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滋阴润燥,防治口疮

口疮,又名疳疮、蝶毒、口破、口疡、口疳,首载于《素问·气交变大论》,症见口唇内侧、牙龈、舌头、舌腹、颊粘膜、软腭、前庭沟等部位粘膜溃疡性损伤,局部灼痛剧烈,甚者会影响进食及说话,常伴随口干、口臭、咽喉不适、便秘、头目眩晕、恶心乏力、发热烦躁、淋巴结肿大等。口疮发于口唇两侧者称为燕口疮;满口糜烂,色红作痛者称为口糜。西医称之为“口腔溃疡”。此症男女老少均有发病,以青少年为多见,部分反复发作,一般可以自愈,甚者延月逾年。《素问·至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心(火)。”《诸病源候论·唇口病诸候》载:“手少阴,心之经也,心气通于舌;足太阴,脾之经也,脾气通于口。腑脏热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也。”《圣济总录》云:“论曰口疮者,由心脾有热,气冲上焦,熏发口舌,故作疮也,又有胃气弱,谷气少,虚阳上发而为口疮者,不可执一而论,当求所受之本也。”

立秋以后,天气渐凉,阴阳转变由阳极渐生阴,因夏季阳热开泄而致汗出伤津耗液,加上燥为秋季之主气,秋季气候干燥,肺金主时,肺为娇脏,容易感邪,多见阴虚火旺,引发口疮。秋季肃杀,人们的情绪多悲多忧,常烦躁易怒,而成心肝火旺,上扰而发口疮。肺金主时,其母脾土易虚,饮食稍微不慎容易出现痰火郁结,上熏于口,而成口疮。金水相生,如熬夜频繁容易肾阴虚火旺亦可见口疮。故而秋季是口疮多发季节,我们应当在秋季加强防治口疮的意识。

口疮的治疗应遵循辨证论治的原则,应根据病证选方用药。传统中医认为口疮有虚火和实火之分:实火者,诸经之热,皆应于心,心火上炎,熏灼于口,则口舌生疮,治宜泻火清心(导赤散);脾热生痰,痰火互结,上炎于口,亦生口疮,治宜清热祛痰(黄连温胆汤)。虚火者,肺肾阴亏,虚火上炎于口,发为口疮,治宜补肺滋肾降火(补肺阿胶汤);妇人产后气血虚亏,虚热上冲亦可发为口疮,治宜滋阴清热(四物汤)。

在临床上,每逢遇见口疮病患,我常运用家传口疮方加减内调配合口疮散治疗。家传口疮方:乌玄参10~30克,生地黄10~30克,霍石斛10克,败龟板12克(先煎),肥知母10克,板蓝根10克,净蝉衣10克,木蝴蝶10克,诃子肉10克,大麦冬10克,苦桔梗10克,黑升麻10克,盐黄柏6克,肉桂末0.6克(冲服),生甘草6克,水煎服,日一剂,早晚温服。肝胆火旺者,加龙胆草6克,山栀子10克,酒黄芩10克;心火炽盛者,加莲子心6克,川黄连10克,穿心莲10克;脾胃痰火者,加生石膏30克,川黄连10克,生大黄10克;阴虚火旺者,加白茅根30克,芦根30克,天花粉30克,北沙参15克,肥玉竹10克;饮食积滞者,加焦三仙各10克,花槟榔10克,广木香10克,莱菔子10克,春砂仁6克;大便燥结者,加火麻仁30克,郁李仁10克,牛蒡子10克,芒硝6克;湿毒浸淫较甚者,加金银花30克,蒲公英10克,紫花地丁10克;气虚口疮迁延不愈者,加黄芪30克,太子参30克,西洋参10克;疮口溃烂溢血者,加三七末6克,白芨末6克,生地榆10克,水牛角30克;夜寐不安者,加炒枣仁10克,柏子仁10克,五味子10克,珍珠母30克等。口疮散:儿茶、冰片、硼砂、枯矾、青黛、白芨、寒水石、大黄、珍珠粉,共为细末,过100目筛,瓷瓶收贮,每用取适量吹敷口疮处。

预防口疮,秋季饮食宜进食滋阴润燥之食材,常用全麦面、小麦仁、豆芽、豆浆、花生、芝麻、地瓜、山药、南瓜、萝卜、白菜、百合、木耳、雪梨、苹果、葡萄、枸杞、大枣、甜杏仁、甘蔗、马蹄、鸭蛋、鸡蛋、蜂蜜等,此外,酸味能收敛阳气,与甘味结合能酸甘化阴,常用酸味食材如山楂、乌梅、木瓜、五味子、西红柿、柿醋、柠檬等,可以适当进食一些当季水果养津润燥。传统秋季食养有“朝朝盐水,晚晚蜜汤”之说,淡盐水能补充汗液流失的盐分,蜂蜜能润燥生津。两广地区民间习惯使用药材煲汤养生,针对秋燥常选用生地黄、乌玄参、麦门冬、金石斛、天门冬、制黄精、五味子、南沙参、北沙参、肥玉竹、肥知母、太子参、天花粉、山茱萸、牡丹皮、白茅根、龙牙百合、西洋参、青橄榄、南北杏等。此外,药茶也不失为预防秋燥的方法之一,可选用贡菊花、枸杞子、石斛、西洋参、五味子、板蓝根、玄参、麦门冬、桔梗、甘草等。

尽量不宜过食辛辣、烧烤、海鲜、狗肉、牛肉、火锅、肥甘厚味、腌制食品等。

秋季作息宜遵循《素问·四气调神大论》“秋三月,此谓容平。天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清。此秋气之应,养收之道也。”不宜熬夜,以免耗伤肾精而致“上火”。

生活宜注重情志调养。五志过极化火,火毒上炎熏灼于口而成口疮。故而不宜五志过极,尽可能保持乐观、平和、畅快的情绪,谨记“不以物喜不以己悲”,虽然眼下疫情严峻,各地灾难接踵,生活略显艰难,各种压力相对加大,加之秋色肃杀,草木一遍枯败之象,难免情志寡欢,但是刘禹锡的“自古逢秋悲寂寥,我言秋日胜春朝”也不是没有道理的,只有满怀信心才能走出困境,只有满心希望才能克服时艰!

秋风萧瑟,风属阳邪,其性开泄,“风胜则干而伤津”,故秋季宜避风,适当涂抹面霜、润肤露,以润肤燥,免致虚火。

秋季不宜剧烈运动,不宜大汗淋漓,以免气津两伤。秋游以散步等有氧运动为宜。

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