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爱不释手:一张“顺胃气”的方子!治胃痛、反酸,肝火降,胃气就顺

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊胃痛、胃反酸的事儿。

你知道吗?在我们的一身脏腑中,有一个脏器,常常会欺负我们的胃。

谁呢?就是肝。

肝属木,脾胃属土。木克土。肝和胃,天生就是一对欢喜冤家。

平时,两家倒还相安无事。一旦因为各种原因,导致肝火旺了,那好,肝就把火气撒在了胃身上。胃气因之受到影响,通降不及,于是出现各种问题,比如胀痛、反酸、纳呆、嘈杂不适等等。

来吧,我还是给你讲个真实的医案故事。

话说有这么一个男子,当时年纪是40岁了,初诊时间为1992年的2月20日。

他从一年前开始,就间断地出现胃部不适了。反酸、吃饭胀、便干尿黄等现象,都先后出现过。经过检查,是胃窦炎。不过在当时,症状尚可以忍受,他在经过简单治疗后,也就得过且过了。

后来,这个毛病又复发过几次。此患用从前的药顶一顶,也就好转了。

可是,最近这半个月,其症状开始加重。胃痛难忍,而且大口反酸,经常干呕。胃里头嘈杂不适,说不上有什么东西在里头“搅和”。整个人在病痛折磨下,变得心烦急躁。这时候再用之前的药,根本没效果。

怎么办?只好再次到医院就医。这一次,他投的是中医。医家,恰是李振华教授。李师,我国首届国医大师称号获得者,在中医脾胃病治疗方面,有很高的造诣。

刻诊,见患者脉象弦,舌红,苔黄,面色萎黄,身体消瘦。

了解到患者的情况以后,李师提笔书方一首。但见:

黄连(姜制)10克,吴茱萸5克,柴胡6克,白芍15克,青皮10克,川楝子10克,枳实10克,龙胆10克,栀子10克,黄芩10克,知母10克,竹茹10克,甘草3克。

所有这些,水煎服,一共是12剂。

李师嘱咐,回去以后,务必保持心情舒畅,同时要忌口,不吃任何辛辣刺激的东西。

结果如何?患者复查时表示,用药后反酸嘈杂之感减轻,口苦口干消失,食欲开始增加。

于是,效不更方,继续投5剂。

用药后,患者表示,胃痛基本消失,吃东西不再胃胀,其它症候也趋于平缓和消失。这时候,李师嘱咐,可以用舒肝丸和香砂养胃丸善后调理。

这就是基本的医案经过。它最初刊载于2009年的《辽宁中医杂志》。感兴趣的朋友,不妨去看一看。

现在,我建议读者朋友,掏出纸笔,对上文所述的方药,加以记录。我认为,它是非常实用的方子。

你看,这个患者,胃痛、反酸、纳呆,甚至干呕。这说明啥?是不是说明胃气不得通降啊?

我们的胃,天职是把食糜往下输送。所以说,胃气降,才算正常。现在,患者反酸、纳呆、干呕,可见胃气不降反升。胃部气血失和,故而患者胃痛。

问题来了——患者的胃,为啥会出现这个状况?

我们从中医辨证的视角来看,就是所谓肝火犯胃。

你看这个人,就诊当时,性情急躁易怒,舌红,苔黄,口苦,脉弦。这是不是典型的肝火旺啊?

方才我说过了,肝和胃,是欢喜冤家。肝火一旺,他就拿脾胃撒气。胃气就天然地受到影响,导致胃气失常。肝火犯胃,就是这么形成的。

因此,从整体症候来看,患者的问题,就是肝火犯胃,胃失和降。我们看当时李振华教授是如何遣方,解决这个问题的:

黄连(姜制)10克,吴茱萸5克,柴胡6克,白芍15克,青皮10克,川楝子10克,枳实10克,龙胆10克,栀子10克,黄芩10克,知母10克,竹茹10克,甘草3克。

这里头,黄连和吴茱萸,是左金丸的应用。它是治疗的关键。

左金丸,出自《丹溪心法》,基本构成就是黄连配吴茱萸。它干啥的呢?就是治疗肝火犯胃。其中的黄连,清胃火。姜制以后,降逆止呕之效有所提升。吴茱萸,疏肝下气,降逆止呕,制衡黄连的寒性,同时还引黄连药性入肝,起到清肝火的作用。这两个配合起来,清胃疏肝,下气降逆,十分关键。

接下来,看柴胡和白芍。它俩搭配,用于疏肝柔肝,化解肝郁。龙胆草、栀子、黄芩跟上,用于清肝火。

青皮、枳实、川楝子,可以理气止痛。

最后,加一个知母清热滋阴,以免诸多苦寒之品伤阴。再用竹茹清胃热而止呕。

就这样,患者胃火得降,肝火得清,肝胃之气得以调和,胃气得以顺降,一切不适也就随之化解了。

这其实是左金丸和柴胡疏肝散的加减,很有代表性。

其实,这种肝火犯胃所致的胃疼,在日常生活中是十分多见的。左金丸配柴胡疏肝散加减,算是成型的治疗思路。文老师将李振华前辈的验案解读一下,目的是向有此类困扰的朋友,展示中医的调治之道。你要是觉得好,就抄录下来,日后有机会,在中医师辨证指导下来借鉴、加减。其适应症,前文医案已述,非常详尽,您可以反复阅读揣摩。

关键是,我们应该对肝火犯胃这一基本病机,熟练掌握。肝和胃,这一对基本矛盾,如果处理不清,将来后患无穷。从这个意义上来说,要想养胃,必须养我们的性情,避免肝郁化火、生气着急。情志上的不舒畅,是胃病难以控制的基本原因。这是养生的规律,我们必须遵守它。

好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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