张胜兵中医基础理论讲稿4

中医理论翻到第二十页，第一章，中医学的哲学基础，精气学说，阴阳学说和五行学说，是中国古代有关世界本原和发展变化的宇宙观和方**，是对中医学理论体系的形成和发展最有影响的古代哲学思想，也是中医学重要思维方法。精与气的概念，在古代哲学范畴基本上是同一的，但在中医学中是确有区别的。为了便于正确认识精与气的古代哲学概念与中医学内涵，精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原，这个无形，不是真的没有形，是肉眼看不见的，我们是这样理解精气概念的，说白了，相当于西方说的原子分子电子光子这种东西，我们从《道德经》，《周易》，《管子》《吕氏春秋》，《淮南子》《论衡》皆认为精是宇宙万物的本原，因而与气的内涵是同一的，精也叫精气，什么是精气，中国古代哲学中理解为是构成生命本源的最基本细，微物质，如构成原子分子电子光子这类东西，那么通过书上，大家都有这本书，说白了，气，是古代哲学中，指存在于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原说白了，这个无论是人，动物，植物，按照物理学化学生物学来分析，那细微物质分子质子中子电子原子古代哲学就是这样理解的，只不过古代哲学家没有显微镜，放大镜，所以在意念中认为是一种无形的东西，形成世界本原，形成所有本原的一种无形的东西，有了现代的高科技，我们就知道这种无形的东西，我们老祖宗所说的古代哲学的精气这种无形的这些东西，其实说白了，就是原子中子电子质子这样的东西，我们可以这样的理解，不说它等同于它，中国古代哲学的精气，是指构成世界万物的本原，这么去理解它啊，

气的基本概念，气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。说白了，古代的精和气啊，刚才不说过了吗？在古代哲学是一样的，精气基本上就是我们刚才说的东西，我们刚才讲的都是古代哲学观点，还没有说中医学的精气啊，精气学说的基本内容：精气学说认为，精气是宇宙的本原，宇宙是一个万物相通的有机整体，人类作为宇宙万物之一，亦由精气构成，精气是存在于宇宙中的运动不息的极细微物质，其自身的运动变化，推动着宇宙万物的发展与变化。古代哲学这么认为，你看我们古代哲学多么厉害，把现在问题就解决了，你看我们是在现代离我们现在不远的，当代才发现最基本的物质，是中间有质子，外面有很多电子围绕这个运转的，这叫最基本的物质，你看他不是说吗？精气是存在于宇宙中的运动不息的极细微物质，不谋而合我们中国古代哲学的精气学说解释了当今为什么这个外在中间电子在围绕着运动这个最细微的这个结果，在最近百年才发现，而我们老祖宗早五千年就知道了，只不过说法不一样，我们认为它是精气，他们现在叫电子，质子，中子，这些是吧！所以说，我们中国古代哲学是多么先进和伟大，不用显微镜一样能知道你原子，电子的存在，精气是构成宇宙的本原啊，我们在怎么解释，无论是引经剧典，还是引用各种古代哲学的这个书籍也好，庄子，淮南子春秋繁露，重政也好，公羊传解诂，隐公元年，老子庄子等等一系列包括《黄帝内经》说白了，精气就是刚才所说的那些东西，道德经所云，"道生一，一生二，二生三，三生万物。"道法自然，这都是根据经济学说最本原的中国古代经济学说的哲学思想而来，刚才一句话就说完了，经济学说就是质子，原子，电子，不谋而合的这种东西可以这么去理解，但是不完全等同，至于这个精气的运动与变化，由于它是哲学上的这个古代哲学上的运动与变化啊，我们可以做了解，在中医上的精气和这有区别啊，大家可以看一下就行，精气是天地万物是这个相互联系的中介，和我们这个物理学上是化学一样的，人和猪，本来没有区别，区别在于它的分子结构不一样，基因不一样，那么這些基因是怎么来的，就是精和气，的排列方法不一样的，顺序不一样，人之所以有人的精气，猪也是猪，是有猪的精气，说白了，就是现在的遗传学和基因说，天地精气，化生为人，天地精气，化生为猪，为什么这么说呢，因为是一样的道理，人和猪都是动物，都是天地万物精气所化生，都是由碳氢氧原子所构成，那如果用火一烧，化后都是一样的，这就是尘归尘土归土。关于天地万物和人类的产生，人类的起源，关于人类的起源和产生问题，我以前搞家教，也跟学生讲过，现代科学的今天，我和( ) 产生，那是有很明确答案，特别是这个目前为止最认可的是宇宙诞生学说，大<---因相关法律法规和政策受限--->理论，说白了，英国著名物理学家，史提芬、霍金那，他的理论按照他的理论来解释了宇宙大<---因相关法律法规和政策受限--->，解释了宇宙的起源，人类的起源，所有的起源，那这个大家可以多了解一下 。

经济学说在中医的运用。

经济学说在古代在中国古代哲学上，刚才讲的很清楚了，那就是类同于用中医哲学思想，来解释原子，分子，电子的问题，那么经济学说在人体内绝非等同于原子，分子，电子，完全不是一码事。

古代哲学的经济哲学

基于先秦至秦汉时期，这一时期正值中医学理论体系的形成阶段，古代哲学的经济哲学渗透到中医学中，对中医学理论体系的形成，尤其对中医学精气生命理论和整体观念的构建产生了深刻的影响。

中医学理论精气学说来源于中国古代的精气学说，但有不同于他的这个学说，中医药的整体观念及中医学对人体自身的完整性及人与自然社会环境相统一的认识，它人认为人体自身是一个有机整体。

中医学说的精与气

人体诸脏腑，形体，官窍由精化生，人体的各种机能,由气推动和调控等理论的产生具有极为重要的影响，中医学的精气理论接纳了古代哲学精气学的精髓，将其作为一种思维方法引入其中，与其自身固有的理论和实践相融合，创立了独特的中医学精气生命理论，先天之精，是从父母遗传过来，我们一般说肾为先天之本，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃他就是获得后天水骨之精，为后天之精，脾胃是后天之本，那气血生化之源，那么中医学的气，是指人体内生命力很强，运行不息的极细微物质，即是人体的重要组成部分，又是激发和调控人的生命活动的动力源泉，感受和传递各种生命信息的载体，气的不断运动推动和调控着人体内外的新成代谢，激发着物质与能量的转发，负载和传递着生命信息，推动和调控着脏腑的机能，从而维系着人体的生命进程，气的运动停止，则意味着生命的终止，所以长期我也跟其他同学说，我说的这个区别精和气最基本最关键的一点，就是什么呢，活人才有气，死人他没有，但是死人有精，活人也有精，所以精和气，我们如果从阴阳上说的话，一个说阴一个说阳，精为有形的东西为阴，气为无形之气为阳，阳没有了，这个人就挂了，那么，为什么说阳气为阳精气为阴，今后会讲，还有**血液等等，还有很多种啊，这个气呢是推动力很强的，能运动的动态的东西，叫阳气，属阳，精属阴的，当然这个气呢有元气，中气，营气，卫气和各脏腑经络之气等，我们在这里专门去研究气的时候，我们会对这个统一区分，今天我们只是让大家了解一下，什么是气，气为阳，什么是精，精为阴，而古代的精气和在人体内的精气有区别，古代精和气，没有什么区别，在人体内，引入了中医学里面的精，它就是指人体内各种液体的总称，而气是指人体的一种推动力，看不见，摸不着的，属阳而且关于这个精和气，在五脏中也有不同，也有不一样，比方说，有脾胃肺肾，每个脏腑皆有其气，到时候我们讲脏腑时会贯穿进去讲，好，接着讲阴阳学说，阴阳学说是研究阴阳的内含，及其运动变化的规律，并用以解释宇宙万物万象的发生，发展，和变化的一种古代哲学理论，是古人认识宇宙本源或阐释宇宙变化的一种世界观和方**，也就是说阴阳学说，本来是一种古代哲学啊!把阴阳学说引入到中医学是最核心，最基本最关键的一点，因为中医者不分阴阳完全搞不好完全学不成，完全没有理论体系，阴阳是古代哲学一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对的双方属性的概括来分阴阳，要解决阴阳这个问题，我想大部分人都应该知道阴和阳，但是阴阳永远是相对的，没有阴就没有阳，没有阳也没有阴

比如说我们寒热相反的东西都可以把他分阴阳，你看上是阳下是阴，天是阳，地是阴，这个太简单了啊。禁止为阴运动为阳这个很好理解，男人属于阳，女人属于阴，但是这都是简单的一分为二的说法，那如果两个男人给你分，请问两个男人哪个男人属于阳哪个男人属于阴，还是两个男人都属于阳呢，这个时候也能分阴阳，比如说这两个男人有个男人脾气暴躁，性格火爆，有个男人脾气温顺，有点娘娘腔，那这个时候呢，我们把这个娘娘腔的男人为阴，脾气暴躁的为阳，那么这个脾气火爆的男人呢，就叫阳中之阳，脾气温顺的叫阳中之阴，他们对于女人来说都是阳，他们两个互相来比的话就一个比一个阳，阴阳永远是相对的，没有绝对的，那么你这个脾气暴躁的呢，那么你就属于阴，别人又是阳了，所以这是相对的不是绝对的同理，比方说两个女人，有一个很有女人味很温柔很体贴，另一个女人呢像男人一样很大气，甚至有时候还会动手**，我们就可以区分这两个女人，这个像男人这样的女人她就是属于阳，很温柔的女人就是属于阴，那么她们都是女人，一个是阴中之阳，一个是阴中之至阴，很好理解吧，如果这么去理解他对我们以后的经络学说，阳明，太阳，少阳到时候就很好理解，阴中之阴阴中之阳，阴中之至阴，阳中之至阳，都有 的。

阴阳学说的基本内容，可以从阴阳对立制约，阴阳互根互用，阴阳交感与互藏，阴阳消长，阴阳转化和阴阳自和，与平衡，等几个方面，关系比较多，我们一一来解释一下。

阴阳对立制约，指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争，相互制约，和相互排斥，阴阳学说认为，阴阳双方即是对立的又是统一的，统一是对立的结果，你看这个比较绕口啊，因为哲学的东西，就是比较绕口的东西，你仔细想一想也很难也很容易理解啊，比方说，夫妻俩隔一个属阴一个属阳，他们和在一起的是一个家庭，他们私下也有小矛盾，偶尔要互斗一下，但是呢，于他们是统一的，在一致对外的时候，他们有一条心，在没有对外的时候，他们互相对抗起来，那就把小夫妻拿来比较一下这个阴阳对立制约的关系，就 清楚。

阴阳互根互用，阴阳互根，指一切事物和现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系，好吧，再想想小夫妻吧，一样的是个观点，一样的是个理解，互根互用，你不能说这个男人在外面挣钱吧，女人在家里养家，女人属阴，男人属阳，阳主外，阴主内，这本身就是很正常的，你不能说这个男人挣着钱，女人就不能用吗，女人做家务，男人就不能享受吗，所以这家互根互用缺一不可，不然的话独阴不生，孤阴不长。

阴阳交感与互藏，阴阳交感，指阴阳二气在运动中相互感应而交合，发生相摩相错，相荡的相互作用，阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。比如说，在阳刚的男人总有心软的时候吧，在温柔的女人也有坚强的时候吧，那么温柔的女人坚强的时候，那么就是一种阳的表现，在男人的男人，你温柔的那一面，软弱的一面，那就是阳中包含阴，是吧，所以我们用阴阳根据人性来内比，根据男人女人来很好理解，没有大家想象的那么复杂，阴阳互藏示意图，也就是八卦图，这个图啊，这个八卦图啊，为什么八卦中间有两个点，白的里面有个黑点，黑的里面有个白点，讲的就是我刚才说的那个道理，阳中有阴阴中有阳，阴阳互藏，没有哪个是绝对的阴，没有哪个是绝对的阳，阴阳消长，指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化中，阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。阴阳之间可出现某一方面增长而另一方面消减，或者另一方面消减另一方面增长，互相变化，就比方说，小两口吵架了，我们或是以男人为阳女人为阴，怎么也该有一个人退步吧，也不能总吵，不好啊，不然的话**是吧，所以说谁强势一点的时候，另外一个稍弱势一点，退一步海阔天空，让一让是吧，这个就体现在阴阳互为消长关系上 。

阴阳皆消皆长，在阴阳双方互根互用的过程中，阴与阳之间又会出现某一方面增长而另一方面亦增长，或某一方面消减而另一方面亦消减的皆消皆长的消长变化。打个比方，男人属阳主外，女人属阴主内，比方说这个男人突然今天在外面多挣点钱，回来了啊这个阳就长了啊，回来之后了，就告诉自己老婆，自己今天升官了或发财了，自己的老婆拿着钱，就讲我们发财了，我们就去搞好吃的，加餐，这个时候体现在阴阳皆长，反之，阴阳皆消，那比方说这个男人回家之后很不高兴，说这个月工资被扣了多少，然后又被老板批评了，于是手里带回来的钱要少了，老婆说既然这样呢，我们这个月节约一点用啊这叫阴阳皆消，虽然这个例子打的不一定很确切，但是理解起来很好理解啊，就是阴阳皆消皆长的关系啊。

阴阳转化指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的食物，属阴的事物可以转化为属阳的事物，例如一年四季气候的变化，属阳的夏天可以转化为属阴的冬天，属阴的冬天又可以转化为属阳的夏天，人体的病症，属阳的热证可以转化为属阴的寒证，属阴的寒证又可以转化为属阳的热证。在临床也很多，这所谓重阴必阳重阳必阴，寒极生热热极生寒，就是阴阳相互转化，你如果说非要我打个比方，把它比成男人和女人的话，我总不能说让一个男人和女人去变性吧，这个是不符合自然规律的，阴阳转化不是去变性，阴阳转化在小夫妻上是这样解释的，男的在外面赚钱，女人看家，在家里整理家务，突然有一天这个男人失业了，于是乎转为家庭互难，这个女的呢出去做事，做得一帆风顺，所以女人成了家庭支柱，所以女人转化成阳的性质，而这个男人成了家里负担，户男转化成阴这个性质，所以这个叫阴阳转化，不是变性手术。

阴阳自和与平衡，阴阳自和指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势，对生命体来说，阴阳自和是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调，和在病理状态下的自我恢复平衡的能力，打个比方，隔壁小两口吵架了，有没有人来劝架，于是乎小两口就想，是夫妻一家子总要过的，让一让吧，都让一让于是乎没有人劝架的情况下过几天后就好了，这叫夫妻吵架床头吵架床尾和，阴阳本是一家，于是乎阴阳自和与平衡大家都理解了，好阴阳的这些关系都讲完了我们就讲一下阴阳学说在中医学说的运用。阴阳学说贯穿在中医学理伦体系的各个方面，阴阳学说对于整个中医来说非常重要，所以刚才花那么大气力跟大家解释阴阳的那些关系，主要是我们在以后的临床中能够将这些关系灵活用于临床。脏腑形体组织的阴阳属性，就大体部位来说，上部为阳，下部为阴，体表为阳，体内为阴，以后讲经络足太阳膀胱经内面，督脉走背面，背面为阳，内面为阴，任脉就在前面，讲脏腑的时候会讲。经络脏腑，经络系统分阴阳，十二正经手足三阴三阳，他们循行的方法大家可以拿一个针灸挂图，铜人模具也可以，一看就知道它的经络系统分阴阳，分的清清楚楚，明明白白，阴阳在人体的表现，阴表现凉润，宁静，抑制，沉降，阳表现温煦，推动，兴奋，升发，所以说一个人在那里有气天力，闷闷不乐，没有阳刚之气，而阳的状态，如果这个人脱衣而歌，登歌而走，然后在街上，这就是太兴奋很了，我们说这个人阳亢，阳亢到神经病状态啊！人体的生长壮老已的生命过程，也由人体内阴阴二气的对立互根关系来维系着。人体的上半生以阳气的推动，兴奋作用为主导，而阴气随阳气的增长而增长，(阳生阴长)，以与阳气相协调，支持和调控阳气的作用，维持人体的生长发育有序稳定。下半生则以阴气的宁静，抑制作用为主导，而阳气随阴气的减少而减少(阳杀阴藏)，以与阴气相协调，防止过度亢奋，使人体平稳度过更年期和老年阶段。《素问阴阳应象大论》说，年四十而阴气自半也，起居衰矣。人过四十岁以后，既有阴气偏少而宁静，抑制作用减弱，又有阳气偏虚而推动，兴奋作用衰退，常见昼不精，夜不瞑，既有动作和思维迟缓，又见焦躁易怒，但只要保养好阴气与阳气，维持阴阳二气的协调，自能平稳度过后半生。

分析病因的阴阳属性，疾病是由于病邪作用于人体，引起邪正相争，导致机体阴阳失调，脏腑组织损伤，生理机能失常或心理活动障碍的结果。病邪可以分为阴阳两大类，夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。一般而言，六淫属阳邪，饮食居处，情志失调等属阴邪。阴阳之中复有阴阳。刚才说了，阴阳不是诀对的，阴中有阳，阳中有阴。分析病理变化的基本规律，疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程，阳邪侵犯人体，人体正气中的阴气奋而抗之，阴邪侵犯人体，正气中的阳气与之斗争。如此产生邪正相搏，导致了阴阳失调而发生疾病。

阴阳偏盛，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。《素问阴阳应象大论》指出，阴胜则阻病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。这个太容易理解了，我就不多解释了，阳胜则热，阳多了吧，就肯定表现阳的情况，阳就是热，阴胜则寒，阴多了，阴偏盛表现寒性。

阴阳偏衰,刚才偏盛指多于正常水平，偏衰,低于正常水平，也就是阴虚，阳虚，阴虚则热，阳虚则寒，阳少了叫阳虚，阳虚表现阴的特征，所以寒，阴虚则热，阴变少了，相对阳就多，所以表现阳的特征，所以阴虚则热。

阴阳互损，这句话，比方说，有的人刚开始肾阴虚，没有及时调理，导致阴阳两虚，有的人刚开始肾阳虚，没有及时调整，最后变成肾阴阳两虚，所以说久病必定阴阳两虚，没有说阴虚阳虚一辈子，一般情况下是阴阳互损，阴阳两虚。

中医诊断疾病过程，包括病史病证几个方面，善诊者，察色按脉，先别阴阳，善诊者，望而知之为之神，说白了，首先辨阴阳，分析四诊资料，将望闻问切四诊所收集的各种资料，包括症状和体征，以阴阳理伦新析其阴阳属性。比如说看面色，面色分阴阳，明亮为阳，阴暗为阴，气息分阴阳，高亢为阳，低微无力为阴，看动静，动作迟缓为阴，登高而歌，弃衣而走为阳，脉象也有阴阳，有力，数为阳，无力沉迟为阴。

概括病证，辨别病证的属阴属阳，都有区别的，在脏腑,辨证中，脏腑精气阴阳失调可以表现出许多复杂的证候，但概括起来，天外乎阴阳两大类，如在心系病证中，有心血虚，心气虚，心阴虚，心阳虚，心火亢盛，心血淤阻等，前四虚证属阴，后二实证属阳。

用于疾病的防止，调整阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阴秘、是防止疾病的基本原则，也是阴阳学说用于疾病防止的主要内容。指导养生，确定治疗原则，阴虚未亡，补阴，佐以扶阳，反之则补阳扶阴。

景岳全书的左归丸，右归丸，就是阳中求阴，阴中求阳。还可分析和归纳药物的性能，寒凉为阴，温热为阳，阴阳()所有的。

五味酸苦甘辛咸，五种味道对应五脏，辛甘淡为阳，酸苦咸为阴，升降浮沉也有阴阳，指药物在体内发挥作用的趋向，升是上升，浮为向外浮于表,升浮之药，其性多具有上升发散的特点，故属阳，降是下降，沉为向内沉于里，沉降之药，其性多具有收涩，泻下，重镇的特点，故属阴。属性四气五味也好，升降浮沉也好，都有阴阳属性，阴阳属性惯穿于中医学一个方面，脏腑也分阴阳，五脏为阴，六腑为阳，总之，阴阳学说疾病的防止方面具有重要的指导作用，养生防病，须根据四时阴阳的变化情况，法于阴阳，治疗疾病，则要根据病证的阴阳偏盛偏衰,等情况，、确定治疗原则，阴阳偏盛者，损其有余，阴阳偏衰者，补其不足。然后再根据药物四气五味和升降浮沉的阴阳属性选择适当的药物，调整疾病过程中的阴阳失调，使之向恢复平衡方面发展,，从而达到治愈疾病和减缓病情之目的。