多靶点问题。中医药的多靶点不是说某一个药物的多靶点，而是治法的多靶点。中药的一个药物的多靶点肯定是不够的，尤其在肿瘤的治疗方面，它需要多方面、多手段来共同配合。我现在在临床上刺血、拔罐、艾灸、火针、外用药物，效果非常好。我火针用得也多，火针的确比针刺起效快。

为什么治疗肿瘤的药要狠、要猛？因为良性肿瘤的发展过程会比较慢，给大家治疗留有时间。而恶性肿瘤往往发展迅速，它不给医生很多时间去琢磨、辨证、尝试，所以用药一定要准。

所以，我们在临床上要非常熟悉药性，这样才能更好地运用，在准确把握药性之后，抓准了就要狠，药不狠，压不住病邪。我在临床上除了砒霜没用过，其他的有毒性药物基本都用过，而且自己也尝过。下面我给大家讲一讲这些药物的用法。

蟾皮，味辛，性凉，有毒。归心、肝、脾、肺经。能解毒散结、消积利水、杀虫消疳。主治痢疽、疔疮、发背、瘰疬、恶疮、癥瘕癖积、膨胀、水肿、小儿疳积、破伤风、慢性咳喘。

蟾皮是我在治疗肿瘤时用得最多的一个药。民间癞蛤蟆治肿瘤的偏方特别多。那蟾皮应该怎么用？我做过很多的尝试，比如我最早把蟾皮打成粉，装胶囊，打完粉以后里头好多黏絮状的东西，有许多粗纤维，效果不好，而且生用促进出血，我就不敢用了。

后来我就把蟾皮用火烤，烤完了以后熬水，有的病人吃了会吐。为了治这个吐，我想过好多方法，用竹茹、旋覆花、生赭石防治蟾皮呕吐，效果不明显。正确吃蟾皮的方法是从患者那里得来的，患者在吃烧干蟾过程中找到不吐的方法，他先把蟾皮用暗的炭火烤焦黑了，之后在案板上用擀面杖擀压，把硬疙瘩检出来去掉，剩下的装胶囊，这样吃就不吐了。

前段时间病房有一个卵巢癌的病人，肿瘤破裂出血，腹腔里全是血，抽出来腹水全都是血性的。她根本吃不进去药，我们最后采取药物纳肛，结果效果也很好。临床上我们用蟾皮来治疗肺癌、肝癌、胃肠癌，效果非常好。它还有利水的作用。所以它也可以治疗肿瘤引起的腹水。

蟾皮有强心的作用，六神丸里面有蟾酥，蟾酥的强心作用很强，服用可能会出现心慌。我们临床上用蟾皮要烤完了再用，这样没有了心脏毒性。古人怎么处理它的呢？把蟾酥放在酒里，给酒加热，慢慢蒸发，酒蒸发之后蟾酥的心脏毒性就不大了。我现在是拿炭火烤，温度肯定超过110℃，所以它的副作用就更小了，患者服用了以后就不会出现心慌了。

另外，蟾皮止血的作用非常强。假如胃肠道肿瘤出血止不住，那怎么办？烧干蟾口服就能止血。

曾治过秦皇岛市一石姓女患者，为胃印戒细胞癌（IV期），在北京某肿瘤医院行开腹探查术后即便血，生活质量差，不能化疗，血红蛋白56g/L，大便潜血（ ），遍服中西药物无效，予口服烧干蟾每日10g，浓煎饭后频服，3日就无血便，大便潜血（ ），7日后大便潜血（-），之后一直未见便血。还有就是放射性肠炎，放疗以后肠炎出血也不好治，烧干蟾有很好的效果。后来也尝试治疗过一个卵巢癌出血的，效果也很好。但针对肺癌的咳血，效果并不理想。可见烧干蟾并不能治疗所有肿瘤的出血。

烧干蟾对淋巴肿瘤的治疗效果很理想。肿瘤出现骨转移的，西医会有很多办法，但针对淋巴转移的除了放疗外的实用方法并不多。所以说蟾皮针对淋巴癌的治疗作用能补充西医治疗的不足。治疗淋巴瘤可以和壁虎这两个药放在一起用。

蟾皮针对皮下的肿瘤效果也很好，以皮走皮。皮下转移也是恶性肿瘤的转移方式之一，转移数目多且全身各个部位皆可出现，目前治疗方法不多且效果并不理想，应用烧干蟾一般30天左右皮下转移癌可消失。皮下转移瘤，西医办法不多，蟾皮往往能取得比较好的效果。

北京市顺义区一栾姓女患者，为广泛期小细胞肺癌，因经济拮据，仅予一疗程放疗，放疗后不足2个月，手背及后背可见3个皮下转移灶，最大者2.0cm×2.0cm，每日口服烧干蟾10g，一月后皮下转移灶消失。针的效果也很好，用火针围着肿瘤扎，扎完之后肿瘤一下就变软了。

壁虎，咸，寒，有小毒。能祛风，活络，散结，定惊，解毒。主治骨髓炎，淋巴结结核，肿瘤，中风瘫痪，历节风痛，风痰惊痫，瘰疬，恶疮。

《本草纲目》记载其可以“治中风瘫痪，手足不举，或历节风痛，及风痉惊痫，小儿疳痢，血积成痞，厉风瘰疬；疗蝎螫。”我在临床上用壁虎可以治疗食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、肝癌、脑瘤、淋巴肿瘤等。

有人说我壁虎用量太大了，我在临床上壁虎可以用到30克。其实壁虎的毒性并不大，是一个很安全的药，古代怎么处理壁虎毒性呢？拿铜勺炒一下就行了。我临床上应用壁虎十几年了，并没有什么大的副作用出现，只有一个患者把壁虎研成粉，吃了10克后出现了嘴麻，嘴唇肿胀，停药后症状很快就消失了。

壁虎祛风的作用很强，祛风也能胜湿，所以它用来治疗跟风相关的肿瘤，如原发性脑瘤和转移性脑瘤、肝癌属于夹风的肿瘤有较好疗效。也可以用来治疗食管癌、胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、肝癌、脑瘤、淋巴瘤。

壁虎还有一个特点，它不像蟾皮，胃不好的患者吃了以后会出现胃不舒服，壁虎没有这个缺点。壁虎的味道实际上有点臭，恰恰这种臭秽能醒脾开胃，让人吃了以后吃饭增加。这一点恰恰可以弥补蟾皮的不足，它的这个臭味反而成了它的优点。临床上好多毒性药会伤脾胃，但壁虎是不伤脾胃的。

壁虎对于淋巴肿瘤的治疗效果很好。淋巴转移是肿瘤转移的常见途径之一，目前西医治疗淋巴转移药物较少，效果不满意。中医学认为淋巴结肿瘤是痰湿凝结，但是不能简单地认为用化痰散结药物就能治疗淋巴转移灶，因为痰湿的形成与瘀有关，瘀和痰湿互为因果，要治疗痰湿的同时要兼顾化瘀。

壁虎能温化痰湿、行血化瘀，自然可治疗淋巴结转移。而且痰湿为脾胃所生，如脾胃虚弱，运化无力，痰湿内生，则淋巴结不易消。壁虎臭秽，可以醒脾化湿健胃，部分患者服用壁虎后食欲大增，相对于其他抗肿瘤药多伤胃而言不能不说是一大优点。

我们全身很多地方都有淋巴结，腹股沟淋巴结和颈旁淋巴结是两个概念，它们都跟痰湿有关系，但是不同部位的淋巴结肿瘤的寒热性质是不同的，转移到颈部、锁骨上、纵隔淋巴结的肿瘤多是痰湿夹火，在治疗上须加清热化痰药物，如猫爪草、海浮石、青礞石等；转移到腹腔、腹股沟淋巴结的肿瘤多是痰湿夹寒，需加温化寒痰的药物，如白芥子、附片、干姜等；转移到腹股沟淋巴结的肿瘤则多与肝寒有关，可以加荔枝核、橘核等药物。不同的部位有不同的治法，但是痰湿是核心病机。

斑蝥，性寒，味辛，有大毒。入大肠、小肠、肝、肾经，是治疗骨肉瘤的主药。据《神农本草经》记载，斑蝥可以治疗痈疽、溃疡、癣疮等病证，具有攻毒蚀疽、破血消瘀等作用。近年来斑蝥被广泛应用于治疗胃癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、肠癌等，取得了较好疗效。对肺癌、骨及软组织肉瘤等也有一定疗效。

20世纪50年代，西安有一个老中医应用斑蝥治好了一例肝癌患者，后来全国有很多人研究斑蝥，也有很多厂家生产斑蝥素、斑蝥酸钠。

有人说斑蝥特别可怕，因为有毒，不好用。其实不然，斑蝥取效与否关键是看应用方法。应用斑蝥要注意炮制和服用的方法，生斑蝥的毒性比较大，可以用米炒一下，先去头、足、翅膀。将一枚鸡蛋打碎搅匀，放完整斑蝥2个大者或4个小者，可以放点盐，它有苦味，蒸半小时后，去斑蝥，只吃鸡蛋，每日晨起饭前吃一次即可。

我在临床上应用斑蝥主要是用来治肉瘤，从这么多年的应用经历来看，斑蝥治疗肉瘤的效果很好。我曾应用斑蝥配合六味肾气丸、阳和汤治疗200余例骨肉瘤患者，1年、2年、3年生存率分别为85.7%、60.7%、35.7%，取得很好疗效。其中2年生存率与纯西医治疗比较有明显提高，其近期疗效明显好于纯西医治疗。很少出现新转移及局部复发。该药可明显缓解临床症状，尤其是止痛作用好，临床观察一般1周内疼痛减轻，1个月内疼痛消失。

斑蝥的副反应需要我们重视，有的患者服用以后可能出现小便烧灼感，轻微恶心，偶有腹痛，极少见轻微恶心。该药对心肌有一定损害。中药金钱草、泽泻、茯苓等药可解斑蝥的毒。

金钱白花蛇，甘、咸，温，有毒。归肝经。功能祛风，通络，止痉。用于治疗风湿顽痹，麻木拘挛，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣，瘰疬恶疮等。

现在金钱白花蛇的市场价格很高，金钱白花蛇用于治疗风湿、类风湿的比较多，它用于治疗肿瘤骨转移有很好的效果。我们知道骨是风湿邪气容易积聚的地方，金钱白花蛇能够祛风除湿，所以它治疗骨转移效果满意。而且金钱白花蛇能够促进骨质的生长恢复。另外，促进骨愈合最好的是小河螃蟹腿，把小河螃蟹捣烂成泥包在患处，效果非常好，比续断、蜈蚣、自然铜都好用。

曾有一个王姓男患者，76岁，北京市人。2003年9月初在北京某医院行右肾透明细胞癌切除术，术后5个月出现右髂骨转移，疼痛，多次应用帕米磷酸二钠，配合局部放疗4000cGY/20次，疼痛缓解。2004年5月18日找我就诊，时见一般情况好，偶有咳嗽，时有腰酸，纳可，大小便正常，舌暗红，脉寸滑。辨证是肺肾俱虚、痰热蕴肺。

药用土茯苓30g、蜈蚣3条、熟地30g、山萸肉30g、山药30g、泽泻20g、茯苓20g、丹皮15g、土元3g、补骨脂30g、野菊花20g、小白花蛇1条（单煎）、百部20g、壁虎30g、鸡内金30g、地龙15g，每日一剂，水煎服，配服金龙胶囊。前后服药6个月后复查右髂骨骨皮质几近修复。

再者，金钱白花蛇对乳腺癌的治疗效果很好。金钱白花蛇散结的力量很强。有时候遇到西医无法手术的乳腺肿瘤，中医常规药也不好使，用上金钱白花蛇，原来无法消的乳腺结节很快就消下去了，临床上一般都是打成粉冲服。

干姜味辛，性热。归脾、胃、肾、心、肺经。功能温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。临床上常用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，寒饮喘咳。

一个很常见的也是西医特别头疼的症状，就是化疗、放疗后患者厌油腻，有时候一点儿油腥都不吃。这是一个密云的乳腺癌患者给了我启发，她乳腺癌术后化疗后13年连一滴油都不吃。当时我用的有干姜，后来发现患者复诊时说可以吃一点油了，吃一点肉也不觉得烦了，后来我体会就是干姜起了作用。

后来我针对很多肿瘤病人化疗以后出现的厌油腻的症状，用药时加上干姜，症状就可以得到很大的缓解。因为干姜过于辛辣，可用南方的姜丝糖代替，也可以吃醋泡姜，每天少量嚼服。但实际上遍查历代本草，未见有关于干姜治疗化疗后厌油腻这一功效的记载。

乌梅味酸、涩，性平。归肝、脾、肺、大肠经。功能敛肺，涩肠，生津，安蛔。可用于治疗肺虚久咳，久泻久痢，虚热消渴，蛔厥呕吐腹痛。

我们在临床上可以看到很多头颈部肿瘤的患者放疗后会出现口干舌燥，不分春夏秋冬，不分任何场合，每天都要带着水瓶子，时时饮一口水润润干燥的喉咙，非常不方便。现代医学认为头颈部肿瘤放疗后损伤了唾液腺体，唾液腺不分泌唾液，所以会口干，而且放疗对唾液腺体的损害是不可逆的，口干会伴随终生的。

在2008年的时候，有一位福建省福州市的患者，鼻咽癌放疗后长期口干，口中无唾液，口黏拉丝，影响进食，我当时想到曹操的望梅止渴故事，权且让他嚼些乌梅试试治疗他的口干，当时我只是说说而已，治疗放疗引起的口干并无信心。可患者对我的话认真执行，3个月后复诊时说口干明显好转了，可以每天不用带水瓶了，喜悦之情溢于言表。后来用乌梅治疗放疗后口干历试无不爽。

后来我查阅文献，发现乌梅治疗口干的记载比比皆是，如《别录》称乌梅能“止下痢，好唾口干”。《本草图经》指出其能“主伤寒烦热及霍乱燥，渴，虚劳瘦羸”。《本草求原》曰“治溲血、下血、诸血证，自汗，口燥咽干”，可见乌梅治疗头颈部肿瘤放疗后口干是有依据的，只是没人应用而已。

另外，刚才讲的针刺疗法对于治疗化疗后口干也有很好的效果。廉泉、金津、玉液是比较常用的穴位，点刺完了以后口干很快就会缓解，有时候针刺的效果比服药还要快。

合欢皮，甘，平。归心、肝、肺经。功能解郁安神，活血消肿。可用于治疗心神不宁，愤怒犹豫，烦躁失眠，跌打骨折，血瘀肿痛，肺痈，疮痈肿毒。

临床上常见肺鳞癌空洞咯血、贝伐珠单抗等引起的咯血，中西药物治疗的效果并不佳。我在辨证的基础上加用合欢皮30克，水煎口服，有很好疗效。缘由我思索合欢皮古代对肺痨咯血有效，肺痨往往病灶内用空洞，合欢皮有明显祛痰和止血作用，单味合欢皮煎汤服，名黄昏汤，以作肺痈后期修复的有效药物。鳞癌和应用贝伐珠单抗后容易病灶内也有空洞，故用之也有显效。

有一个河南三门峡的患者，男性，52岁。2009年元月检查确诊左下肺低分化鳞癌。2011年4月11日在网络上咨询，主要症状是咳血，咳的血发暗红，有时候会咳出像腐肉一些东西，每天早上凌晨大概五点左右会胸疼几下，然后一天中就会咳好多次血，咳血比较稠，而且整口都是血，基本上没有痰，血是暗红色，像漆色，用云南白药也止不住。2011年4月21日告知，经过喝合欢皮后，咳血已经停止。可见合欢皮对于肿瘤化疗后引起的咳血、咯血有比较好的作用。

甘遂味苦，性寒，有毒。归肺、肾、大肠经。功能泻水逐饮，消肿散结。用于治疗水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，消肿散结。外用可治痈肿疮疡。

甘遂是一个很有意思的药，“遂”是隧道，能够走十二经络，祛十二经络湿邪，甘遂祛湿的作用比祛痰的作用强。因为甘遂能通行十二经络，所以它治疗胸膜病变、大结胸证、腹膜转移癌、腹膜炎、淋巴瘤、肠梗阻、脂肪肝的效果很好。

在临床观察中发现甘遂能抑制血管生成。我们学病理生理学的时候知道血管内皮受损时，脂类容易沉积形成斑块。血管生成不是单纯的跟血瘀有关系，跟痰湿还有关系。而甘遂本身也能活血，它能抑制血管生成。而抑制血管生成也是目前肿瘤研究最热点的方向。

甘遂对淋巴瘤有一定的效果，但是作用还是弱了一点，马钱子的效果要比甘遂好。另外甘遂的利水作用非常快，但是又不如二丑快。甘遂对脂肪肝也有效果，这也是意外发现的，当时是有一个胃癌淋巴结转移的患者，痰湿特别盛，用了十枣汤以后，虽然淋巴结转移没有控制住，但是他的脂肪肝没了。

大戟苦，寒；有毒。归肺、脾、肾经。功能泻水逐饮，消肿散结。用于治疗水肿，臌胀，胸胁停饮，疮毒痈肿，瘰疬痰核。

我平常也吃大戟，前一段时间雾霾比较重，我感觉痰就多起来了，我自己回家就喝大戟粉，喝完了以后痰就没了，其实大戟一点儿也不可怕。

我在临床上用大戟来治疗小细胞肺癌，就是因为大戟能除顽痰。小细胞肺癌的病人吐痰特别多，往往能吐出来一小碗儿，而且质地特别黏，有时候是冷冻状的，也有的病人就是吐泡沫样痰。针对这样的患者，我就让我的学生研究吐法，因为我们医院没有瓜蒂，用淡盐水催吐的效果又不好。

后来我就亲自尝试用大戟跟乳香配合来催吐，因为有报道说大戟有催吐作用，乳香的味道也很不好闻。好多毒药我在给病人用之前都会自己先尝试一下，我自己吃了没事，一点都不可怕。大戟祛痰作用强一些，比甘遂要强一些。大戟对淋巴结肿瘤也有很好的作用。还有痔疮，我觉得痔疮的患者往往痰湿也比较重，所以患者会有下坠感。用大戟把痰湿清理下去，痔疮就要好一些。

马钱子苦、寒；有大毒。归肝、脾经。功能散结消肿，通络止痛。可用于治疗跌打损伤、痈疽肿痛，风湿顽痹、麻木瘫痪，重症肌无力等。

我这人不保守，关于马钱子的用法，我最早就是按照马培之的那种炮制方法，拿香油炸，外边儿抹蜂蜜，再裹上点儿朱砂，剜着吃，颜德馨老师也这么用。

后来有一个民间医生告诉我，把马钱子泡在水里，马钱子上会出来好多泡沫，然后每天换水，泡够7天的时候，马钱子的皮能拿刀刮下来就可以了。再泡7天，拿刀切开，把芯给剥开，就能看到马钱子的芯，把芯取出来，可以炮制一下外用。再把马钱子头用香油炸一下，研碎装胶囊就可以用了。这种炮制方法的话相对安全一点儿，可以吃到6克，因为它的毒性已经小多了。但是要注意一个问题，马钱子容易蓄积中毒，这是最可怕的。马钱子服用过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。

马钱子能够通络止痛，对脑瘤引起的肢体不利有很好的作用。另外，马钱子对恶性淋巴瘤也有一定的作用。有这样一个病例，一个淋巴瘤的患者化疗以后效果并不理想，后来就回家，有一个民间医生给他一个方法，用马钱子和甘遂这两味药分别跟鸡蛋一起蒸，交替服用，后来肿瘤消失了。这说明马钱子治淋巴瘤有效。后来我在临床中也应用马钱子治疗淋巴瘤，确实有效。而且马钱子治淋巴瘤的功效要比蟾皮强。