『华秘.内科』贫血集
贫血
贫血是指红细胞、血红蛋白及红细胞压积低于正常值的一种临床常见症状。我国健康成人的红细胞正常值男性为400～55O万／立方毫米，女性为350一500万/立方毫米，血红蛋白男性为12一16克%，女性为11一15克%；红细胞压积男性为40一50容积%，女性为37～48容积%。贫血者往往可出现身倦神疲，头晕眼花耳鸣，面色苍白，心悸失眠，四肢麻木，月经紊乱及闭经，严重者甚至可发生晕厥等征候。临床一般分为缺铁性贫血、巨红细胞性贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血。引起贫血的原因很多，主要为失血、红细胞生成减少和溶血等三大类。
贫血的诊断主要依据病史、体征及实验室检查。体征常见皮肤及粘膜苍白，尤以眼结合膜、手掌及指甲部位的苍白表现为突出。实验室检查血液中红细胞、血红蛋白明显低于正常值。必要时作骨髓穿刺检查，可确定造血功能有否发生障碍。
现代医学对本病主要采取对因治疗，如矫治失血或溶血，补充所缺乏的造血物质。其次是应用造血药，严重贫血者应酌情给予输血。必要时可作脾脏切除和骨髓移植。
本病属中医学中“虚劳’、“亡血”、“血证”范畴。其发病机理似与先天不足、后天失养有关。肾主骨，生髓为造血之本；脾统血，主运化，为生血之源。脾虚运化不及，则血失生化之源而贫血；肾虚则不能助脾运化，精髓空虚则造血机能障碍而血亏；心主血脉，亡血则无以养血；气为血帅，气虚则不能摄血。因此贫血与心、脾、肾有密切关系。
1.[处方名称]血复康
[功能主治]功能补脾益气，滋阴补血。主治血细胞减少（白细胞减少、贫血、血小板减少）。
[处方组成]黄芪、熟地、首乌、当归、灵芝，制成片剂。每日3次，每次6片。1个月为1疗程，每周复查1次血象。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗100例（白细胞减少42例，贫血40例，血小板减少18例），其中68例曾服用西药无效，停药1周后，服用本方，总有效率为89%。比较不同类型的疗效，以白细胞减少者疗效为最高（达95%），依次为贫血者（达87%）、血小板减少者（达了8%）。治疗后头痛头昏等均有明显改善。
[处方来源]湖北省武汉市第一医院李云宝等。
[处方备注]方中黄芪能增加机体免疫力；当归、熟地、制首乌、灵芝均能刺激造血系统增加红细胞、血红蛋白，升高血小板，对白细胞减少也有治疗作用
2.[处方名称]升血汤
[功能主治]功能益气养阴，补血止血。主治自身免疫性全血细胞减少症。
[处方组成]黄芪30克、当归9克、白芍9克、大热地9克、阿胶9克、粉草3克、白术9克、茯神9克、女贞子9克、旱莲草9克，水煎服。
[辨证加减]失眠加酸枣仁；脾虚加党参、淮山药。
[疗程疗效]治疗1例，服药33剂，症状渐次消失，血检正常。
[处方来源]任达然等
[处方备注]本方黄芪用量倍于当归，益气能生血，乃阳生阴长之意；熟地、阿胶、白芍、女贞子、旱莲抚养阴清热，补血止血；白术、山药、茯神有助健脾强食，以资化源之本。本方名由编者所拟。
3.[处方名称]二仙温益汤
[功能主治]功能温补脾肾。主治各种原因引起的贫血。
[处方组成]仙茅9克、仙灵脾9克、人参6克、黄芪12克、龟鹿二仙胶9克、当归9克、陈皮9克、甘草3克，水煎服。
[辨证加减]再生障碍性贫血的脾肾阳虚兼肾阴虚者，加巴戟、补骨脂、杞子、五味子；缺铁性贫血的脾肾阳逝者有中气虚、胃阴不足时，加木香、白术、乌梅；溶血性贫血见脾肾阳虚者，加黄芪桂枝五物汤；巨幼细胞性贫血及原因不明的贫血，因激素而影响肝功能者，加五味子、赤小豆。
[疗程疗效]治疗再生障碍性贫血82例，总有效率为89.3%；治疗缺铁性贫血46例，总有效率为95.7%；治疗浴血性贫血14例，血红蛋白升高都在3克以上，症状明显改善。
[处方来源]浙江中医学院史亦谦。
[处方备注]史氏认为，止血药中的仙鹤草、藕节、紫草等，只有与扶正固本、补气摄血药同用才有效；温补脾肾药以秋冬季节获效显著，因此，隆冬季节应加重温补脾肾药的剂量，青年男性患者应酌加知母、黄柏，以防久服温药而引动相火；女子月经过多者，经前可加重温补、益气养血之品，经来时加党参、黄芪、蒲黄、木香，有缩短经行时间或减少经量的作用。本方剂量由编者。
4.[处方名称]参花方
[功能主治]功能补脾养胃，清热生津。主治放疗、化疗所致造血功能障碍。
[处方组成]潞党参、花粉各16克（为1日量），分2次用温水冲服，连服30天。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗41例，白细胞减少26例，显效23例，有效2例，无效1例；贫血10例，显效6例，无效4例；血小板减少5例，显效4例，无效1例。
[处方来源]云南省昆明医学院附属第一医院蔡德政。
[处方备注]中医认为放疗、化疗反应是由于火热毒邪，内侵人体，耗伤气血津液所致。临床观察显示潞党参、花粉除有补脾养胃、清热生津之功能外，且有明显的抗放疗和化疗的毒性作用，保护造血系统。本方名由编者所拟。
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