要想血压控制好，减肥少不了：2021AHA科学声明
要想血压控制好，减肥少不了
2021AHA科学声明
高血压是心血管和肾脏疾病的主要危险因素。随着肥胖病的患病率不断增加，除非制定出更有效的预防和治疗肥胖症的策略，否则高血压和相关的心肾疾病也将增加。AHA从以下4大途径来达到减重的目标，我们今天也会针对饮食控制和体育活动这两部分来为大家分享：
饮食控制
体育活动
药物治疗
代谢手术
肥胖通过多种机制导致原发性高血压的大部分风险，包括神经激素改变、脂肪对肾脏的物理压迫、肾脏氯化钠 (NaCl) 重吸收增加和炎症。代谢异常和炎症与高血压相互作用，导致肾损伤并加剧血压升高。随着肥胖症的流行持续增加，除非制定出更有效的预防和治疗肥胖症的策略，否则高血压和相关的心肾疾病也将增加。
01
饮食对待体重减轻
和高血压控制的影响
接下来，我们分享一些有益心脏健康的饮食，可以有效的控制高血压、控制体重和降低心血管疾病的风险。目前最完善的健康饮食模式是地中海饮食和得舒饮食（DASH）。这两种饮食模式同样富含水果、蔬菜、豆类、坚果和种子，适量摄入鱼类、海鲜、家禽和乳制品，少量摄入红肉和加工肉类和糖果。地中海饮食还提倡大量使用橄榄油和定期但适量饮用葡萄酒（尤其是红酒）。
地中海饮食
2019年Cochrane随机对照组实验发现。地中海饮食能够有效降低收缩压3mm Hg，舒张压2mm Hg，有显著的有益影响。
39 对 16 项 RCT 的荟萃分析发现，地中海饮食干预还有效降低体重1.8kg和BMI0.6kg/ m2)。
DASH饮食
如果地中海饮食对血压、体重都有健康意义的话。DASH饮食对降压的影响更为显著一些。在对饮食模式干预的 24 项 RCT 的荟萃分析中，我们可以看到有效降低收缩压7.6mm Hg舒张压4.2mmHg。
当与减肥和运动干预联合治疗时，DASH饮食的降压效果比单独的 DASH更为显著，可以降低11.2/7.5mmHg，幅度还是非常惊人的。
间歇性禁食
间歇性饮食对于减重的效果更为显著一些。既不会造成营养不良，人群的接受度也是非常高的。对于血压的影响可能会适度降低，但是长期坚持的话，对于体重的降低还是有一些效果的。
02
体力活动（PA）对待高血压的影响
体力活动被定义为由骨骼肌收缩产生的身体活动。它增加了能量的消耗。而我们常说的运动是中等到剧烈强度的PA，它是有计划的、有组织的和重复性的，而且目的很明确是改善或保持健康的。比如说我们平常的慢走可能就属于体力活动，但是我们把幅度增加，变成快走，甚至是跑步，那么它就变成了运动。
有证据表明PA和运动训练（ET）可以减少肥胖、血压和肥胖型高血压。对于肥胖人群，只要体重减轻就可以有效的降低CVD风险。如果想要达到更好的效果，需要6个月内至少减轻5%~10%。分别可以导致收缩压和舒张压降低5和4mmHg，而体重减轻10kg可使收缩压降低5~20mmHg。
那我们该运动多少呢
通常, <150 分钟/周的 PA 不会产生或最小的体重减轻，150 至 225 分钟/周的 PA 产生2 至 3 公斤的体重减轻，225 至 420 分钟/周的 PA 产生5 至 7.5 公斤的体重减轻，并且长期维持体重需要 200 到 300 分钟/周的 PA。
阻力训练虽然不会显着的减轻体重，但是确实对改善血压和促进有益的身体成分变化有轻微影响。
减少久坐以降低血压
强有力的证据证明，只要站起来，就可以有效的降低收缩压和舒张压1至16mmHg。
高复发率和饮食锻炼
对血压控制的长期疗效降低
尽管饮食调整、运动和相关的减重是降低血压的有效策略。但是复发率也是很高的。可能是因为体重减轻对血压的有效影响会随着是按的推移而显著减弱或逆转。最常见的原因是体重反弹。体重保持着的人群患高血压的可能性比肥胖的人群要低65%。
因此，需要多年维持饮食、高水平的PA、避免久坐、频繁的体重监测和高水平的饮食控制。
预防肥胖、高血压
预防体重增加和肥胖是最重要的预防心脏代谢疾病，包括高血压和相关影响的心脏、肾脏和大脑疾病。与保持健康体重的儿童相比，肥胖儿童患高血压的风险增加了 2 倍，重度肥胖儿童患高血压的风险增加了 4 倍以上。
每一位父亲、母亲都希望孩子健康快乐，从小开始的体重控制，健康宣教是非常重要预防高血压疾病风险。
03
总结 SUMMARY
肥胖是高血压和随后的心血管疾病、肾脏和脑损伤的主要原因。体重减轻后血压降低的机制可能主要是由于体重增加介导血压将升高的机制逆转所致的。
在AHA的建议中，对于无法饮食控制和体育锻炼，或者经过干预无法减轻体重的患者，还给予了药物疗法和手术治疗。无论哪种方法都具有统计学意义。
针对整体方案而言，与我国目前倡导的全民健康生活方式“三减三健”还是非常契合的。即：减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体格、健康骨骼。
看完今天的文章，希望你已经开始跃跃欲试的想要开始尝试更健康的饮食、运动的方式。您也可以找寻营养师、健康管理师和运动指导来进行沟通。但是对于药物疗法、手术方案已经整体了解目前疾病及疾病风险状态，您一定要找到医生，让他/她给您更多的建议。
无论开始尝试哪种，都一定要选择对自己健康有益的方式。预祝您的健康和我们的期望一样，越来越好。
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