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新冠失眠伴咽鼓管炎病案一则

基本信息:

患者,W某,女,61岁。

主诉:

感染奥秘克戎五天后引起失眠,伴咽鼓管炎。

现病史:

感染奥秘克戎后高烧38.9,服用二加柴苓汤5剂,二天退烧,五天后,睡眠不好,闭上眼睛脑子一直在想东西,但精神亢奋,嗓音不清,鼻音厚重,鼻腔及前额闷痛,嗅觉不灵,咽喉不适,大便可,纳可。

六经辨证:太阳太阴,少阳木郁中风

拟方:吴门验方平消丹加味

茵陈20黄芩6豆蔻6陈皮6藿香9连翘10石上柏20茯苓15芦根30桔梗9炙甘草6郁金9石菖蒲10薏苡仁20党参20葛根15五味子9

3剂,水煎服,日一剂

服完两剂后,睡眠甚好!

二诊:

鼻音重稍缓解,但鼻腔及前额仍有闷痛,患者素有鼻窦炎病史,新感引动伏邪,舌苔小黄,边稍红。

西医诊断:咽鼓管炎。

拟方:风菊饮加减

菊花20茵陈9黄芩6芦根30桑叶15葛根15桔梗6防风6甘草6连翘10苍耳子6石菖蒲10薄荷9石上柏10茯苓15豆蒄6陈皮6

3剂,水煎服日一剂。

服完三剂,电话回访,患者声音清亮,鼻音消失,诸症愈。

平消丹加味方解:

按:新冠失眠属于“民病伏阳在内,烦热生中,心神惊骇,以久成郁”,属于木疫的范畴,也是柴苓汤证。此证早期就是失眠烦躁,后期中枢神经系统抑制,会伴有水中毒,大量的水液在肺泡内渗出,出现白肺,消化道也会出现胃瘫等症状!

平消丹是吴雄志先生在这次大疫中,为奥密克戎患者后遗症专门拟定的方,是继新型冠状病毒肺炎指南及二加柴苓汤后,又一个吴门验方,吴先生大爱大德,着实令人钦佩和敬仰!

方药治则:

专茵陈豆蔻黄芩藿香连翘:甘露消毒丹架子

连翘黄芩:利咽清热,治疗喉痹,一阴一阳结谓之喉痹。

郁金石菖蒲茯苓:阳微阴弦,清心化痰安神开窍解郁

五味子:入少阳经,五味补五脏,具有抗过敏,安神,抑制体液免疫的作用。

芦根薏苡仁:抗病毒专药。薏苡仁祛湿,芦根疏散风热,利咽止咳。

石上柏:抗癌抗炎,防止肺部感染。

葛根:升阳举陷,头部引经药,能调节免疫,抗过敏,扩张血管,增加局部的血液供应,治疗头痛,大便稀等。

风菊饮方解:

《镜心斋校注伤寒论》:“少阳中风,两耳无所闻、目赤”,为少阳中风提纲证。“胸中满而烦者,不可吐下。吐下则悸而惊”,为治法。此胸中满而烦,非积滞,故不可吐下,可与后世桑菊饮辈。

评:两耳无所闻即西医咽鼓管炎,目赤即西医结膜炎。少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。眼、耳、口、舌、咽,有鼻泪管腔与咽鼓管道相通,此六根互通,元气充之,神光圆照。少阳三焦为气道,元气之别使也。

患者素体少阳体质,易过敏,鼻窦炎病史,内外感召,此次感染奥密克戎引发少阳中风的咽鼓管炎,胸中满而烦,元气不能到达七窍,七窍互根互用,用风菊饮三剂,效如桴鼓。

方药治则:

菊花黄芩茯苓桔梗防风:侯氏黑散构架。治疗头面疾病属少阳,治大风,心中恶寒不足者。

桔梗防风:火郁发之

石菖蒲茯苓:清心开窍,安神。

葛根:引药上行,改善头部血供。

石上柏:抗病毒专药,清肺。

豆蔻陈皮:化湿健脾开胃

菊花桑叶连翘薄荷桔梗芦根:桑菊饮,辛凉解表,疏风清热。

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