跟随黄煌教授抄方体悟

Date

2022年1月22日星期六大寒

01

大寒节气后的中医疾病谱

今天黄煌教授门诊有60%病人使用了治疗水饮病的方子，多例胃病患者使用了外台茯苓饮，抓手就是胃中振水音；有一例乙肝、高脂血症的中年男性，使用了茵陈五苓散；一例偏瘦的多囊卵巢女孩使用外台茯苓饮合当归芍药散；一例无菌性脓疱病患者使用了柴苓汤；一例畏寒、肩周疼痛的女性，桂枝加附子汤合用了真武汤等等。黄老师临床总是从经典方证、体质特点、疾病特点切入。有同道提问，为什么今天水饮病人特别多？我想主要原因是大寒节气后，气温明显下降，今天无锡也下雨了，根据六经配六气五行来看，就是太阳寒水，寒和水总是紧密联系起来的。所以从这一点讲，自然界的变化对人体影响是有规律性的，而且方证切入与其背后的道理也是一致的。

02

中医是带着镣铐在跳舞

今天黄老师门诊提到我们现代中医是带着镣铐在跳舞。让我们感触很多。扪心自问体制内还有多少医生是在做中医，包括很多全国顶级中医院，常常看到他们的处方，不是很复杂或者很重的疾病，一张处方加3-5个中成药或者几个西药，为什么会这样？没有底气，没有疗效，没有信心。

好在，体制内还有一些有识之士想去探索中医，用好中医，但是条条框框又限制了很多。所以很羡慕这头拉磨的驴啊，方向明确，努力拉磨；更是佩服驴的主人，没有捆住驴的手脚来赶他干活。

03

官渡之战为什么会胜利

官渡之战是历史上著名的以少胜多的战役，为什么曹操能用两万残兵战胜袁绍的十万大军？背后的核心原因就是就是曹操奇袭袁绍军队的粮草藏地乌巢。一个军队没有粮草保障，自然很快溃败。这给我们临床带来思考，就是要保护人体抗邪的“粮草”，这个粮草就是脾胃。

最近经典科很多病人在顾护脾胃入手进行干预后病情得到很好控制，一例反复尿路感染的老年患者，乏力、肠鸣、头昏，尿频尿急尿痛，腹诊腹部松软，予以补中益气汤加减后很快改善；一例肺炎病人表现胃纳欠佳舌苔厚腻，初始用小柴胡合麻杏石甘汤，后调方为半夏泻心汤加减，很快得到控制；也有一些老年患者，出现感染，使用抗菌药后胃肠功能紊乱，使用附子理中汤治疗后病情很快改善。值得关注的是我们在使用这些方剂时都会抓住一些用方的客观指征。

毕礼明主任门诊时间