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蛋白尿(肾病综合征) 经方案例

夏某,女,50岁,郑州人。有多年肾病综合征病史,近因病证加重前来诊治。刻诊:眼睑及肢体水肿,小便不利,腰酸,头晕目眩,大便干结,手足心热,舌红少苔,脉细弱。检查:尿蛋白(+++)。为肾阴虚水气证,治当滋补肾阴,利水气,给予猪苓汤与茯苓泽泻汤合方,猪苓10g,茯苓24g,泽泻12g,阿胶珠10g,滑石10g,山药12g,山茱萸12g,桂枝6g,白术10g,大黄6g,生姜12g,炙甘草6g6剂,水煎服,每日分3服。二诊:水肿略有减轻,以前方6剂。三诊:手足心热好转,以前方6剂。四诊:大便通畅,减大黄为3g,以前方6剂。五:腰酸基本解除,以前方6剂。六诊:水肿基本消退,以前方12剂。七诊:诸证基本消除,经复查蛋白尿(+),以前方12剂。之后,为了巩固疗效,以前方汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗4个月,又经复查蛋白尿)。随访1年,一切尚好。

【点评】根据水肿、小便不利为水气内停,再根据手足心热、少苔为阴虚,因大便干结为热结,以此为肾阴虚水气证。方以猪苓汤利水育阴清热;以茯苓泽泻汤健脾制水,加大黄泻热通

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