Date
2022年1月22日星期六大寒
01
大寒节气后的中医疾病谱
今天黄煌教授门诊有60%病人使用了治疗水饮病的方子,多例胃病患者使用了外台茯苓饮,抓手就是胃中振水音;有一例乙肝、高脂血症的中年男性,使用了茵陈五苓散;一例偏瘦的多囊卵巢女孩使用外台茯苓饮合当归芍药散;一例无菌性脓疱病患者使用了柴苓汤;一例畏寒、肩周疼痛的女性,桂枝加附子汤合用了真武汤等等。黄老师临床总是从经典方证、体质特点、疾病特点切入。有同道提问,为什么今天水饮病人特别多?我想主要原因是大寒节气后,气温明显下降,今天无锡也下雨了,根据六经配六气五行来看,就是太阳寒水,寒和水总是紧密联系起来的。所以从这一点讲,自然界的变化对人体影响是有规律性的,而且方证切入与其背后的道理也是一致的。
02
中医是带着镣铐在跳舞
今天黄老师门诊提到我们现代中医是带着镣铐在跳舞。让我们感触很多。扪心自问体制内还有多少医生是在做中医,包括很多全国顶级中医院,常常看到他们的处方,不是很复杂或者很重的疾病,一张处方加3-5个中成药或者几个西药,为什么会这样?没有底气,没有疗效,没有信心。
好在,体制内还有一些有识之士想去探索中医,用好中医,但是条条框框又限制了很多。所以很羡慕这头拉磨的驴啊,方向明确,努力拉磨;更是佩服驴的主人,没有捆住驴的手脚来赶他干活。
03
官渡之战为什么会胜利
官渡之战是历史上著名的以少胜多的战役,为什么曹操能用两万残兵战胜袁绍的十万大军?背后的核心原因就是就是曹操奇袭袁绍军队的粮草藏地乌巢。一个军队没有粮草保障,自然很快溃败。这给我们临床带来思考,就是要保护人体抗邪的“粮草”,这个粮草就是脾胃。
最近经典科很多病人在顾护脾胃入手进行干预后病情得到很好控制,一例反复尿路感染的老年患者,乏力、肠鸣、头昏,尿频尿急尿痛,腹诊腹部松软,予以补中益气汤加减后很快改善;一例肺炎病人表现胃纳欠佳舌苔厚腻,初始用小柴胡合麻杏石甘汤,后调方为半夏泻心汤加减,很快得到控制;也有一些老年患者,出现感染,使用抗菌药后胃肠功能紊乱,使用附子理中汤治疗后病情很快改善。值得关注的是我们在使用这些方剂时都会抓住一些用方的客观指征。
毕礼明主任门诊时间
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