跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第五集

他当场痛就去掉了，那就知道了，这个指的是腰痛。扎完他腰还在那里痛,完全没有改变,你就知道他这个腰痛啊，它有其他的问题在里边，哦，所以说这个就是我们需要做那个针灸啦，用经方啦啊，有这个好处。这就是厥阳......独阳啊。

问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰：辰口青身冷，为入藏，即死；如身和汗自出，为入腑，即愈。

这个寸脉呢，哦，指的是阳脉，指的是上焦，指的是头、头部，寸脉嘛，我们的寸上寸，现在讲难经了啊，这个寸脉本来到这个纹头这边，如果寸脉往上走，叫做寸上寸，寸上寸就是脉会跑到寸以上的地方，就是入项部，哦，脖子，入后脑，入头部，都是会有寸上寸的情形，在寸脉的胸......胸阳的脉上面呢，病人摸到......你摸到病人沉或者大，沉代表病在里，大代表很实里面很盛，里非常盛的一种情形，那，病人就是滑脉，气血流动很快，滑脉一般来讲气流动比较快......则为气，沉则为实。

那这种遇到，大脉实又遇到......讲就是血啊，气血两个都很非常的旺盛，一直往上冲啊，胸腔的脉太大了，这时候呢，入脏即死，这个脏不单单是指的是......五脏而指的是头脑部，入腑即愈，入脏的话即为卒阙就是中风，人突然昏迷过去了。那昨天我们有的学生跟我们讲说：有西医在网上......西医的医学杂志上说中医不会治疗中风，因为中医里面没脑中风这个名词，中风为什么要脑中风？为什么要跟你随机起舞啊？我们卒厥就是啊。我们用了好几千年了你自己不懂呀，关我们......关我们屁事，不讲这个话还好，讲这个话就代表你无知嘛。这种呢，这种症状出现的时候，寸脉非常大，哦，师回答啦，唇口青，身冷，为入脏即死，为什么唇口青，身冷？因为唇口这边呢，是指脾脏，这个脾统血，脾是统血的啊，那唇口这边青色代表脾脏是寒的，代表中焦都是冷的，所以血一直往上，不会下来，停在这个头部这边，这代表入脏了就会死，就会出人命。那如果身和，这就这个这个......这个温度，手脚没有痉挛，手脚还有力气，身体温度还有，哦，汗自出，这是入腑，这个自己就会好。条辩这样子写，你不能这样说，看到一个病人，老师，他唇口青，身冷，入脏，就死掉啦，你就在旁边看着他死，这个也不可以。你要拿那个三棱针去百会放个血,然后十宣放个血,想办法把这个......那个实气呢放掉，因为，你要救急嘛，救急的话，你要最急的地方去救，这个处方来不及啦，他直接冲到头部去，你从百会这边放个血。在教针灸的时候我们有介绍过，床呢把枕头拿掉让病人头挂下来，然后你一放血，下面接个桶子，有一点commonsense放个大水桶，你不要放个小杯子，哪有那么准那对不对？拿个桶子，把这个血放掉，把这个实气放掉，放掉人就慢慢醒过来。好，不管怎么样样要救急，不管救不过来你也得救啊，因为你懂呀，还是要救一下，好不好？问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治。病在外者可治，入里者难治。

哦，那这第十二个条辩紧接着第十一的，哦，如果说脉脱入脏，即死，入腑即愈，为什么？这个话什么意思呢？哦，这个脉脱呢，不是一个病，百病都这样子，哦，比如说，浸淫疮，从口齿流向四肢者，可治，从四肢流向口齿者，不可治，哦。我们治病的时候有个大原则，病人的病情反应，今天来找你的时候他本来是痛，我们做针灸的时候，他是从背后一直痛到脚下面去，那你帮他扎完针后，他背不痛了，腿还痛，代表进步了啊。因为身上往四肢走，再扎，大腿不痛啦，哎，变成小腿又痛了，你再针，变成脚痛了，小腿不痛了，痛一直往外走，这个浸淫疮，也是一样，疮，你帮他治疗的时候，这个脓疮一直往外，从身体往外走，都是吉，由身体往里面走，都是凶，哦。那我们在治疗这个破伤风，哦，破伤风。那个手摸那个生锈的铁钉呀，开始痛，非常的痛呀，一路从中指头痛过来，因为他手上有个伤口他不知道，去整理那个钉子。整个就看到那个红线，那个毒......一直往手掌跑，好，来的时候手都不能开车了，就单手开车来的，手是这样起来的，哦。那我们用灸，在它这个红线前一寸开始灸，你开始灸的时候他的红就开始退，就一直退一直退，所以艾草解毒呀，艾条解毒，然后一直退，你再一直灸灸灸......一直退到这个指头纹头以后呢停止掉了，他在退的时候我们就用那个隔姜灸，一直往前推差不多相差一寸的距离，他就药都不用吃，当场灸完它出去就可以动了，然后睡觉起来，第二天完全好掉啦，破伤风的药都不用，就用灸就可以了，这个艾本身它除了那个我们用温灸以外，最主要还可以解毒呀，哦，解毒。我刚刚看我们同学那个脚上被那个虫咬，蚊子咬，黑蚊子怎么弄？很简单，回家那个肉桂啊，肉桂，很辛香的肉桂，然后艾草煮一煮，把这个水拿出来，放那个药罐里面喷的，自己喷一喷，蚊虫就不咬你，好，当然啦，偏方麻油有没有，当然有啦，过去中医中国人用麻油，有时候用麻油擦一擦，那个蚊虫也不咬你。在我们佛罗里达，印第安人，有一种东西呢，生在树上面，吃起来象胡椒，我们把它摘下来以后，那平常吃那个生菜，吃那个牛排，吃什么撒一点上去吃，蚊虫就不会咬你，这蚊子就不会咬你，所以，印第安人住在树林里面，蚊子一大堆，蚊子都不咬他的，就隔一尺的距离，就看到蚊子隔它他一尺的距离，蚊子也不咬他，所以，很多偏方很好用的，当地的处方很好用的，一般人他不会隐瞒我，因为他的病是我治的，怎么可以隐瞒我，我问他要告诉我。所以说百病如此。脉脱，就是脉变得很细，很小，而且脉性不规则，都是很危险，所以脉太实也不行，脉太弱也不行，好，这是一个原则，病情改变的原则，病进还是病退。

问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项腰脊臂脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：欬上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。五藏病各有十八合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于后，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾令皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

那这里呢。第十三条呢，它说，问阳病十八，为什么叫阳病十八？那，头痛呀，项、腰、脊、臂、脚掣痛，这个念chi也可以，念che也可以，这个字两个发音，一个是chi，一个是che，反正都是很痛的意思，阴病十八，那你真正要去找那个十八，不需要，他只是一个数告诉你，不要那么死。老师，我非要去给她十八个找出来，不需要这样子，是很多数的意思，那病人呢，象阴病十八，象咳、上气、喘那这种，这就是外面......阳病就是外面，就是身体的内脏病，内脏病，这个五脏病各有十八，合成九十，五乘十八，诸位看看这个看看就可以了。那微病，象外面的病，象五劳七伤，六疾妇人三十六种病，这种，它只是一个统计，告诉大家，大概有这些问题，那你真的不要去记，考试我想就是你考医师执照它不会考你九十病，十八病的，不会的。哪有这么无聊。这里呢就是大致归纳一下，疾病的来源，大致归纳一下。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，一般来说，就是表里呀，清邪在上面，浊邪在下面，就是这个我们得到病邪的时候，会有这种情形，如果是在吃东西，从嘴巴进来，吃五谷的，食物类的从嘴巴出来。宿食也会产生病，因为你的肠胃消化，吸收不好。那，五邪中人，各有方法，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，那这些呢，诸位看就可以了，因为，真的我们在治症的时候，开处方的时候，你一看就知道，你不用说刻意去把它背下来，好，你一看就知道，处方就告诉你的，处方就告诉你它到底怎么来的。这里可以知道，极寒会伤到经，极热会伤到络，地球表面上，你住到很冷的地方去，不好，很热的地方，也不好，这个都会......所以比较适合人住的地方，是在中间，亚热带这一带比较好，那这是一般的脏腑筋络的得病的一个原则，哦，大家看看就可以了，看看。

问曰：病有急当救表者，何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

这就开始治病的原则，治病的原则。治症呢，当我们临症看到病人的时候，有急当救里。如果是表有......你看啊，病有缓急嘛，哦，那到底我们应该是先救表还是先救里？哦，那一种比较重要？比如说，这个病人有便秘，同时又有伤寒，那老师，到底，到底那个要先去救他？对不对？那按照伤寒论说，如果你表邪在那里的时候，你没有去解表，你攻下一攻下的话，大承气汤下去，结果呢，表邪也跟着下陷，结果，便秘是好了，结果变成十枣汤证。表邪下到那个......表邪跑到胸腔里面去了，变成肺积水。这边呢，张仲景说，病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。这个就是医生呢误下，下了以后，病人本来只是这个便秘，很轻微的便秘，可是你下得很重，结果病人呢下利清谷，大便出来就是吃进去的食物，马上就排出来，这个时候，里面就是阳已经阳空虚掉，阴不能守，不断的往外出来，如果我们以肛门来作阴阳，全身各地方都可以讲阴阳，肛门......肛门能够缩住你能够控制你的大号，就是阳很足阳很足。那你如果说，你的肛门没办法收缩，肛门是开张在那边，那个大便直接......吃进去的食物直接出来，那就是阳虚掉了，阳虚掉了，那如果说我们一个人被吊死，吊在那边的时候，那个刽子手就很清楚，吊死的人那个大小便出来，那才是真死掉了，如果吊上去，那个有功夫的人......练得很好，bu......脖子拉到，但是就是没有大小便出来，憋气，装死呀，想要逃走，但刽子手，这个还没死，为什么？因为大小便没有出来，阳还在里面，那没有经验的刽子手就可以骗啦，就给骗了啊。那当一攻下来的时候，就变成阳虚，因为你剂量太强，下利不止，这个身体疼，这种身体的疼痛是虚痛，虚也会痛，实也会痛，这种身体疼痛呢，你帮他按摩一下，他会很舒服，这种呢，我们当然先救里，再去救表，同时病人同时兼有表症的时候，所以，我们有轻重缓急有轻重缓急。那有的时候呢，你可以两个一起表里一起治，病人呢七天没大便啦，那又有同时又有葛根汤症，对不对，葛根汤症又有，这个阳明症又有，你可以把葛根汤、承气汤开在一起没有关系，那，我们前面伤寒论讲过有治症的原则，好，你看到太阳证有，比如说这个人怕风，有汗，身体酸痛，在加上有往来寒热有恶心，那有有点便秘。

老师，他太阳症也有，少阳症也有，阳明症也有，这时候我们是不是合解少阳，用中间的担法，一剂小柴胡，我们不要开其他的大方，什么大黄，什么麻黄不要开了，小柴胡汤一起好三证一起好，这就是伤寒论的原则，所以说，救表救里看哪个急，像那个严重，已经下利清谷了，你再不把他下利治好，你再给他解表，他已经快要死掉了，因为已经在下利清谷了，对不对。

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

那第十五条呢，那第十五条呢这个病人呢本来就有陈年的痼疾，突然又加上有临时发生的病，那这个治证呢我们先治他临时发生的病，以后再治他的痼疾，为什么这样子做，很简单嘛，这个痼疾就代表很久了，很久都没有死，你可以先稍微等一下，不急，先把他新病先治好。有的人的病，有的太太来，脚一看她脚水肿，太太女人脚肿没有什么关系，你问她多久了，三十年肿的这样子了，对不对，那你今天来找我干嘛？我今天来找你头痛啊，背痛啊，还心情很沮丧啊，想去自杀啊，对不对，那你脚水肿先不要去管她，先让她不要自杀诸如此类的，所以先治她心病，久病可以先放在后面。

师曰：五藏病各有得者，愈；五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴食之，必发热也。

那第十六条呢，五脏病各有所得者，五脏病各有所恶者，各有其所不喜者为病，病者素不应食，而反暴思之，必发热也。这条讲的是所谓五脏病各有所得，举例给你听，比如说，心脏，心脏本身是火呀，它是热的，肝脏本身是木，它是比较稍为寒的稍微寒的，那你也就是说，如果说你心脏呢，心脏病，心脏有问题的人，你感觉到身体是热的，这个很好治，肝病呢，你感觉到身体是冷的，这都很好治。那如果心脏病，我感觉身体是冷的，不好，肝病，感觉身体是热的，不好，这就是各有所恶，各有所好的意思。好，刚才我讲过肝里面，肝是木头啊，你摸摸外面的树，是不是凉的？肝就应该长成这个样子嘛，如果里面有食堵到，阳进不去，阳回头你感觉到是热的，对不对，那不好，那心脏，依此类推，心脏本身是热的嘛，所以它成为火就是因为心脏搏动的力量很强，产生的摩擦，产生了热，因为它不断的搏动，不断地摩擦才产生了热，那现在它心脏的力量不够了，摩擦的力量不够啦，病人感觉到冷呀，冷。这就是举个例，其它诸位大家依次类推就好啦，还有呢，平常病人胃口都不好，突然胃口变得很好，胃口变得很好这都是会发热，因为代表胃气会热起来，那我们平常比较不太喜欢吃东西的人，都手脚比较冰冷，因为四肢都是我们的末梢......就是胃气能到达的地方，那突然吃得很多吃的很凶，那个胃、手脚就热起来了，就好象我们有时候冬天的时候有时候中餐没吃、晚餐没吃，还要上课，回到家里面的时候手脚很冷呀，一碗热汤一个......一碗饭下去身体就热起来了一样，这是人体的一种自然的现象。

夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此。

这个第十七条，就是金匮第一篇总结的地方，它说诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。什么意思呀？这个我讲个猪苓汤，你就懂啦。诸位不要......我刚才讲过，诸位不要去记，用一个......把一个汤方当作一个图来读它，这是一个人啊一个人，肚脐，当你要把水利出来的时候，身上有停水，把水利出来的时候，我们有......常常有利水的药，一个叫泽泻，泽泻呢......胸腔、整个头上四肢末梢，等于是全身性的泽泻，茯苓，是因为利三焦，它能够入三焦，三焦的系统。猪苓呢专门利下焦，所以，从上到中到下，因为上面包含了肺，肺包含了全身的皮肤毛孔，所以，我们如果水积在全身的时候，我们会用泽泻，那茯苓，水到上面的时候，泽泻把它带下来，再加上茯苓中焦的水，到猪苓，也就是说这三个药合在一起使用的时候，所有的水全集中到肾脏里面去，对不对，那肾脏里面的话万一说我们一查这个病人有石头在里面，那你怎么知道它有石头呢？你摸摸他脚的后跟，足少阴肾经里面从在太溪到复溜中间这一段，你去压，哟，有压痛点，就是代表病人肾脏里面有石头，那它我们把石头带出来，放点滑石下去，可是石头呢表面很锋利，它不是圆圆的那么乖，象刮胡刀一样，很锐利的，所以如果你只用滑石把他清出来的时候，会把尿道刮破，这个时候小便就会带血，为了不让它带血，所以我们放点止血的药下去，阿胶就出来了，阿胶的目的是要把血止掉，滑石可以把石头带出来，诸位看，猪苓汤就是肾结石的药啊，讲完了，好，膀胱结石可不可以用？当然可以用啊。那如果哪个人说，老师那石头很大，象鸽子蛋那么大，一样可以排出来，因为前一阵还一个老太太，一个鸡蛋那么大都排出来啦，对不对，我们在时事评论里写那个就是告诉诸位，过去的记录就可以告诉你，只要有一个案例，就可以了。那你说，我不喜欢这个，我喜欢去用超音波打，可以啊，你超音波打的时候，只把那个打掉，打散了以后排除来后面还有小的再生。小的会变大，肾脏里面的石头会越来越大的，所以你要知道他的为什么造成他石头的原因，比如他喝的水，喝的水质不好，或者吃维他命，吃钙片，那钙片害死人啊。所以我要害你得肾结石很简单，给你生水喝，给你钙片，一下你这个肾结石就来啦，连维他C片都会造成肾结石，那当诸位这样了解了以后，知道了，回头看这个条辩。夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，为什么？因为肾脏里面有东西挡道了，这个水没办法很顺畅的排出来，当有东西堵到的时候，有实堵到的时候。这个实呢，就会发热，发热，因为阳不能入阴呀，发热，发热病人就口渴，所以马上就......这个猪苓汤他就写这个：与猪苓汤对不对？

诸位现在看猪苓汤，我这样子写完了以后，从此你就会用猪苓汤啦，是不是会用猪苓汤了？你也会知道，上面积水了，老师我怎么每天早上起来的时候，脸是肿的，就是叫你吃泽泻嘛，老师我肚子很大，怎么办？茯苓嘛，老师我小腹特别突出来，那女孩子特别讨厌小腹，小腹往外突怎么办？用猪苓嘛，就马上就分开来了。这样子你会配处方啦，就会配处方了，这样子。那如果说，经方里面说的，哦，老师，这个滑石，它排不出来，我们后面还有茯苓，还有戎盐，有没有？就是讲那个......戎盐就是讲青海的盐，青盐一样可以把石头打出来，我们有很多的，经方里面有很多很好用的地方。现在暂停一下，我们换一个。

痉湿暍病脉证治法第二

接下来呢，我们看金匮的第第二篇，痉湿暍病脉证治法第二。这个第一个呢，痉，就是我们这个痉呢......讲的就是脑膜炎。湿呢，讲是风湿，湿疹，湿，风湿啊之类的。暍呢，这个字念ye，就是中暑，天气太热了，中暑，如何去治疗它？诸位不要看这个短短的一篇，这短短的一篇把病都治完了，经方就是这样子，你只要会用它，哇那真的是药到病除，一剂就下去就到了，所以我们看处方的时候不可以那么的死板呀，不可以那么死板。比如说我们刚介绍的猪苓汤，病人的腰痛，你委中呀，阴谷一下去，照理说腰痛就好了，他经络痛，沿着膀胱经痛统统，结果他说......医生呀，你针下去，我这背痛、腿痛都没啦，但是就是这一点腰痛，你看这个还带有石头，肾结石对不对？这个时候你再压压他脚踝络，哎，结石有压痛点，你针在石头的压痛点，你一下去，痛就没了。因为石头开动，然后你处方开下去，猪苓汤，是不是很对症？一下子就排出来了，所以，这就是经方呀、你针灸手法用得很对，当场就知道。

太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。太阳病发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

好，这里呢，我们介绍又回到太阳病啦，太阳病呢，当你遇到这个脑膜炎呀，这个病呢，也是在太阳病上面，病人有发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉，我们一般来说，发热呢，无汗就是标准的太阳伤寒，对不对？太阳伤寒，发热，无汗呀，反恶寒者，名曰刚痉，如果是太阳病发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉。所以痉病呢，分两种，脑膜炎有两种，一种是刚痉，一种是柔痉，那临床上面看见很多小孩子呢就会发生这种情形。那刚痉出现的时候，有刚痉的方子，柔痉出现的时候，有柔痉的方子，都是一剂就知，一服药第一碗下去就知道了。

太阳病，发热，脉沉细者，名曰痉，为难治。

那如果说这个痉病呢，痉病。如果出现太阳症，太阳病，就是讲你可以回头想伤寒论里面我们介绍太阳篇里怎么写的，病人有发热。照理说，太阳病，脉是浮的，浮的话，你如果有汗，就开桂枝汤，如果是项背强几几然，葛根汤。如果说他是脉是浮紧的，然后病人有恶寒，身痛无汗，麻黄汤，这里呢，脉沉而细者，这就是痉病啊痉病，就是比较难治的，也就是说你光是桂枝麻黄葛根治不好的，因为他的脉不对，脉是沉下去的，病是往里走。

太阳病，发汗太多，因致痉。

那这个痉病的来源呢，他认为说第一个太阳病呢，你发汗太多，导致痉，因为病人津液丧失了嘛，你开的汗剂太多，汗剂太多血液里面的水不够啦，温度就会上升，温度上升所以开汗剂，过去南方温病派呢，不太敢用麻桂，就是担心说发汗发太多，其实你发汗如果你发汗怕发太多，你尽量少一点，或者把生姜红枣干枣多加点，也不会有这种情形，不会有这种情形，一般来说，你除非是你剂量放的很少，才会有这种发汗太多。这个......现在讲这个几个大原则。

夫风病，下之则痉，后发汗，必拘急。

一般来说，就是因风致的病，就是病是外来的，风邪......风邪吹到身上去，如果说，你把它攻下，因为攻下的时候，病人的津液会没有，这个攻下包含利尿，包含着大小承气汤，本来是病人是表，结果你一攻下来的时候，它里面的身体的津液没有，没有的时候，发抽筋，一看他抽筋的时候呀，你看他是痉病，你就给他发汗，老师，他痉病......本来他不是痉病，被你搞成是痉病，然后你给他看这个痉病......痉病我们开葛根汤给他，一吃下去发汗太多，里面的津液被你先误下了，后来就又给他汗剂太多，就发拘急，拘急整个抽筋起来，抽筋起来。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

一般来说，我们伤寒论里面就有介绍过，身上有疮的时候，有脓，脓疡，有伤口。虽身疼痛，不可以发汗，汗出则痉，这就是一个大原则，大原则，所以如果有灸疮，或者小孩子头上生个疖子，脓疮啊，这个都不要去给他发汗，那老师，脸上有很多青春豆可不可以发汗？那个发汗没有关系，哦，这个讲的是灸疮，很多大的疮，那不能说......那年轻都会有青春豆呀，我也得过青春痘，我也得过对不对，那你给他......你说老师，现在他有青春豆，他这个麻黄汤证你不能给他发汗，也不对，这个不要那么过。一般来说，这都是指的比较严重的疮，因为疮家呢，本身他会血虚，一般我们治疮的时候，治疗疮家的时候，我们开一些当归，一些这个......这个能够去湿，能够补血的药，你再给他发汗的话，他血会更虚，哦，就会......病人有这种抽筋的现象。