罗某,女,46岁,安阳人。有5年干燥综合征病史,曾在郑州、北京、石家庄等地诊治,服用中医药,未能取得预期治疗效果,近因病证加重前来诊治。刻诊:口眼鼻腔干燥,舌皲裂,舌乳头萎缩,手足不温,畏寒怕冷,下肢麻木困重,腰膝疼痛,关节晨僵,阴道黏膜干涩,舌红少苔,脉沉细滑。辨为阴阳俱虚,痰湿阻滞证,治当滋补阴阳,燥湿化痰,给予肾气丸、百合地黄汤与二陈汤合方,生地黄50g,山药15g,山茱萸15g,茯苓10g,牡丹皮10g,泽泻10g,桂枝3g,附子3g,百合15g,姜半夏15g,陈皮15g,茯苓12g,生姜18g,乌梅2g,炙甘草6g。12剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:口眼鼻腔干燥减轻,以前方6剂。三诊:手足不温、畏寒怕冷好转,以前方6剂。四诊:腰膝疼痛解除,以前方6剂。五诊:关节晨僵缓解,以前方6剂。六诊:诸证较前均有明显减轻,以前方治疗80余剂,病情稳定,未有明显不适。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日服3次。随访1年,一切正常。
用方提示:根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚,再根据舌红少苔辨为阴虚,因下肢麻木困重、脉沉细滑辨为痰湿,以此辨为阴阳俱虚,痰湿阻滞证。方以肾气丸滋补肾阴,温补肾阳,以百合地黄滋补阴津,化生阴血,以二陈汤醒脾燥湿,理气化痰。方药相互为用,以奏其效。
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