中医基础理论——五脏的生理机能与特性-脾
真题演练
1.脾为气血生化之源的理论基础是 A.气能生血 B.人以水谷为本 C.脾主升清 D.脾能运化水谷精微 E.脾为后天之本 2.下列各项，属脾主运化生理功能的是 A.腐熟水谷 B.统摄血液 C.运输精微 D.升清降浊 E.喜燥恶湿
答案：D C
脾的生理机能与特性
(1)主运化
指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微(即谷精)和津液(即水精)，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理机理。 包括运化食物和运化水液两个： 运化食物： 食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食，下送于小肠作进-步消化，经脾气的作用，则分为清浊两部分。其精微部分， 经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转运作用输送到其他四脏，内养五脏六腑，外养四肢百骸。 运化水液： 指脾气将水液化为水精，亦即津液，并将其吸收、转输到全身脏腑的生理机能。 脾气转输津液的途径及方式有四：一是上输于肺，通过肺气宣降输布全身；
二是向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；
三是将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦(六腑之一的三焦)下输膀胱，成为尿液生成之源；
四是居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上脾下达:肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾气健运，津液化生充足，输布正常， 脏腑形体官窍得养。 运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主。不但将饮食物化为水谷精微，而且能将水谷精微吸收并转输至全身促进人体的生长发育，是维持人体生命活动的根本，故称为“后天之本”。脾为“后天之本” 的理论，对养生防病有着重要意义。
(2)主统血
指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行面不逸出脉外的作用。纳气统摄血，实际上是气的固摄作用的体现。脾气是一身之气分布到脾脏的部分，一身之气充足，脾气必然充盛；而脾气健运，一身之气自然充足。气足则能摄血，故脾统气与气摄血是统一的。(3)生理特性
①脾气上升指脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。
脾主升清，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、 肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养满润全身。若脾气虚衰或为湿浊所困，不得升清，可见“清气在下，则生飧泄。”脾主升举内脏， 指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。若脾气虚弱，无力升举，可见肾下垂，肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。
②喜燥恶湿
脾的喜燥恶湿的特性，与其运化水饮的生理机能相关。脾气健旺，运化水饮正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。脾气升动，才能将水液布散全身，而脾气升运的条件之一就是肺体干燥而不被痰饮水湿所困。因而有“脾生湿” “湿困脾”“脾恶湿”“脾燥则升”等说法。
据以上两生理特性推测，脾气下陷的病机主要有二: 一是脾气虚衰， 无力升举，又称为中气下陷:二是脾湿所困，不得上升反而下陷。
③脾为孤脏
脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化，为精血津液生化之源，“薄四傍”而养四脏，称为后天之本，属人体中最大最重要的脏，故称孤脏。
(4)脾精、脾气、脾阴、牌阳的生理作用
脾精，主要指牌吸收的水谷之精。脾精由脾气转输到其他四脏，化为诸脏之精，故《素问·玉机真藏论》有“脾为孤藏，中央土以灌四傍'之 说。其中脾精之浓厚者化营化血，轻清者化卫化气，故又有脾为“后天之本，气血生化之源”之论。脾精不足则既乏化营生血之源，亦缺生卫化气之本，可出现形体消瘦、面色萎黄、少气乏力，倦息神疲等血与气皆虚的症状。
脾气由脾精化生，具有化水谷为精微，化水为津液，转输水谷之精于全身各脏腑形体官窍，并能统摄血液等作用。 脾气虚衰，可见食少腹胀、少气懒言、 四肢乏力、面色苍白、形体清瘦或浮肿、舌淡苔白、脉弱等症，还可出现内脏下垂及各种出血或失精(如蛋白尿、乳糜尿)症状。
脾阴，即脾气中的具有凉润、宁静等作用的部分，
脾阳，是脾气中具有温照、推动等作用的部分。 脾阴与脾阳协调统一，维护着脾生理机能的正常发挥。脾阴虚则其凉润、宁静等作用减退，虛热内生，可见消瘦、烦热、食少、口舌生疮、舌红苔少、脉细数。脾阳虚则其温煦、推动等作用减退，虚寒内生，表现为腹胀食少、腹痛喜温、大津液、便清稀、形寒肢冷、面色晚白，或周身浮肿、舌质肥胖、苔白滑、脉沉迟无力。
编辑：白茯苓
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