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贾海忠金匮要略(二二四)痰饮咳嗽病脉证并治第十二/支饮治疗

第五节支饮治疗

一、支饮脉证

我们在学内科痰饮的时候,知道痰饮又分多少,那些都太垄统了。其实和我们现在临床,只要是挂不起钩来,你就不会用。所以,我们学古代医学的时候,还是要和现代医学联系起来。

【原文】支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。

支饮的表现也会有喘,而且还不能平躺,还有短气,就是呼吸急促。这就是支饮的表现。'其脉平也’,就是这种饮的脉不快不慢、 不弱不强,没有特异性,也就是摸上去,变化还不是很大,既不是很浮也不是很沉,既不是有力也不是无力。似乎与正常人的脉象差不多,但是,出现了短气,喘不能平卧。

支饮的临床三个特征,短气,喘、不能卧,才是它的要点。

【医中金鉴】支饮水在肺之病,故亦喘而不能卧,短气也。其脉平,谓见肺之平脉,或浮、或涩、或短,此详申上条不弦之义也。

【要点延伸】

“支饮亦喘而不能卧,加短气,其脉平也”这一条文实际上就是提醒我们,脉象不是判断支饮的主要依据。因为,后面讲到的支饮,提到了脉象,不要以为那个脉象就是支饮。

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