(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《实用中医外科学》、《实用中医风湿病学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想和你分享,中医治疗类风湿的经验。
闲言少叙,我们直接上干货。
话说有这么一个女子,当时年纪是58岁,曾经是一个干部。
这个人,最近这两个多月以来,不断出现早晨双手指关节僵硬的现象,而且指关节肿胀疼痛。
同时,她右侧肩膀也跟着酸沉,每天不停地用左手来锤打。右胳膊和脖子的活动,明显受限。
这个状态,已经严重影响到生活了。于是,她决定看中医。
刻诊,见患者脉象沉细,舌苔白,中部发腻,形体偏瘦,脸上血色差,看上去很苍白。
这个时候,医家给开了一张内服的方药。我们一起来看看:
黄芪30克,桂枝、羌活、独活、当归、海桐皮、白术各10克,姜黄、威灵仙、白芍各15克,地龙9克,土元、甘草各6克,薏苡仁30克。水煎服。每日早晚分服。
与此同时,还有一张外洗的方子。但相对来说,还是以内服方药为主。
结果,患者应用了5剂以后,病痛得到了很大改善。25剂药喝下去以后,诸证悉平。这时候再去做检查,发现类风湿因子转阴。
这张医案不大,就记载于1996年的《陕西中医》上。这些年,我做单验方的研究统计工作,治疗类风湿的方子见了不少。上面我说这个,算是其中层次清晰、中规中矩、立意分明的一张了。
我现在给你解说一下。
生活中,我不知道你见没见过这样的老太太:
身体较为消瘦,干了一辈子家务活,手指关节常常疼痛、肿胀甚至变形,早晨的时候手指僵硬,好半天才能缓过来。与此同时,身体其他部位也可能有疼痛、酸沉之感,身体活动能力越来越差。脸色不好,食欲一般,舌质偏淡,脉象沉细,舌苔白而略腻。这样的人还容易劳累。
你想想,很多六十岁以上的家庭老太太,是不是容易出现这个现象?上文医案中这个患者,显然就属于此列。
这个时候,我们中医人就考虑两方面。
第一个,你气虚。
如医案所述,你消瘦、乏力,舌质淡,苔白腻,脉沉细,浑身没劲儿不爱动,脸色又不好,你不是气虚,是什么?
第二个,你的筋骨缝里头,有风寒湿邪。
指关节肿胀、疼痛、早晨僵硬,你又常年干家务活,洗衣服做饭,你这当然是有风寒湿邪了。
注意,这两者之间,还有联系。气虚,人体卫外之能不足,所以容易感受风寒湿邪。风寒湿邪郁滞日久,又会一步一步地伤害你的正气。
所以说,面对这样的患者,中医就做两件事儿,扶正补气、驱散外邪。
怎么实现这样的目的?我们看看当时医家用的配伍:
黄芪30克,桂枝、羌活、独活、当归、海桐皮、白术各10克,姜黄、威灵仙、白芍各15克,地龙9克,土元、甘草各6克,薏苡仁30克。
这里头,什么是补气扶正的?当然是黄芪、白术。黄芪重用30克,大补脾肺之气。白术健脾燥湿益气。两者配合,负责巩固正气。当然,补气,必须养血。所以,当归和白芍养血活血。薏苡仁一味,可以辅助健脾,利水消肿,改善患者手指肿胀。
除此之外,驱邪的用哪些?当然是桂枝、羌活、独活、海桐皮、姜黄、威灵仙了。这几味药,温经通脉,祛风除湿,散寒活血止痛,是中医治疗风湿、类风湿的常用药。在这个基础上,加地龙通经活络,加土元活血祛瘀。这样,筋骨里头的风寒湿邪,就可以连根拔除了。
如此一来,患者正虚的一面可以解决,外受的风寒湿邪也清散一空,患者的关节,当然就不疼了。
因此,我个人感觉,这的确是治疗类风湿的有效思路。尽管,它不是唯一的(类风湿症候多种多样,除了上述类型外,还有风湿热证、痰瘀交阻、肝肾不足等等),但是至少具有一定的代表性。所以说,我们有必要体会一下它,学习其精髓。
非专业的读者,应该在中医师辨证指导下来来借鉴、应用文中配伍。辨证要点,如文所述,我们一定不要搞错。一旦搞错了,后果很不好。
当然,关于类风湿,文老师还有很多其他的东西可以说。这就容日后我再给你慢慢讲。但无论怎么说,风寒湿、风湿热、痰瘀交阻、肝肾不足,这四大类型都是骨干。其他的证型,说实在的,也都是窗户纸儿,将来我一说,你就彻底懂了。
好了。就聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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